feldsher199 Опубликовано 7 Июля, 2009 в 10:43 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 10:43 Перекрут кисты, альгодисменорея (хотя не характерен живот при пальпации), начавшийся аборт, кишечная непроходимость, почечная колика.А внематочную беременность можно к этому списку добавить на основании только того, что знаем на данный момент? Цитата
NecroZZ Опубликовано 7 Июля, 2009 в 11:22 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 11:22 Мне так кажется, что можно исключить любой диагноз, подразумевающий кровотечение в брюшную полость. Все-таки, для них метание по постели не очень характерно... Цитата
резеда Опубликовано 7 Июля, 2009 в 11:42 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 11:42 вчерась вот к девочке 3 годиков вызвали в три ночи.с поводом "о боль в животе, мечется." в самом деле металась по кровати причем уже во сне- так ослабла с вечера,разбудить не могли.все остальные симптомы- близнецы братья с условиями задачи. так эта детка наелась абрикос, радостно запила все это молочком а на сон грядущий черешней оздоровилась. и началось. все закончилось очистительной клизмой. Цитата
Lastochka13 Опубликовано 7 Июля, 2009 в 14:22 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 14:22 Влёгкую наврёт...Мол и не видала,и не давала... согласна, но можно же попробовать. выставлю маму с папой из комнаты и с девочкой, в зависимости от того, какое впечатление она на меня производит, поговорю или как молодая застенчивая доктор с юной застенчивой пациенткой, ну или как женщина с "женщиной")) Цитата
drkris Опубликовано 7 Июля, 2009 в 14:24 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 14:24 все закончилось очистительной клизмой. "Щетки" и симптом миграции болей тоже были "+"? Я, честно говоря, в такой ситуации, пожалуй все ж таки стаскал бы детеныша в стационар... Цитата
резеда Опубликовано 7 Июля, 2009 в 14:30 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 14:30 миграция(околопуп->правая подвздошная) мама "стаскаться в стационар"отказалась категорически, а мы в очередной раз убедились в волшебной целебной силе очистительной клизмы. кстати если после клизмы боли бы не прошли, в стационар они поехали бы через не хочу. Цитата
drkris Опубликовано 7 Июля, 2009 в 15:15 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 15:15 если после клизмы боли бы не прошли, в стационар они поехали бы через не хочу. Согласен Цитата
NecroZZ Опубликовано 7 Июля, 2009 в 15:54 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 15:54 Во! Предлагаю чудесную силу клизмы применить к топикстартеру, в порядке побуждения к комментариям. А то мы тут как слепые котята вокруг правой подвздошной области бродим... Цитата
zixi1 Опубликовано 7 Июля, 2009 в 16:44 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 16:44 с-м рубашки и с-м Щеткина "+"-ые в правой падвздошной обл., с-м Пастернацкого "-" с обеих сторон Хотелось бы уточнить проверялись ли еще, какие либо симптомы по абдоминалке? Если нет и так скудно описан анамнез, на основании чего поставили диагноз? Что писали в карте вызова? Не знаю, как у Вас, а меня бы за такое описание наказали рублем и очень больно. Ну, если есть сомнения, то я думаю, при подобных ситуациях госпитализация в ХО показана даже со служебной фразой в направлении: диагноз острый живот. Лечение: консультация хирурга. И ни кто не имеет права отказать. Цитата
drkris Опубликовано 7 Июля, 2009 в 18:00 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 18:00 при подобных ситуациях госпитализация в ХО показана даже со служебной фразой в направлении: диагноз острый живот. Лечение: консультация хирурга. И ни кто не имеет права отказать. И гинеколога, и общая кровь, и УЗИ, и, по возможности, БХ. Цитата
Mikhail Опубликовано 7 Июля, 2009 в 20:34 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 20:34 Хирурги говорят: "Живот - консервная банка без этикетки". Вообще-то, важнее тактика, а не диагноз, на догоспитальном этапе. Как ни наивно будет выглядеть, основной признак аппендицита - локальная болезненность в правой подвздошной области. Есть, тогда дальнейшие мероприятия, надо проводить в стационаре. Нет чёткой локальной болзненности в правой подвздошной области, но присутствуют симптомы раздражения брюшины - тоже в хирургию. Лечить "животные боли" дома - себе дороже. К гинекологам - если есть гинекологический анамнез: аднексит, тубовариальное образование, киста яичника с перекрутом ножки, эндометриоз с повторяющимися болями. "На всякого мудреца - довольно простоты". На моих глазах, очень грамотные хирурги принимали за аппендицит гельминтозы, например, филляриоз - в последний раз, мезаденит, гоноррейный сальпингоофорит, почечную колику, дивертикулит. Аппендицит встречал под маской опухоли толстой кишки, дизентерии, пиелонефрита. Да и мало ли к чему может прилежать отросток, отличающийся большим разнообразием размеров, форм и положений. Характер воспаления, тоже бывает разный. Часто хирурги наблюдали пациентов до появления признаков интоксикации: фебриллитет, рвота, тошнота, сухой язык. Иные, напротив, руководствуются принципом: пожаловался на боли в животе - получи разрез. Но, эти тактики, не для скорой, короче, грузи и вези. Описанная в посте картина, у меня больше ассоциируется с перекрутом ножки кисты яичника. Цитата
oven-vlz Опубликовано 7 Июля, 2009 в 22:06 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2009 в 22:06 Вызов к девочке сильные боли в животе.Девочка мечется на кровати...боли появились внезапно в околопупочной области справа примерно 5 ч. назад. В течении этого времени боль опустилась в правую падвздошную область. При осмотре: ЧСС - 100' ,с-м рубашки и с-м Щеткина "+"-ые в правой падвздошной обл., с-м Пастернацкого "-" с обеих сторон; t - N, мочеиспскание - N, б/боли. Хр. заболевания родители отрицают. Заставили сомневаться "метания" на кровати от боли и отсутствие температуры... Подобное было около года назад.Только "девочке" 21 год+в анамнезе НЦД,неврастения.Повод к вызову "Плохо с сердцем,умирает".В отрывном талоне сопроводительного,присланного в статистику через месяц,прочитал-DS:Камень правого мочеточника.Провела в стационаре 2 дня. Цитата
Mikhail Опубликовано 8 Июля, 2009 в 19:41 Жалоба Опубликовано 8 Июля, 2009 в 19:41 Ага, слышал и такое: "Симптомом мочекаменной болезни является рубец в правой подвздошной области". Что характерно, при приступе колики помогает, правда, не разрез, а наркоз или другой вид анестезии. Цитата
Mila Опубликовано 9 Июля, 2009 в 18:40 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2009 в 18:40 А менструации у юной леди вообще были? Атрезия цервикального канала? Она ведь м.б. врожденной? Гематометра. Цитата
drkris Опубликовано 9 Июля, 2009 в 20:02 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2009 в 20:02 А менструации у юной леди вообще были? Атрезия цервикального канала? Она ведь м.б. врожденной? Гематометра. Старик Оккам, хоть и не был лекарем, но правильно рекомендовал не плодить сущности без нужды... Цитата
markmayorov Опубликовано 9 Июля, 2009 в 20:30 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2009 в 20:30 А менструации у юной леди вообще были? Атрезия цервикального канала? Она ведь м.б. врожденной? Гематометра. Вы имеете в виду атрезию девственной плевы с развитием гематокольпоса и гематометры? Изредка бывает, но обычно не сопровождается такой клиникой. Хотя всё может быть в этом мире....Здесь важен анамнез: соответствующий для менархе возраст, цикличность болей. И, естественно, данные гинекологического осмотра. Цитата
Aplex Опубликовано 9 Июля, 2009 в 20:56 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2009 в 20:56 Вызов к девочке сильные боли в животе. Приезжаю. Девочка мечется на кровати от боли. Начинаю спрашивать что, как, где. Оказывается боли появились внезапно в околопупочной области справа примерно 5 ч. назад. В течении этого времени боль опустилась в правую падвздошную область. При осмотре: ЧСС - 100' ,с-м рубашки и с-м Щеткина "+"-ые в правой падвздошной обл., с-м Пастернацкого "-" с обеих сторон; t - N, мочеиспскание - N, б/боли. Хр. заболевания родители отрицают. Заставили сомневаться "метания" на кровати от боли и отсутствие температуры. На что похоже, а? Смею предположить у девочки ИНВАГИНАЦИЯ КИШ-КА. Да даже не смотря на возраст.Описаны случаи до 20 лет и после.Клиника подходит. Тактика в отношении такой больной проста:инфузионная т/я.Госпитализация в ХО. Желательно было бы ещё ректально обследовать. Цитата
Aplex Опубликовано 9 Июля, 2009 в 21:34 Жалоба Опубликовано 9 Июля, 2009 в 21:34 Госпитализируя такую девушку я выставил бы 4 диагноза: (Инвагинация киш-ка и О.аппендицит;а также внематочная берем-ть и перекрут ножки кисты яичника). Ну и чтоб всем досталось Ds:Закрытая травма живота. Цитата
резеда Опубликовано 10 Июля, 2009 в 03:18 Жалоба Опубликовано 10 Июля, 2009 в 03:18 инвагинацию видела много раз.больные-никакие.метаться сил у них нет. правда возрастом они помельче 15 лет были. Цитата
drkris Опубликовано 10 Июля, 2009 в 06:25 Жалоба Опубликовано 10 Июля, 2009 в 06:25 Госпитализируя такую девушку я выставил бы 4 диагноза: (Инвагинация киш-ка и О.аппендицит;а также внематочная берем-ть и перекрут ножки кисты яичника). Ну и чтоб всем досталось Ds:Закрытая травма живота. Тогда можно сделать проще, поставив такой диагноз: "острая хирогинопатия"... Цитата
interes03 Опубликовано 10 Июля, 2009 в 13:36 Автор Жалоба Опубликовано 10 Июля, 2009 в 13:36 Госпитализируя такую девушку я выставил бы 4 диагноза: (Инвагинация киш-ка и О.аппендицит;а также внематочная берем-ть и перекрут ножки кисты яичника). Ну и чтоб всем досталось Ds:Закрытая травма живота. Ну да досталось бы всем и мне в том числе. Травму девочка отрицает. Месячные с 20-25 июня, переохлаждение не исключается. В течении недели проходила мед осмотр для отдыха в летний лагерь: УЗИ и анализы - N, но в мае лечилась по поводу инфекция МВП. Ну а насчет доставки в стационар - конечно доставили Цитата
Trepalcin Опубликовано 10 Июля, 2009 в 14:37 Жалоба Опубликовано 10 Июля, 2009 в 14:37 Ну и ? Переполненный автобус. Откуда-то из центра толпы женский возмущенный голос: - Мужчина, что вы делаете?! Тишина... - Что вы делаете, мужчина?! Тишина... Голос с задней площадки: - Мужик, ну не томи душу, чё молчишь-то?! Цитата
casper Опубликовано 10 Июля, 2009 в 19:44 Жалоба Опубликовано 10 Июля, 2009 в 19:44 инфекция МВП,если правильно понял... а как насчет колики почечной....восходящая инфекция и все такое....хотя.... Цитата
medved81 Опубликовано 10 Июля, 2009 в 20:13 Жалоба Опубликовано 10 Июля, 2009 в 20:13 а операций раньше не было?похоже на МКБ(с таким то анамнезом та и клиникой..)Консультация хирургоидов сто пудово,предварительный ДЗ-аппендицит ?почечная колика ?если были оперативные вмешательства на брюшной полости то просто-спаечная болезнь.. ...в смысле оперативные вмешательства на органах брюшной полости... Цитата
drkris Опубликовано 11 Июля, 2009 в 08:33 Жалоба Опубликовано 11 Июля, 2009 в 08:33 а операций раньше не было?похоже на МКБ(с таким то анамнезом та и клиникой..)Консультация хирургоидов сто пудово,предварительный ДЗ-аппендицит ?почечная колика ?если были оперативные вмешательства на брюшной полости то просто-спаечная болезнь.. ...в смысле оперативные вмешательства на органах брюшной полости... Ну вряд ли там такой камень в почках, что его не заметили на УЗИ ,но при этом он вызвал такой болевой синдром...Хотя, если камень в мочеточнике, по типу вентильного...Но тогда была бы, скорее всего, макрогематурия... Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.