Перейти к содержанию

Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов


pozharsky

Рекомендуемые сообщения

Читайте рекомендации 10-го года, там все сказано.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Читайте рекомендации 10-го года, там все сказано.

 

Посему открываю тему, посвящённую исключительно вашим вопросам, на которые среди форумчан принято отвечать -- "э, слышь, ты, иди учебники читай!"

 

ну так.... *129 *129 *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Начал я за здравие, а docent кончил за упокой. *20

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Читайте рекомендации 10-го года, там все сказано.

Кикие это рек-ии?Скажите ответ,а то че то мнения разошлись...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Согласно рекомендациям ERC’2010 года, эндотрахеальный путь введения лекарственных препаратов больше не рекомендуется.

 

Просто есть такие вопросы, ответы на которые найти, при небольшом желании и знании того, что ищешь, не составляет никакого труда, тем более, если даже указано где искать. *103

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Согласно рекомендациям ERC’2010 года, эндотрахеальный путь введения лекарственных препаратов больше не рекомендуется.

 

"Предпочтительными путями введения лекарств при остановке кровообращения являются внутривенный (центральные или периферические вены), внутрикостный (при наличии специальных устройств) и внутритрахеальный (наименее предсказуемая фармокинетика препаратов)" - из "Сердечно-легочная и церебральная реанимация" (Мороз В.В., 2011, согласовано с ERC). Та же фраза о внутритрахеальном пути и в оригинале рекомендаций ERC.

 

Наверное многие коллеги вспомнят дискуссии 10-15-ти летней давности о внутрисердечном пути лекарств при СЛР, то же самое происходит и с внутритрахеальном методом. На мой взгляд путь не самый плохой, но не нужно забывать о технике и дозировке медикаментов. Есть случаи, когда этот метод - единственный путь спасения (в моей практике таких случаев была два, и оба связаны с детскими стенозами).

 

Пройдет ещё несколько лет и данный метод отойдёт в историю, как и внутрисердечный, но пока он имеет право на применение.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Оставьте Вы в покое дедушку Мороза...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

почему брадиаритмия - противопоказание к операции? гемодинамику не нарушает, тромбов не дает...*90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 недели спустя...

- Доктор, меня все игнорируют...

- Следующий! *127

 

Кто сказал, что противопоказание? Ну во-первых, абсолютных противопоказаний к операциям нет, особенно к экстренным и жиненнопоказанным. С плановыми можно поразбираться посерьезнее. Надо разбираться в конкретном случае.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Правильнее говорить не о противопоказаниях, а о кардиологическом риске операции. Показания/противопоказания определяет хирург, а не кардиолог. Брадиаритмия с ЧСС 30 вполне может осложнить течение операции и требовать предварительной установки ЭКС.

Полезные рекомендации: Национальные рекомендации по прогнозированию и профилактике кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств у кардиологических больных

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Брадиаритмия с ЧСС 30 вполне может осложнить течение операции и требовать предварительной установки ЭКС.

 

Запросто. Особенно, если сердце будет не в состоянии компенсировать снижение ОПСС путем увеличения частоты сокращений.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Очень тупой вопрос, на который прошу дать развёрнутый ответ (да вот хотя бы MYG'а, да и чУмNick не помешает): чем отличается сердечная астма от кардиогенного отёка лёгких? *83

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Очень тупой вопрос, на который прошу дать развёрнутый ответ (да вот хотя бы MYG'а, да и чУмNick не помешает): чем отличается сердечная астма от кардиогенного отёка лёгких. *83

Фельдшер отвечаю - данных с ЭКГ. Немое легкое не услышать ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Немое легкое не услышать ?

Вы путаете с астматическим статусом.

Я бы кстати, как и Вацлав, хотел бы узнать в чём разница. А то на подстанции толком никто ответить не может.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Очень тупой вопрос, на который прошу дать развёрнутый ответ (да вот хотя бы MYG'а, да и чУмNick не помешает): чем отличается сердечная астма от кардиогенного отёка лёгких? *83

Острая левожелудочковая недостаточность:

1) Интерстициальный отёк лёгких ( сердечная астма)= удушье+ мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах.

2) Альвеолярный отёк лёгких = удушье + кашель + влажные хрипы ,которые выслушиваются по всей грудной клетке + обильная мокрота

3) Кардиогенный шок

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мазками:

Повышение давления в МКК -> транссудация плазмы из сосудов в интерстициальную ткань легкого = интерстициальный отек легких -> сужение за счет отека бронхиального просвета -> ухудшение бронхиальной проходимости -> клиника бронхообструкции-"астмы" (свисты, удлинение выдоха...) = сердечная астма ->

 

-> дальнейшее повышение давления в МКК -> проникновение жидкости в просвет бронхов и альвеол -> появление влажных хрипов калибр которых нарастает по мере увеличения количества жидкости в просвете от мелко- до крупно- пузырчатых = отек легких

При дальнейшем заполнении жидкостью бронхиального дерева - клокочущее дыхание, в дальнейшем и пена из рта...

 

СА и ОЛ - этапы одного процесса.

СА и ОЛ по ЭКГ не отличаются. Различия м.б. на рентгене: СА - усиление легочного рисунка, ОЛ - затенение альвеол жидкостью а-ля пневмония.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

земский_врач, чУмNick, спасибо!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...сердечная астма)= ...мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах.

...отёк лёгких = ...влажные хрипы ,которые выслушиваются по всей грудной клетке...

Вот так ближе к телу, как мне кажется.

СА и ОЛ - этапы одного процесса.

Логично, понятно, но не однозначно.

А вот мазками как-то не очень и не о том.

клиника бронхообструкции-"астмы" (свисты, удлинение выдоха...) = сердечная астма ->

появление влажных хрипов калибр которых нарастает по мере увеличения количества жидкости в просвете от мелко- до крупно- пузырчатых = отек легких

При дальнейшем заполнении жидкостью бронхиального дерева - клокочущее дыхание, в дальнейшем и пена из рта...

Поясняю: Получается, что ДД-критерием будет присутствие сухих или влажных хрипов. Сухие - сердечная астма; появление влажных - отёк лёгких. Никогда такого не наблюдал, чтобы у больного с отёком лёгких были только сухие хрипы. Мне кажется, что таким условным ДД-критерием будет тяжесть состояния, то есть клиническая картина отёка лёгких будет страшной, пугающей, больной жалоб не предъявляет потому что уже не может, дыхание значительно учащено, поверхностное, естественно, пена из всех щелей, короче отходит больной, а доктору самое время обделаться. А вот сердечная астма состояние с гораздо менее выраженной клинической картиной. Как раз таки всё и размазано: да, одышка; да, влажные хрипы; да, внезапное начало; но больной с вами худо-бедно разговаривает и даже порой целыми фразами, сильно его беспокоит состояние, дискомфортно ему. И вот ещё что те самые влажные хрипы, как правило, в нижних долях вполне себе обнаруживаются у больных с ХСН в так сказать межприступном периоде.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Доброго времени суток! Вопрос: ЦМВ. В связи с чем возник вопрос: у беременной (21 неделя, угроза выкидыша)обнаружили сиё. Что я услышала: "пагубно влияет на плод". Что прочла на медицинском ресурсе... Если заражение произошло во время беременности - то очень плохо (тератогенность, аборт), а если задолго до - то вводят каждые две недели Ат зараженной до 27 недели беременности; что специфического лечения не разработано; что четыре стадии, а первая - латентная; что дабы новорожденный не заразился от матери,роды ведут особо и не допускают естественного вскармливания; что маркер вич. В общем, - где бы достоверную и полную информацию найти?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

неплохая статья, вот только с процентами каша... Где можно найти прогностическую кривую?

Судя по лабораторным данным - рецидив(( Со слов больной - тромбоцитопения с детства в анализах, с тех же пор носовые кровотечения и частые фарингиты/ларингиты/трахеиты. Есть ли смысл рекомендовать мужу "сходить к иммунологу, а на что провериться - иммунолог скажет"?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Д-р_Менгеле Вас не одобрит! *106

Зачем помянули? В модераторско-администраторских казематах готовится возвращение? Если что я только за.

P.S. Очень вкусная пища была, когда залезала в лечебные разделы.

P.P.S. Так и не дождался от Вас дополнительных разъяснений по теме сердечной астмы. Крайне расстроен.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...