Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

Вызов к девочке сильные боли в животе. Приезжаю. Девочка мечется на кровати от боли. Начинаю спрашивать что, как, где. Оказывается боли появились внезапно в околопупочной области справа примерно 5 ч. назад. В течении этого времени боль опустилась в правую падвздошную область. При осмотре: ЧСС - 100' ,с-м рубашки и с-м Щеткина "+"-ые в правой падвздошной обл., с-м Пастернацкого "-" с обеих сторон; t - N, мочеиспскание - N, б/боли. Хр. заболевания родители отрицают. Заставили сомневаться "метания" на кровати от боли и отсутствие температуры. На что похоже, а?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

interes03

 

1. Анамнез - возраст (если старше 10 лет, то интересует в обязательном порядке гинекология), переохлаждение, травмы брюшной полости

 

2. Этническая принадлежность - нет ли тут периодической болезни?

 

А так похоже на аппендюк...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Даже если у человека периодическая болезнь,то для СМП такого диагноза быть не может

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ни разу не видел "метания" при аппендюках.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Даже если у человека периодическая болезнь,то для СМП такого диагноза быть не может

 

Оппаньки...Надо было больше 10 лет отработать доктором, чтобы узнать, что периодическая болезнь не является диагнозом для СМП... *103

 

 

http://www.google.com/search?ie=UTF-8&...%B8%D0%BA%D0%B0 Метаться можно при узлообразовании

 

Согласен, может такое быть...Причем не только при нодулюсе, но, ИМХО, и при других видах кишечной непроходимости....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гхм... А не ругался ли детеныш накануне с родителями? Уж больно на истерию с агравацией смахивает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тахикардия однако, коллеги...

Не критично. Эмоциональное напряжение, НЦД, сопровождающая истерию, *131 вполне могут дать тахикардию... *90

Так что есть смысл взять родителей за пуговицу и отвести за уголок, для беседы.

*103 Но это не должно помешать нам и правда посмотреть АД. Кстати, чиво там со стулом?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Оппаньки...Надо было больше 10 лет отработать доктором, чтобы узнать, что периодическая болезнь не является диагнозом для СМП... *103

Да,потому что нельзя поставить человеку первым диагнозом периодическую болезнь и с больным животом оставить дома если имеется хоть малейшее подозрение на хирургическую патологию. Никто не отменял данный диагноз. Просто ставить его основным не правильно тактически. Я извиняюсь за не очень корректный комментарий. Вот.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мда, вот еще бы про боль поподробнее... Характер там, иррадиация...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Марка Вениаминовича зовите...
Тута я, здеся... А дитёнку годочков скоко? Ежели 3-5, тады я пошёл...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Да,потому что нельзя поставить человеку первым диагнозом периодическую болезнь и с больным животом оставить дома если имеется хоть малейшее подозрение на хирургическую патологию.

 

Периодическая болезнь, точнее ее обострение по абдоминальному типу (с развитием клиники острого живота) является железным показанием к госпитализации в ХО стационара при условии что диагноз периодической болезни ранее пациентке не выставлялся и лечение ей не подобрано. Никто дома дитятко и не собирался оставлять... *129

 

 

15 лет. Невеста почти...

 

Дата последних месячных?

 

Я все-таки больше склоняюсь к двум версиям: аппендюк или гинекология, причем любая - от перекрута ножки кисты (рановато, конечно, но всякое бывает) до банального аднексита с развитием пельвиоперетонита

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

подробнее выясним гинекологический анамнез: живет ли половой жизнью, когда была последняя менструация и т.д.

рвота, стул? какие, когда?

кожные покровы как выглядят?

 

 

не может ли это быть манифестация сахарного диабета, кетоацидоз *90 (двоечница я, не помню, как там симптомы раздражения брюшины)? но тут характерны рвота, одышка и ты ды

апоплексия яичника?

периодическая болезнь (хотя даже если бы мы и знали национальность, нам бы не сильно это помогло)?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
http://porphyria.blood.ru/ostraya.htm Порфирия...

Абдоминальный криз при системном васкулите(Шенлейн-Генох)

 

Угу...Все может быть...Кстати, а ремонта длительного в квартире или школе не было? Это я к свинцовой колике...Маловероятно, но вдруг...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
15 лет. Невеста почти...

Я вернулся. 15 лет - не исключено, что "наш человек". Перекрут кисты, альгодисменорея (хотя не характерен живот при пальпации), начавшийся аборт, кишечная непроходимость, почечная колика. Что там с менструальным циклом? Есть ли кровянистые выделения? Само собой, не исключен и психо-эмоциональный компонент.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
подробнее выясним гинекологический анамнез: живет ли половой жизнью,

Влёгкую наврёт...Мол и не видала,и не давала...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Влёгкую наврёт...Мол и не видала,и не давала...

 

Ну, жить захочет, думаю поймет, что это себе дороже... *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Стоят насмерть...(не члены,естественно,а дамы...) Нет,она признается...но потом,когда и так всё станет ясно...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Стоят насмерть...(не члены,естественно,а дамы...) Нет,она признается...но потом,когда и так всё станет ясно...

Посылаешь маму за ложкой, документами, термометром и т.д. и говоришь с девочкой тихо, дружелюбно и интимно.

А вообще-то скудное описание, и анамнеза почти нет. С таким же успехом можно гадать на кофейной гуще. Все что угодно от родов до истерики.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×