Geka Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 У мальчика 22-х лет, такие состояния бывали и раньше, но проходили сами. Никуда не обращался. А тут - стучит с утра сердце и стучит и не проходит. Решил дождаться приезда своей сестры, которая работает на московской скорой. Она должна была вернуться со смены. И вот в обед она появляется. Вызвала местную скорую. Вот, то что они зафиксировали на ЭКГ: Доставлен в стационар, где вот эта красота прошла через несколько часов, после инфузии кордарона. Ей сказали, что это "ваще фибрилляция", но не забываем, что это весьма отдаленный подмосковный регион и коллеги могли ошибиться. Что думаете вы??? скорость 25, 10мм/мв, гемодинамика стабильна. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medikkkkk Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Мерцалка на фоне WPW Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Пароксизм желудочковой тахикардии? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
QRST Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Предположу пароксизм ЖТ, а можно ли посмотреть ЭКГ после восстановления синусого ритма? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Олюшка Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 По-моему это натуральный WPW. Был у меня с доктором один тоже 23-летний парень. У того ритм был 205 в минуту. Гемодинамика тоже стабильная. Очень хорошо на АТФ среагировал. Ритм восстановился. Жаль я тогда пленку не сохранила. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
301 Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Наджелудочковая тахикардия с аберрантным проведением? Или всё-таки ЖТ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Юлия_Алексеевна Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Мне тоже кажется что это ЖТ. Хотя что-то смущает. Интересно что гемодинамика стабильная... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medikkkkk Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Господа, а почему же интервалы R-R разные если это по Вашему ЖТ ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Юлия_Алексеевна Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Так вот оно самое и смущает, что интервалы-то разные... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medikkkkk Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Я и говорю мерцалка с WPW. У Вас есть другой ответ на этот вопрос ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pich Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Даже не знаю что и сказать Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 А мож и вправду WPW... Жека, где истина? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
richard Опубликовано 24 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 На ЖТ не похоже - разные R-R и слишком длительно удерживается стабильная гемодинамика. Я соглашусь с medikkkkk - мерцалка и либо WPW, либо ПБЛНПГ. Хотелось бы, конечно, увидеть ЭКГ после приступа. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 24 января, 2009 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 января, 2009 Хотелось бы, конечно, увидеть ЭКГ в I, II, III в момент приступа самая первая картинка, просто №№ отведений не влезли ЭКГ после. а вот этого нет, увы.. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
fazer11 Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 Комплексы конечно широкие но, имхо, засчет ВПВ +ЧСЖ от 75-150 -для ЖТ не характерно, а вот при ФП вполне (нормо-тахи). Поэтому согласен с mеdiккк'ом Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 ФП+WPW Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
555555 Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 Пароксизм фибрилляции предсердий . Причина, учитывая возраст, вероятнее всего ВПВ. Ведь и в стационаре сказали , что это фибрилляция (предсердий). При ЖТ все таки четкое равенство RR, допускаются только"захваты синусовые". А пленки симпатичные. Может быть Вы ползуетесь термином "мерцательная аритмия", а термин фибрилляция относите только к желудочкам. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SF Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 ФП+WPW Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
fazer11 Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 Да кто вам сказал что при ЖТ абсолютное д.б. равенство? Не обязательно! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 ...это "ваще фибрилляция"... Угу! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 25 января, 2009 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 Угу! что "угу"? Дайте заключение по этой ЭКГ я все-таки склоняюсь к СВТ с уширенными желудочковыми комплексами. ВПВ или нет - можно будет судить, когда хотя-бы уредим ритм. Хотя, вариант ФП+WPW тоже имеет право на существование. Есть эпизоды три- и бигемении желудочков (со 2-го по 4-й в стандартах и 2-3-й комлпексы в грудных). Кстати, а что бы вы, коллеги, на ДГЭ рискнули сделать? Ну вот так, пошагово?С чего начиналось бы ваше лечение? Модераторы - если можно, может голосование организовать, у меня что-то не получается... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ляличка Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 . Кстати, а что бы вы, коллеги, на ДГЭ рискнули сделать? Учитывая то, что больной впервые обратился с данной проблемой и диагноз не установлен (сама согласна с medikkkом) на догоспитальном этапе лечить не стала бы. В кардиологию на монитор и там пусть специалисты разбираются! Но вот вдруг, если бы гемодинамика страдала бы и если на счастье больного приехала бы врачебная бригада, можно было током полечить! (простите слишком много БЫ) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость DSIA Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 ЭКГ: Фибрилляция предсердий, ЧСЖ от 60 до 120/мин, QRS до 0,20*, нормальное положение ЭОС, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости по ЛНПГ, неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. О синдроме WPW можно будет судить после восстановления синусового ритма. Для купирования препаратом выбора является кордарон, новокаинамид не использовать (широкий QRS, есть риск получить более сложное нарушение ритма). Препараты калия и магния. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
555555 Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 Да, я тоже кордарон. При нестабильной гемодинамике- ЭИТ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
RACHEL Опубликовано 25 января, 2009 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 января, 2009 А в чем причина всего??? Может ревматический миокардит.... В принципе очень редко, но такая клиника может наблюдаться. Температуры, ангин и т.п в анамнезе не было? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.