Видящий_ясно Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 18:11 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 18:11 Вызов к мужчине 23х лет, повод к вызову –« плохо».Действие происходит около 23 часов. Заходим в квартиру, встречают дядя и тётя больного. Люди очень приличные, образованные, адекватные. Настроены доброжелательно, стараются во всём помочь. Сто лет таких не видел, был приятно удивлён. Вели себя достойно до конца. Провожают в комнату больного. На широкой постели, на левом боку спиной к нам лежит парень, постанывает, ноги поджаты к животу. Только что закончил разговор по телефону, трубка в руке. Прошу повернуться и рассказать, что случилось. Больной пытается повернуться , вскрикивает и принимает прежнее положение. Требует, чтобы не расспрашивали , не осматривали, а сразу везли в больницу. Дескать там уже ждёт знакомый реаниматолог, с которым сейчас говорил по телефону. В речь, вставляет несколько матерных словечек. Дружно уговариваем, на мат не реагируем. Удаётся выяснить, что около 8 часов, в покое, кольнуло где-то в правом боку. Локализацию боли уточнить не может , рукой проводит по правой половине грудной клетки и животу. Была однократная рвота, почувствовал слабость. Решил отлежаться, никуда не обращался. К вечеру стали нарастать боли, особенно на вдохе. Принимал аналгин. Со слов тётушки, имеет какую-то врождённую патологию внутренних органов. Курит. Пытаюсь больного осмотреть. Нормостеник. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Лицо, шея, верхняя половина грудной клетки слегка гиперемированы. Осматриваться не желает, проклинает службу 03. Насколько возможно: сердечные тоны ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, поверхностное, на вдохе дыхание задерживает, вскрикивает. Экскурсия грудной клетки около 20 в минуту. Межрёберные промежутки не выбухают, на вдохе втягиваются. Продолжает лежать на левом боку, попытки уложить на спину или посадить, безуспешны. АД 130\80. Тепературу измерить не даёт, на ощупь негорячий. Язык влажный, чистый. Живот напряжён, осмотреть не даёт. Отталкивает руку, посылает в Бабруйск. Стул был вчера, обычный, коричневый. Газы сегодня отходили. Мочился как всегда. Так как Россия занимает какое-то там плохое место в плане адекватного обезболивания больных, вводится аналгетик короткого действия в\в. Больной слегка успокаивается, удаётся уговорить на ЭКГ, но не надолго. Парень периодически груши с себя срывает, заявляет о здоровом сердце и требует везти в больницу к знакомому реаниматологу. ЭКГ без особенностей, синусовый ритм, ЧСС - 88 в минуту. Ну разве что R высоковат в V5, V6. От более тщательного осмотра больной категорически отказывается, со стонами встаёт и направляется к машине СМП. Идёт как был в трусах, матерясь, скособочившись влево. В машине сидит, не ложится. От предложенных закиси азота и кислорода отказывается. Приезжаем в стационар, в приёмнике случайно оказались два хирурга, первогодка и с 30 летним стажем. Реаниматолога «знакомого», пока нет. Парень пытается лечь на кушетку, вскрикивает и вскакивает. Хирурги дружно кричат: «ванька-встанька! Наш!». Приступают к опросу и осмотру. Больной мне не ясен, сижу, заполняю сопроводок, краем глаза наблюдаю. О дальнейших событиях в пр.покое, напишу 22.04. В принципе можно приступать к обсуждению, господа. Цитата
BORIS Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 18:54 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 18:54 Почечная колика? И еще ,оценивая поведение больного,создается впечатление,что у него есть проблемы с наркотиками-ломка? Цитата
GRILL Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:07 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:07 Межреберная невралгия справа???а местно и внутрь от жтого ничего не применял?мож мазь какую Цитата
Trepalcin Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:15 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:15 В попуню слазить и в пах-чё там? Сымай трусья! Цитата
revenant Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:19 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:19 Тянет на разрыв селезёнки,или какой то опухоли кишечника.Тем более,что какая -то патология имеется со слов родни. Цитата
Trepalcin Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:35 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 19:35 И аппендицит может быть.и травма,и почечная колика...Но per rectum надо...Ну и наружные половые органы...Паховые кольца...Не-е-ет,без снятия трусьев невозможно...Что за осмотр в трусах?Товар лицом! Цитата
MYG Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:02 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:02 По мне, так наблюдается некоторый перебор. Я - за наркотики. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:04 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:04 Мож ломка у парня? Цитата
revenant Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:18 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:18 Ломка с напряжённым животом?Ну ладно,боль изображать,а напрягать замаешься.Да и хирурги,чему были рады? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:28 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:28 Да всё у хирургов, реаниматолога и больного "на мази". Цитата
revenant Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:50 Жалоба Опубликовано 20 Апреля, 2009 в 20:50 Парниша мутный,это факт.Хорошо,что отвёз и даже тащить не пришлось.Кстати,что-то наш индеец пропал?Как дальше охота проходила? Цитата
Medik57 Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 01:26 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 01:26 а дальше все просто (IMHO ). метод лечения непонятных ( да и понятных ) больных у хирургов один - показатеельное вскрытие. А там они увидели ТАКОЕ!!!! Но скорее всего не ветку сосны с дятлом на ней. а их приветственный возглас " Да это же наш ванька-встанька! " наверняка означает не то что они знают пациента по имени-отчеству, а аннологичный симптом. Если не ошибаюсь, он означает наличие инородной жидкости в пузике. Скорее всего это или кровищща, или желудочный сок. А? Цитата
CORTEX Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 02:05 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 02:05 ..имеет какую-то врождённую патологию внутренних органов.. М.б. врожденная аплазия желчного пузыря. А так- печеночная колика с иррадиацией боли при вдохе в правую половину грудной клетки и правую половину живота. Вообще, основываясь только на этих данных- остается гадать на кофейной гуще: от ущемленной грыжи передней брюшной стенки до спонтанного пневмоторакса.??? Цитата
buhtan03 Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 04:23 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 04:23 Врожденная патология легочной ткани? пневмо-гемоторакс? Цитата
feldsher199 Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 04:58 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 04:58 а их приветственный возглас " Да это же наш ванька-встанька! " наверняка означает не то что они знают пациента по имени-отчеству, а аннологичный симптом. Если не ошибаюсь, он означает наличие инородной жидкости в пузике. Скорее всего это или кровищща, или желудочный сок. А?В классическом толковании - да. А что нынче принято так называть? Не те времена. Цитата
эмилия Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 05:49 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 05:49 Да это же наш ванька-встанька! " аннологичный симптом. Если не ошибаюсь, он означает наличие инородной жидкости в пузике. Скорее всего это или кровищща, или желудочный сок. А? а еще , если не ошибаюсь, так же называется с-м при переломе костей таза. Но, вроде, ему здесь взятся неоткуда (если больной не врет) Цитата
Trepalcin Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 05:56 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 05:56 А не было ли предшествующей травмы?(могла образоваться подкапсульная гематома печени или селезёнки) Цитата
пан Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 06:50 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 06:50 какой-то мутный дебил, не договаривает. аппендицит. разрыв селезенки-с чего? по повежению на нарика смахивает. Цитата
Гарпократ Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 06:53 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 06:53 А может быть у парнишки пенетрация язвы желудка или ДПК? Цитата
Trepalcin Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 07:25 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 07:25 Узнать бы.какая там врождённая патология унутренних органов...(не путать с МВД!) Цитата
andrey Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 08:01 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 08:01 Даас,в связи с поведением больного ,демонстративным не желанием осматриваться ..я за абстиненцию. Но провести диф .с плевритом.Вообще может быть все что угодно, почему не апендицит? Вполне возможен. Эта поза с поджатыми ногами ,очень показательна. Цитата
wera772 Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 08:47 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 08:47 Наркотическая абстиненция . Цитата
doctor-4ert Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 10:54 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 10:54 прободная язва. перитонит Цитата
Айрат Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 11:40 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 11:40 Может плеврит+абстиненция. Цитата
Trepalcin Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 12:00 Жалоба Опубликовано 21 Апреля, 2009 в 12:00 Как следует пропальпировать в приёмнике и сделать двухэтапный разрыв печени или селезёнки(первый этап уже был,дожать надо!) Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.