Перейти к содержанию
чУмNick

Золотые россыпи

Рекомендуемые сообщения

"...Родники мои серебрянные,

Золотые мои россыпи!.." (с)

 

Ну, честно говоря, эта "россыпь" не совсем совсем не моя, а позаимствована* из "серебрянного источника" многочисленных подобных развлекушек. Взял оттуда с любезного разрешения владельца для изготовления очередной клинической игрушки. "А чтобы помнили"! *21

 

Мужчина 56 лет, ранее вроде как ничем особым не болел. Правда слышал, что вроде бы АД повышенное, но не обследовался-не лечился. Курит. Алкоголем не злоупотребляет (со слов). Работает электриком. Анамнез жизни без особенностей.

Сегодня 30 минут назад в общественном месте ни с того ни с сего возникли "чувство удушья", "резко ослаб", "потемнело в глазах", почти "потерял сознание". Добрые самаритяне не дали упасть, посадили на лавочку, вызвали СП.

 

На момент осмотра самочувствие несколько улучшилось, но сохраняется чувство "дышать нечем", слабость. Кожа бледновата, влажная. Питание умеренно повышено. Сознание на месте, тревожен. Цианоз, отеки не выражены. ЧСС=Ps ~ 80 в минуту, ритм правильный. АД ~ 115/70 mm Hg. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов не слышно. ЧД ~ 18-20 в минуту. Перкуторно - без особенностей. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Язык обычный. Живот мягкий, б/б. Печень не выступает. Почки не пальпируются. Поколачивание по пояснице б/б. Грубой очаговой и менингеальной неврологической симптоматики нет. Физ. отправления без особенностей, последний раз сегодня (со слов).

Сахар крови - 6,7 ммоль/л

ЭКГ (скорость 50 мм/сек, вольтаж 10 мм/мВ)

77bf8f2d607at.jpg 4de1e534b6b7t.jpg 1496c2e6f588t.jpg 8daf974b777et.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какое для пациента нормальное АД?

По тому, что прочитал, еще не глядя ЭКГ, напрашивается диагноз: стенокардия de nova.

А в ЭКГ не нравится задняя стенка. Еще бы отведения по Нэбу...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какое для пациента нормальное АД?..

Он не в курсе.
...задняя стенка. Еще бы отведения по Нэбу...
Нету Нэба. И Слапаков нету. Все в отпуске *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну тады, не мудрствуя лукаво, ставим ОКС, оказываем соответствующую помощь и в больничку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...ставим ОКС, оказываем соответствующую помощь...
Мда?

Ну тогда - где ОКС? какой ОКС? какую соответствующую помощь? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ощущение, что есть дельта волна на восходящем колене, лучше видно в III и AVF. Хотя интервал PQ не укорочен, можно думать об WPW синдроме. Был пароксизм НЖТ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мда?

Ну тогда - где ОКС? какой ОКС? какую соответствующую помощь? *90

Ну, ОКС то, ставится не по плёнке, а клинически.

Что касается помощи:

1. контакт с веной

2. НЛС

3. Гепарин

4. Кислород

5. Госпитализация на носилках

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Руки и ноги осмотреть на предмет повреждений кожных покровов (и вообще целиком с лупой)?

Может электрик сам признается, что его током накануне трахнуло?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, ОКС то, ставится не по плёнке, а клинически.

Что касается помощи:

1. контакт с веной

2. НЛС

3. Гепарин

4. Кислород

5. Госпитализация на носилках

Аспирин, в Кемерово ещё плавикс 300 мг.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Может электрик сам признается, что его током накануне трахнуло?

Не исключается такой вариант. Хотя, если сразу не умер, то частенько потом обращаются по поводу нарушения ритма.

 

Аспирин, в Кемерово ещё плавикс 300 мг.

Упс, забыл *129 Спасибо, что напомнили!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ощущение, что есть дельта волна на восходящем колене, лучше видно в III и AVF.

Я тоже об этом подумал, но счел, что это скорость 50, будь она неладна, виновата.

*127

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...то частенько потом обращаются по поводу нарушения ритма.

Об том и речь. Вполне возможный вариант, что у пациента в течение какого-либо времени после электротравмы возникло нарушение ритма на что нам недвусмысленно намекает клиническая картина.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

возникло нарушение ритма на что нам недвусмысленно намекает клиническая картина.

Поэтому лучше отвезти его, от греха, как говорится, подальше. А то еще ненароком фибрильнёт... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Правые давай!

...в отпуске *21

 

Руки и ноги осмотреть на предмет повреждений кожных покровов...

Меток тока, да и вообще интересного на коже нет. Удары по организму (в т.ч. током) отрицает.

 

Ну, ОКС то, ставится не по плёнке, а клинически...

Это конечно же абсолютно верный тезис. А с ЭКГ тогда что - согласно заветам г-на Таравана на свалку истории?* *21

 

...нарушение ритма на что нам недвусмысленно намекает клиническая картина
Представленные данные намекают на... Ну скажем так - намекают. *135

Жалоб на сердцебиение однако не было... *21

___________________________________________________________

* - это я так неиллюзорно напоминаю историю возникновения данной развлекушки. Исходно реального в ней тока спертая мной пленка, остальное носит достаточно фантазийный (хотя и не оторванный от жизни) характер. *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Жалоб на сердцебиение однако не было... *21

Сердцебиения не было, а экстрасистолия вполне могла быть *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может есть 2 отведение подлиньше. И первое грудное переснимите. Боли то были?

 

"дышать нечем", слабость. Кожа бледновата, влажная. Цианоз, отеки не выражены. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет.

 

 

Сатурация то сколько? Осматриваем грудную клетку. Размеры печени? Оттёки? Не кровит ли товарисч?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сердцебиения не было, а экстрасистолия вполне могла быть *106

Ну шоб с экстрасистолии так "развезло" бывает конечно, но очень нечасто...

 

...Боли то были? Сатурация то сколько? Осматриваем грудную клетку. Размеры печени? Оттёки? Не кровит ли товарисч?

...чувство "дышать нечем", слабость... отеки не выражены... Перкуторно - без особенностей... Печень не выступает... Физ. отправления без особенностей...

+ Грудная клетка без особенностей. Потеков крови нет. Товарищ Сатурометр - в бессрочном отпуске.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Синдром XYZ какой-то получается. Хотя может и ТЭЛА, но не вижу факторов риска.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Синдром XYZ какой-то получается...

Ну дык бывает же и так в жизни...

И что делать? Пока что предложения поступили тока от Медика777 (с дополнением от 555555)...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну дык бывает же и так в жизни...

И что делать?

Что ж у Вас все в отпусках, так невовремя?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что ж у Вас все в отпусках, так невовремя

Неб, Слапак и Сатуратор в отпусках. В ж...,ой! ректально, что ли пока посмотреть? Слабость - это такая неопределенная жалоба, что в раздумьях и пер ректум залезешь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Слабость - это такая неопределенная жалоба, что в раздумьях и пер ректум залезешь.

Что нам на енто скажет товарищ Чумник? *127 Хотя и маловероятно, что имеет место быть ЖКК.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что нам на енто скажет товарищ Чумник?..

чУмNick к задницам ой! ректальной области относится с... эээ... подозрением, что ли... Видимо потому как сердце оттуда ни пощупать, ни прослушать. Но чего не сделаешь для коллег! *135

Ректально - ничего интересного, кроме изумления и нехороших подозрений пациента! Он такого не ожидал! *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хотя может и ТЭЛА, но не вижу факторов риска.

Возраст, курение, повышенное питание. Я за ТЭЛА. *30

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×