Абсурдные полусутки

[Admin]

Позор и неуважуха старшему врачу оперотдела...

Позор детскому пульту,...

Позор спецпульту...

Позор и нереспектуха всей системе, которая может допустить такой бардак...

И троекратное УРААААА!!!! горячелюбимому и сильноуважаемому Николай Филлипычу, которую эту систему культивирует и развивает!

 

По поводу траванутого ребенка.

Солидарен с Geka- не правильно терять время на возвращение в квартиру, тем более повод экстренный. Лучше по пути в больничку заняться опросом и терапией - больной лечится, больница все ближе. Промыть в машине по большому счету следовало бы, но доктору виднее - возможно, спокойное промывание в стационаре в данном случае для ребенка полезнее, чем на ходу в машине.

Мы несколько раз мыли на ходу, прихватив из отчего дома кастрюлю с водой - содержимое желудка сливалось на пол салона. Зато все живы.

 

По поводу Филатовской. Есть у них такая практика - заставлять бригаду промывать, если перед госпитализацией этого не сделано. В ряде случаев это правильно. Но по моему мнению- далеко не всегда - когда то не позволяют условия, или опыта у доктора мало, и ребенок слишком мелкий.

[alfa-111]

Мы несколько раз мыли на ходу, прихватив из отчего дома кастрюлю с водой - содержимое желудка сливалось на пол салона. Зато все живы.

А прихватить с собой вторую кастрюлю или таз - не судьба?

 

И троекратное УРААААА!!!! горячелюбимому и сильноуважаемому Николай Филлипычу, которую эту систему культивирует и развивает!

Так как культивирование связано вот с такими особенностями:

 

Особенности выращивания клеток

При выращивании клеток, из-за постоянного деления может возникнуть их переизбыток в культуре. В результате чего могут возникнуть следующие проблемы:

 

Накопление в питательной среде продуктов выделения, в том числе токсичных.

Накопление в культуре омертвевших клеток, прекративших жизнедеятельность.

Скопление большого количества клеток оказывает негативное влияние на клеточный цикл, рост и деление замедляются, а клетки начинают стареть и отмирать (контактное ингибирование роста).

По той же причине может начаться клеточное дифференцирование.

Для поддержания нормального функционирования культур клеток а также для предотвращения негативных явлений периодически проводят замену питательной среды, пассажирование и трансфекция клеток. Во избежание загрязнения культур бактериями, дрожжами, или другими линиями клеток, все манипуляции обычно проводят с соблюдением правил асептики в стерильном боксе. Для подавления микрофлоры в питательную среду могут быть добавлены антибиотики (пенициллин, стрептомицин) и противогрибковые препараты(амфотерицин Б).

 

Одним из продуктов метаболизма в клетках являются кислоты, вследствие чего pH среды постепенно снижается. Для контроля кислотности питательных сред, в них добавляют индикаторы pH. Если культура клеток адгезивная, питательную среду можно полностью заменять.(Культура клеток)

, предлагаю перейти на селекцию.

Селекция - наука о создании новых сортов растений, пород животных, соответствующих потребностям человека (в данном случае - Жеки).

Генетик Вавилов установил, что для успешной селекции необходимо учитывать следующее:

- исходное разнообразие признаков организма;

- законы наследственности и изменчивости;

- роль среды в развитии признака;

- формы искусственного отбора. (Искусственный отбор - отбор человеком особей с нужными хозяйственными признаками для последующего разведения).

(Источник - мои средне специальные конспекты по биологии 1999 г.р.).

[ФОРМАлин]

То alfa-111 Ай, молодцаааа!

...предлагаю перейти на селекцию.

Встречное предложение - перейти на генную инженерию:

Генная инженерия — это область биотехнологий, включающая в себя действия по перестройке генотипов. Уже сегодня генная инженерия позволяет включать и выключать отдельные гены, контролируя таким образом деятельность организмов, а также — переносить генетические инструкции из одного организма в другой

[Geka]

1/ Был дан повод "гипотония неясной этиологии" - поентому и снимать с обеда не стали.

Раз уж вы в курсе, то уточняю: повод был "Кома неясной этиологии, гипотензия", что в переводе означает - больной без сознания и давления, что в свою очередь означает, что собрался он, таки, помирать. Правда, на словах я сказал диспетчеру, что анамнеза нет и ничего не понятно. Я до сих пор не знаю, чем он болел.

а почти "как должны"

почти? Что еще я мог сделать? Мне даже интересно....

3. А вот по поводу "траванутого дитяти"

дело не в этом, есть - нет. На вызове могло быть все, что угодно. Повод к вызову, как показывает практика, часто сильно разнится с тем с чем мы сталкиваемся на месте. Ресурс бригады на некоторое время был полностью исчерпан, как материальный, так и психологический и требовалось время на его восстановление, которого мне не дали. Мы ведь не на войне, Адвокат, когда одна винтовка на четверых и требуется закрыть своим телом ДОТ??? Когда требуется побеждать количеством а не умением любой ценой... Мы работаем в мирное время и по законам мирного времени. Меня обязаны были поставить в недоступность и отпустить на пст.

"упустить уровень", а "на глазок" - тоже ВЕСЬМА неплохая оценка

а так и измерял, методика стара, как мир не было в наше время приборов для измерения ЦВД.

[Admin]

А прихватить с собой вторую кострюлю или таз - не судьба?

Попробуй помыть 1,5 годовалую отравленную "бессознанку" на ходу - поглядим, будет ли тебе "до кастрюльки".

[wera772]

Генетик Вавилов ...

Генетик Вавилов плохо кончил ...

[doctor-4ert]

я конечно извиняюсь за "влезание" в столь горячую дискуссию, но на месте GeKи взяла бы остановку в пути...чурбак-аке начальник нашей кишлаке избит, какая-нить рана, алкоголь, отказ, официально карточка...и к девочке поехала бы другая бригада процентов на 70-80% "побогаче" вашей...

а по поводу 1-го больного

как вдруг - вот оно - "М. 77 лет, задыхается, впервые!" Прибыли к уже давно умирающему больному

все мы не вечны!!! Вы сделали все что могли...чудес не бывает!!!!

[drlys]

А серого катетера на ЛИНИИ быть не должно (имхо). М.б. только " в кармане лежать", но не ЗАМЕЩАТЬ розовый-зеленый-синий из ящика.

Не понимаю, чем вам серый катетер не нравится, почему на линии быть не должно, чем он вам не угодил?

[markmayorov]

ездил на носовое кровотечение, на себя линия вызывала.

А чё, не нашли,куда тампон ввести?

 

Я несколько лет назад ездил по вызову фельдшерской бригады, которая не смогла ввести мочевой катетер бабушке, ибо не нашли отверстие уретры, и вызвали врачебную. И они тоже не нашли. Потом вспомнили,что я (совместитель) тоже дежурю. Нашёл, правда, не сразу, катетеризировал. Хотя наутро бабуля померла, надеюсь, что не от катетеризации...

 

Попробуй помыть 1,5 годовалую отравленную "бессознанку" на ходу - поглядим, будет ли тебе "до кастрюльки".

Вот именно! Технически проще уж гемодиализ на ходу провести

[alfa-111]

Попробуй помыть 1,5 годовалую отравленную "бессознанку" на ходу - поглядим, будет ли тебе "до кастрюльки".

Несколько раз??

Мы несколько раз мыли на ходу,..

Значит - не судьба...

 

 

 

Генетик Вавилов плохо кончил ...

Как и большинство гениев...

[paganel]

По поводу работы спецпульта...Вызывал "на себя" на ТЭЛА, дело было на северо-западе.Сначала на мой вопрос "бригада едет?",мне ответили"едет...НО ЕЩЕ НЕ ЗНАЕМ КАКАЯ"! А когда все-таки "узнали какая"...оказалась что на вызов поехала бригада с ЦПС!естественно я не стал их ждать,госпитализировал сам...хотя состояние больной было крайне тяжелое.Если на СС и НМП такая нехватка спецов,зачем сокращают "восьмерочников" тестируя их знания безумными тестами? Действительно система сгнила...

[wera772]

Действительно система сгнила...

Сгноили !!!

[Geka]

Если на СС и НМП такая нехватка спецов,зачем сокращают "восьмерочников" тестируя их знания безумными тестами?

Один из вопросов по ЭКГ у Овасапяна - верапамилзависимая ЖТ..определить надо "на глазок" по ЭКГ, я вот до сих пор думаю, как это сделать?

[feldsher199]

верапамилзависимая ЖТ..определить надо "на глазок" по ЭКГ, я вот до сих пор думаю, как это сделать?

Google очень хорошо отзывается на запрос "verapamil-sensitive ventricular tachycardia"

[Bembis]

Вообще то для неоложной помощи существует алгоритм тахикардии, если не знаем 100% с чем имеем дело. От него и пляшем, ... гыыы - шаг, шаг, шаг, шаг, поклон на право ... шаг, шаг, шаг, шаг и поклон на лево.

 

P.S. А по сабжу, как всегда согласен с Geka.

[ФОРМАлин]

Вот странный всё-таки подход... В зависимости от повода для спецов, они могут рвануть сразу или допить чайку, дочитать газетку... Что-то сродни "пусть клиника разовьётся наша" и "чем дольше едем, тем точнее диагноз". А если уж спецпульт считает, что бригада справится сама, так пусть и отказывает в приёме вызова, консультирует по телефону. ИМХО, спецы, как никто другой должны выезжать сразу по поступлению вызова. Тем более, в помощь к своим.

Опять же, мне Москву не понять, не постигнуть. Хоть и живу не далеко, хоть и бываю частенько, но... Как другая страна, честное слово. Город контрастов...

[Geka]

Вот странный всё-таки подход... В зависимости от повода для спецов, они могут рвануть сразу или допить чайку, дочитать газетку...

Педиатры, на нашей пст преспокойно обедают, когда поступает вызов "Ребенок 2 месяца не дышит, посинел". Это уже норма. А бабло получают на 20% больше меня и машинки у них Мерсы, а не Нацпроектовская Газель и даже официально, по нашей пст 50% детских вызовов выполняет линия. И всегда с фельдшером работают, т.к. спецы. Мамкам мозги промывать, сопли детишкам вытирать, да газики спускать - для этого непременно фельдшер нужен! Скажите, это нормально???

[ЛВС]

Педиатры, на нашей пст преспокойно обедают, когда поступает вызов "Ребенок 2 месяца не дышит, посинел". Это уже норма.

Это не норма - а недоработка диспетчеров и руководства подстанции.

Логично, что на линии часто фельдшер нужнее, но вертикаль требует - на спецы все д/б в первую очередь (и персонал и оборудование). Система

[wera772]

Мамкам мозги промывать, сопли детишкам вытирать, да газики спускать - для этого непременно фельдшер нужен! Скажите, это нормально???

Да . Я в этой ситуации без врача тоже себя не ловко чувствую ...

[Geka]

Да . Я в этой ситуации без врача тоже себя не ловко чувствую ...

Экая ты, нежная какая..

[buhtan03]

Правильно Жека, что не указываете полностью фамилию ст.врача ОО.

Сейчас я расскажу Вам, как Вас будут рвать. Для начала по факту Вашего рапорта будет назначена проверка по уровням "объяснительные указанных участников - прослушка телефонных записей разговоров заинтересованных лиц". В ходе этой проверки выяснится, что вызов Ваш на себя спецов был "очень спокоен", поэтому был принят диспетчером спецпульта как рядовой. К тому же этот самый диспетчер объяснит, что спецбригада (которая, кстати, ни ухом-ни рылом в данной ситуации) обедала ВСЕГО 15 минут, и снять её с обеда можно только через 20... и тому подобная блажь. Со стороны ответственного врача ОО будет выдано заявление, что Вы её (его) вообще не правильно поняли, что детский пульт при передаче вызова Вашей бригаде не посмотрел отметку в электронной карте вызова об отсутствии у Вас кислорода, если такая отметка вообще там стояла... Далее будет произведен разбор полёта самого вызова - на предмет исчезновения кислорода , а потом Вам зададут главный вопрос "Как Вы вообще могли поехать к ребёнку без кислорода?!" Вы не имели на это права, а если это сделали - то Вы не знаете своих функциональных обязанностей ... et setera...

Ко всему прочему я думаю, что предварительные меры по своей безопасности ОО уже предпринял, и чтобы не писать объясниловок, на Вас уже под сукном лежит какой-нить гаденький рапорток... ибо уж чего-чегго, а прикрывать свои з-цы они научились.

Руководитель же данной норки с блеском в глазах и красным знаменем по всему фейсу скажет, что не позволит прикрывать его именем творящееся безобразие, что подобных приказов (посылать любую доступную бригаду на что-нипопадя, отказывать в обеде до 18.00, в пополнении бригады и пр.) никогда не издавалась, а следовательно это произвол диспетчеров (которые пишут объяснительные за 3 минуты задержки вызова на экране при наличии свободных бригад). Все записи разговоро будут соответственно подтёрты или интерпритированы - не в Вашу пользу.

Я это не к тому, что Вы неправы. К тому, что с открытым забралом туда лучше не соваться. Сделайте распечатку пометок с электронной карты вызова по этим нарядам, отбросьте эмоции. И тогда пишите.

[Geka]

"очень спокоен",

А я и вправду был очень спокоен, насколько я помню. А что, тон, которым вызываются спецы тоже учитывается для того, чтобы их сорвали с обеда? У них в карте пишется в примечании, что-то типа " Непонятно, что с больным, умирает? Вызов принят визгливо-дрожащим голосом", так? Возьму на воружении, теперь буду визжать!!! И нагло врать с поводом!

Сделайте распечатку пометок с электронной карты вызова по этим нарядам,

как это сделать, подробно?

[ЛВС]

... отбросьте эмоции. И тогда пишите.

Да, и на всякий случай просмотрите ДиФО на предмет ситуаций, в которых можно пытаться снять вызов, а не то могут попытаться инкриминировать попытку отказа от обслуживания вызова, ссылаясь на Ваш телефонный звонок. Прецеденты были...

[buhtan03]

Визжать не стоит, могут наглухо испугаться и начать гадить по углам Но вот слова типа "срочно".. а вообще, мне однажды пришлось вызывать на себя БИТов с поводом "п-ц", что и было дословно зафиксировано в карте их вызова Еще хорошо воспринимается к телодвижениям революционный тон "Родина в опасности" и "Все на защиту..."

Электронную карту вызова распечатывают так: кликаете на номер бригады, по которой Вы работали, нажимаете F5, находите число и время, когда бригада была на линии - ентер - номер наряда - стрелками вниз-вверх. Вот там и будут заветные отметочки. Далее нажмите на кнопку Print, опять ентер. Может не получится, периодически эта система защищает себя. Ну, тогда просто сфоткайте всё увиденное на телефон. И никому не говорите, в чью диспетчерскую смену Вы всё это проделали

[ЛВС]

Добавлю, что увидите Вы только инфу о входящем или исходящем звонке, абонентов, время, а также добавления в примечания, если таковые были сделаны. И всегда помните: компьютерные "гении" на Центре могут подчистить любую информацию, было бы "заказано".