Перейти к содержанию

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


pozharsky

Рекомендуемые сообщения

к примеру у пациента желудочковая тахикардия, провели дефибрилляцию, потом, как понять какой у неё механизм "макро" иль "микро" и что с этим знанием делать дальше?..
А какая уже собственно разница? Вообще точное знание электрофизиологических механизмов конкретной аритмии в большей степени нужнее для инвазивной аритмологии. Хотя и там - не абсолютно.
...трепетание предсердий это микро реентри, а фибрилляция предсердий может быть и микро и макро?
Классическое трепетание предсердий - макро-реентри. Атипичное трепетание - м.б. очагового характера.

Фибрилляция предсердий - множество микрореентри, м.б. и очаговым механизмом

...Еще есть хорошее слово... - "ортодромный", произносить нужно небрежно слегка шепелявя. *127
Еще страшнее красивше "интерферееенция", "диссоциаааация"! *127
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На сколько эффективен такой метод остановки носового кровотечения -- использование турунды смоченной 1,0 адреналина+перекиси+NaCl 2,0 ?

по скольку большинство носовых кровотечение возникает из венозного сплетения Киссельбаха, то эффективнее всего является тугая тампонада марлевым тампоном, смоченным вазелиновым маслом. в стационаре перед этой процедурой закапывают дикаин с адреналином
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Рационально ли "лечить" фибрилляцию предсердий верапамилом?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Рационально ли "лечить" фибрилляцию предсердий верапамилом?
Смотря что значит "лечить"? Т.е. чего именно хотите добиться в результате "лечения"?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Рационально ли "лечить" фибрилляцию предсердий верапамилом?

Если вопрос идет о восстановлении ритма, то верапамил восстанавливает в 15-20% случаев(по данным лит-ры, а на моей практике итого меньше). Если речь о пульсурежающем эффекте данного препарата, то иногда бывает приемлем, например, при тахисистолии перед медикаментозной кардиоверсией н/амдом. При пароксизмах ФП верапамил применяю крайне редко, предпочитаю н/амид, кордарон, ЭКВ (разумеется, в зависимости от конкретной ситуации). Фельдшера у нас боятся н/амида, поэтому пытаются купировать пароксизмы верапамилом, но эффект не очень.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Верапамил как бы не купирует ФП, потому может использоваться лишь с целью контроля ЧСС.

То, что ПМА иногда исчезают после введения верапамила не аргумент, иногда они купируются и после введения поляризующей смеси, а иногда и вообще сами по себе.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Наджелудочковая" и "предсердная" -- это одно и тоже?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Самое красивое слово в аритмологии - "пируэт"!

А в гинекологии - пейзаж. Например, "микробный пейзаж" (выражение проф. Кира Е.П. из Санкт-Петербурга).
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Наджелудочковая" и "предсердная" -- это одно и тоже?
Почти. Предсердные тахикардии, как и АВ-узловые, относятся к наджелудочковым.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Почти. Предсердные тахикардии, как и АВ-узловые, относятся к наджелудочковым.

Тогда это верно?:

 

Мерцание (фибрилляция ) предсердий – это форма наджелудочковой ( суправентрикулярной ) тахиаритмии.

1. p отсутствует, волны фибрилляции в v1 и v2.

2. qrs не больше 0,12.

3. интервалы r-r разные.

Может быть нормосистолический вариант ( чсс до 90 ).

 

Трепетание предсердий ( форма наджелудочковой суправентрикулярной тахиаритмии ).

1. отсутствие P.

2. волны трепетания в aVF.

3. r-r одинаковые.

4. qrs не больше 0,12.

5. АВ – блокада.

Регярная и не регулярная форма.

 

Т.о. Наджелудочковая (предсердная или суправентрикулярная) включает несколько видов тахикардий, при которых водитель ритма локализуется выше разветвления пучка Гиса. Механизм – эктопический очаг или повторный вход волны возбуждения в синоатриальной зоне, предсердиях, АВ-соединении. Мерцание (фибрилляция ) предсердий – это форма наджелудочковой ( суправентрикулярной ) тахиаритмии.

1. p отсутствует, волны фибрилляции в v1 и v2.

2. qrs не больше 0,12.

3. интервалы r-r разные.

Может быть нормосистолический вариант ( чсс до 90 ).

 

Трепетание предсердий ( форма наджелудочковой суправентрикулярной тахиаритмии ).

1. отсутствие P.

2. волны трепетания в aVF.

3. r-r одинаковые.

4. qrs не больше 0,12.

5. АВ – блокада.

Регярная и не регулярная форма.

 

Т.о. Наджелудочковая (предсердная или суправентрикулярная) включает несколько видов тахикардий, при которых водитель ритма локализуется выше разветвления пучка Гиса. Механизм – эктопический очаг или повторный вход волны возбуждения в синоатриальной зоне, предсердиях, АВ-соединении.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Верно будет вот как-то так

...Наджелудочковые (суправентрикулярные) тахикардии включают различные виды тахикардий различных механизмов, при которых водитель ритма локализуется выше разветвления пучка Гиса...
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наткнулся на такое: фуросемид не использовать при отёке ГМ, т.к. возможно резкого снижения АД и усугубление ишемии ГМ. А так же развития гемоконцентрации .

и еще: ВСД теперь указывают DS: Синдром соматотрофной вегетативной дисфункции.

Насколько это правда?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

МКБ-10:

Раздел неврологии:

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

А то, что указали Вы, это звучит в разделе психиатрия:

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну фуросемид и не используют при отеке ГМ. Маннит рулит)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

фуросемид не использовать при отёке ГМ
Истинная правда!

Да и маннит не направо-налево, а по определенным и достаточно строгим показаниям. Отек мозга достаточно сложное состояние, чтобы вылечить его каким то одним/двумя препаратами.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А вот книжки у Багненко бред или толковые? Их читать имеет смысл? Насколько далеки от реальности?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Наткнулся на такое: фуросемид не использовать при отёке ГМ, т.к. возможно резкого снижения АД и усугубление ишемии ГМ. А так же развития гемоконцентрации .

Применительно к ДГЭ тут дело не столько в этих эффектах, а в том что его категорически нельзя вводить не исключив предварительно ВЧГ - в практике бывает что на 2 мл. введённого скорой лазикса больной выдаёт ведро мочи и вклинивает мозг уже в стационаре. Такая вот фишка. Сам видел. Поэтому нейрохирурги покорно просят скорую помощь в плане лечения их пациентов особенно не беспокоиться, тупо возить и не париться по лечению ваще.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 недели спустя...

Может , вопрос и не совсем в эту тему - тогда подскажите, куда перенести. Как правильно написать заявление на получение части неиспользованного отпуска за прошлый год? Заявление об отказе (на получение компенсации при увольнении) не писала.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Круче" - однозначно Пипольфен.

 

А вот книжки у Багненко бред или толковые? Их читать имеет смысл? Насколько далеки от реальности?

Какие именно? В хирургии Багненко да, авторитет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

"Круче" - однозначно Пипольфен...
А рулит - Галоперидол! *21

"Круче" для чего/кого/когда?

А вот книжки у Багненко бред или толковые?..
Их кто-то читал?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Все чаще начал слышать в ВУЗе, что обучение на лечебном и педиатрическом факультетах с 2012 стало идти по 5-ти летней программе. Предметы были перенесены или сокращено количество часов их изучения на столько, что на 6 курсе просто не остается предметов. Может кто видел какую официальную бумагу по этому поводу? Поделитесь пожалуйста источником на этот документ, а то пока это все только на уровне слухов и сплетен.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...