Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[yarik2205]

А в плане тромболизиса?

[Taravan]

Там в тексте что про это написано?

 

 

 

Чёт я про ТЛТ там ничего не нашёл. Или плохо искал или они решили воздержаться.А может делают втихаря?

Изменено 7 Мая, 2012 в 10:47 пользователем Taravan

[yarik2205]

Здравствуйте больная не моя но хотелось услышать мнение уважаемых коллег по ЭКГ+тактика ведения.Возраст 73года,жалобы на боли за грудиной уже третий день,нитроглицерин помогал сегодня уже не помогает,от госпитализации отказ,боль польностью не купирована(нитроглицерин,анальгин,димедрол,кеторол=в\в).

ЭКГ:

http://s019.radikal.ru/i615/1205/96/d45a90d06a97.jpg

http://s018.radikal.ru/i504/1205/ea/39c83efce488.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1205/a9/5c332b9c19c7.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1205/90/b6a0f655f991.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1205/35/7b289c48e783.jpg

http://s59.radikal.ru/i165/1205/a0/720d2f236ec4.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1205/d8/0a554c8bcdcc.jpg

[Фонендоскоп]

боль польностью не купирована(нитроглицерин,анальгин,димедрол,кеторол=в\в).

А НЛС пожалели что ли?

Нитраты капали или перорально давали?

И что вас смущает? Прогрессирующая стенокардия. Отказ от госпитализации -> актив на "03".

[Dramamin]

А что именно Вам интересно в данном контексте?

Я, в свое время, была у пациентки при первом инфаркте, мне же сподобилось присутствовать при седьмом (он же её и увлек с собой)...

Был у меня пациент с пятью...

Что Вам четыре ОИМ?

Некогда маститые профессора утверждали, что больше 3 инфарктов пациент перенести не может. Хотя я знавал одну профессиональную пациентку, у которой документально было подтверждено 5 ИМ. А она сама стала причиной не одного рубца на сердцах городских врачей. Тем и жила.

[yarik2205]

Лично меня ЭКГ насторожила в плане переднего ИМ.

[Chester103]

Я фельдшер без опыта работы, а вот позвали на скорою, скорая у нас на периферии буквально 50 препаратов в сундуке. Теорию я знаю неплохо, дефибрилляцию зделаю, екг тоже, в/в, в/м тоже. Могу иммобилизовать. Но вот проблемка есть одна, я совершенно не знаю какие препараты можно друг с другом смешивать а какие нет. И чем их розводить тоже, в основном то физиком, а какие глюкозой? Есть ли какой то список что с чем можно и нельзя смешивать? И чем разводить при в/в введении ?

[Kinchev]

А говорите с теорией дружите.

Кстати с каких Дж начинаете дефибриллировать биполярным импульсом при реанимации.

[Chester103]

А говорите с теорией дружите.

Кстати с каких Дж начинаете дефибриллировать биполярным импульсом при реанимации.

200Дж. У нас очень странно учат в Украине понимаете. Мы крок-м учили когда нужно было учить с чем мешать препараты. Поэтому такой пробел в знаниях.

[ElenaTROJANSKAJA]

Мы крок-м учили когда нужно было учить с чем мешать препараты...

Ну, берите банальную Фарму и вчитывайтесь. Что не поймете, здесь подскажуть А трошки почикайте, шо цэ зараз Вы, не розумэ, сказали? Мы крок-м учили - переведите, будьте ласка

[ФОРМАлин]

Ничего ни с чем не мешайте. Думается, при минимальном количестве лекарств это будет не сложно.

Лично меня ЭКГ насторожила в плане переднего ИМ.

Где вы его там увидели?

[MYG]

Уважаемый Честер!Руководствуйтесь простым правилом: препараты не надо смешивать. Что касается разведения, то почти все (за редким исключением) можно разводить физом. Как исключение, припомню навскидку только кордарон. Для уточнения читайте инструкции.

[nikk]

вообще что с чем категорически нельзя смешивать список есть. обычно в процедурных кабинетах. длинный предлинный. витаминки В, эуфиллин и тд. тп. у меня вопрос : мкб. из уретры виден камень. как правильно обозвать? хирурга нет. а в приемнике целая полемика.

[Chester103]

Ну, берите банальную Фарму и вчитывайтесь. Что не поймете, здесь подскажуть А трошки почикайте, шо цэ зараз Вы, не розумэ, сказали? Мы крок-м учили - переведите, будьте ласка

Крок-м это типа тесты на проф пригодность, раньше они были только у врачей и медсестер, теперь будут и у фельдшеров.

[ElenaTROJANSKAJA]

Звыняйте А что в этих тестах? Как различны профпригодности врачёв и сестёр с братьями от фершалов?

[Chester103]

Звыняйте А что в этих тестах? Как различны профпригодности врачёв и сестёр с братьями от фершалов?

Ну может я не правильно про профпригодность выразился, я даже не знаю нафик они, проводили их перед гос. экзаменом для проверки знаний так сказать. Там клин. задачи были, нормативы всякие.

[Dr.asist.Raimonds]

Вы там на Украине в Европу идете, вроде как. По нашим стандартам на скорой ничего нельзя смешивать, в смысле медикаменты друг с другом.

 

Очень много что вводится без разведения прямиком в вену. Например на вскидку:

- Диазепам

-оксанест (наркотик)

-алфентанил (наркотик)

-атропин

-адреналин (если не инфузия)

-кордарон (при реанимации!!!!)

-налоксон

-метоклопромид

-Аденозин

-Метопролол (1мг/мл)

И.т.д.

 

По этому на скорой активно используем шприцы по 1, 2, 5, 50мл . 10 и 20 л практически не используются. 20мл шприц я уже забыл когда в руках то держал.

 

Из чистых скоропомощных препаратов 5% глюкозой только Кордарон. Все остальное, если память не изменяет, можно NaCl 0,9% при необходимости.

[yarik2205]

Где вы его там увидели?

Слабое наростание зубца R V1-v4 хотя бы.

Если Вас не затруднит напишите как бы вы ее расшифровали бы.

[vanot]

Сразу прошу прошения за туповатый вопрос,но другого места для него не нашел:Кто должен складывать/пополнять ящик;списывать препараты находящиеся в нем?Имеет ли право это делать санитар?Спасибо.

[yarik2205]

Сразу прошу прошения за туповатый вопрос,но другого места для него не нашел:Кто должен складывать/пополнять ящик;списывать препараты находящиеся в нем?Имеет ли право это делать санитар?Спасибо.

Конечно же нет!!!Этим занимается фельдшер.

[nikk]

м. 35. ад-140/00. ps-68 самочувствие удовлетворительное. анамнез без особенностей. аускультативно шумы на диастоле. вопрос: порок сердца? прогноз без оперативного вмешательства и с заменой клапанного аппарата.

[ElenaTROJANSKAJA]

Нагнетали воздух в манжете до каких параметров? Измеряли на одной руке? Что конкретно Вас насторожило/испугало?

[markmayorov]

Сразу прошу прошения за туповатый вопрос,но другого места для него не нашел:Кто должен складывать/пополнять ящик;списывать препараты находящиеся в нем?Имеет ли право это делать санитар?Спасибо.

Может делать и уборщица со сторожем, но отвечает за это исключительно фельдшер.

[nikk]

нагнетал до 180. измерял на обеих руках. настораживает излишняя пульсация практически на всех крупных артериях. сам пациент отмечает усилинное сердцебиение, нарастающую одышку при физ. нагрузках. впс отрицает, какие либо перенесенные инфекционные заболевания то же.

я понимаю что это дело кардиолога, допплер и тд. но интерессно.

[ElenaTROJANSKAJA]

А масса индивида какова?

(Прим. Меня professore в своё время учили поначалу, пока "седьмое" чувство не проснётся, нагнетать до упору )