Опиоидная кома?

[pozharsky]

  В 30.09.2017 в 13:25, Taravan сказал:

Вопросы есть ?

Показать  

Есть.

Допустимо ли направление реанимационной бригады на непрофильный вызов, если реанимационная бригада свободна?

  В 30.09.2017 в 13:25, Taravan сказал:

+ ремки часть тяжёлых на себя забирают.

Показать  

Может им перестать это делать, чтобы до вас кое-что допёрло?

[Taravan]

  В 30.09.2017 в 13:40, pozharsky сказал:

Допустимо ли направление реанимационной бригады на непрофильный вызов, если реанимационная бригада свободна?

Показать  

     Да, если она длительно простаивает и не выполняет норматив вызовов. Среди 600 вызовов, поступающих на пульт 03 каждый час, подходящий повод с показаниями всегда найти можно.

  В 30.09.2017 в 13:40, pozharsky сказал:

Может им перестать это делать, чтобы до вас кое-что допёрло?

Показать  

Бывает, что их вообще не бывает и этого никто представьте себе не замечает. Я так только буду рад, а то больше года уже подклюк поставить некому. Правда мне после такого вызова никто не даст балду гонять полдня на подстанции, ладно если 10 минут на санобработку дадут.

[103]

Господи боже,а ведь я всего лишь спросил про лобелин и цититон. Про непрофильность вызовов для ремков,когда они сидят на подстанции 2-3 часа,лучше промолчу(Больное место затронули).

С подачи заведующего подстанцией,в нарушение приказов МЗ,"задействуют 801 бригаду диспетчера как нефиг делать. Не все, правда, те,что поумней посылают реанимационную бригаду по профилю.Т.е 8-9 категорий вызовов.

[Taravan]

  В 30.09.2017 в 17:39, 103 сказал:

Господи боже,а ведь я всего лишь спросил про лобелин и цититон.

Показать  

Ну теперь будешь знать что спрашивать )))))))

[Taravan]

  В 30.09.2017 в 17:39, 103 сказал:

.... Про непрофильность вызовов для ремков,когда они сидят на подстанции 2-3 часа,лучше промолчу(Больное место затронули).

Показать  

Ну 2-3 часа это вполне себе нормально чтобы отойти от чего-то действительно серьезного.

В этой теме нет вопросов зависти или еще там чего-то в этом духе .Мне вот вообще по барабану что они там делают, я что с ними, что без них буду кататься без перерыва.

Эта проблема прежде всего их проблема - выделены ресурсы, машина забита под завязку, взять хоть тот же кардиопамп, а выхлопа нет. И где им взять чистые профильные вызова если их нет в природе в нужном количестве ? Признать что зря создавали и разогнать жалко, проделана большая работа, вложены немалые средства, потрачено время. 

Пожарский там у себя работает с фельдшерами напрямую и сам расширяет  себе базу вызовов.

В мегаполисе так не получится  - напрямую с фельдшерами работать невозможно  и рембригада быстро захлебнется в потоке всякого фельдшерского дерьма если с фельдшеров снять узду. 

Возможно, что для спецов вообще нужен отдельный диспетчер, выискивающий в потоке вызовов профильность  и загружающий их профильными вызовами по своим отдельным от остальных алгоритмам. 

[vedmed]

  В 30.09.2017 в 17:39, 103 сказал:

Господи боже,а ведь я всего лишь спросил про лобелин и цититон.

Показать  

Так я жеж по опыту ответил:"И хорошо что их нет." Помню их за древностью своей. Если мечтаете увидеть ЧДД 60 в минуту со всеми вытекающими последствиями, то поюзать можно, при сильном желании найдя... И говорю лучше даже мечтать о них не надо. Есть у вас нарк в передозе на вызове-спокойненько просанировались-раздышались, на трубу и в токсу, думаю что поиск вены для вас как для реаниматолога не вопрос. Плюсов много: во первых клиент управляем, во вторых тихо лежит, биться с ним не надо, аппаратуру не портит. В токсе после выведения из передозняка и по приходу анализов постановка на учет, минус в/у, в/о и т.д.( а  значит чьи-то жизни спасены)...

[Taravan]

Да, интересно, не били ли вас когда токсикологи ? И почему вы думаете, что нарк назовётся своим именем в токсикологии, а не вашим ? Они у Вас с документами ? А если у вас в городе к примеру 30 передозов в сутки, то всех в токсикологию ?

Хорошая иллюстрация к разговору о недостатке профильных вызовов в РБ - вот человек делает себе нагрузку буквально из ничего. Талантище.

Замутить что ли сегодня из насморка асфиксию ?

[103]

  В 30.09.2017 в 18:29, vedmed сказал:

Так я жеж по опыту ответил:"И хорошо что их нет." Помню их за древностью своей. Если мечтаете увидеть ЧДД 60 в минуту со всеми вытекающими последствиями, то поюзать можно, при сильном желании найдя... И говорю лучше даже мечтать о них не надо. Есть у вас нарк в передозе на вызове-спокойненько просанировались-раздышались, на трубу и в токсу, думаю что поиск вены для вас как для реаниматолога не вопрос. Плюсов много: во первых клиент управляем, во вторых тихо лежит, биться с ним не надо, аппаратуру не портит. В токсе после выведения из передозняка и по приходу анализов постановка на учет, минус в/у, в/о и т.д.( а  значит чьи-то жизни спасены)...

Показать  

Да я вообще то другое имел в виду.что после достаточно теоретического вопроса развился большой срач.

А так то на передозы опиатные я насмотрелся и наработался на них более,чем хотелось бы.

Что хорошо,в стране нашей (РБ),с опиатами для нарков большая проблема.Я и налоксон то последний раз делал год назад,если не больше. Но работать на спайсах,солях и прочей дряни сложнее.

[Taravan]

  В 01.10.2017 в 07:55, 103 сказал:

Да я вообще то другое имел в виду.что после достаточно теоретического вопроса развился большой срач....

Показать  

Обычное дело во врачебной среде, еще Чехов А.П. об этом красочно писал. И до мордобоя могло дойти. Так что чтим традиции. 

А вы с вопросами то поосторожней )))))

[Лис]

  В 01.10.2017 в 07:55, 103 сказал:

Да я вообще то другое имел в виду.что после достаточно теоретического вопроса развился большой срач.

Показать  

Первый раз в рунете?))

[Dr.asist.Raimonds]

  В 26.09.2017 в 14:03, лир-ик сказал:

Зато появились и успешно применяются в условиях скорой помощи специфические антагонисты опиатных (налоксон) и барбитуратных рецепторов(флумазенил)... Флумазенил - антидот барбитуратов, я о нём знаю, видел но не применял. 

Показать  

Я умничать не люблю, звучит это как то так: "Фармакологическое действие диазепама усиливает эффект медиатора ГАМК путем связывания с бензодиазепиновым участком на рецепторе ГАМКА (через входящий в молекулу атом хлора), что приводит к депрессии центральной нервной системы. "

"Гамма-аминомасляная кислота (сокр. ГАМК, GABA) — органическое соединение, непротеиногенная аминокислота, важнейший тормозной нейромедиаторцентральной нервной системы человека и других млекопитающих. Аминомасляная кислота является биогенным веществом. Содержится в ЦНС и принимает участие в нейромедиаторных и метаболических процессах в мозге."

Насчет Флумазенила. Из опыта своего (у нас на бригадах есть он). Очень редко встречаются клиенты ужравшиеся Валиума до состояния "шел ежик, забыл как дышать и умер", " но, потом вспомнил как дышать и пошел дальше". В принципе так они и выглядят. Длительные апное или уреженное дыхание, сменяется почти нормальным дыханием. То же самое и с сознанием. Лечить их надо на скорой "покубово", то есть по 0,1мг и.в., до получения эффекта "задышал более или менее" но, что бы, был очень сонный. То есть фактически тетрируя сидя на вене. Или тогда вязать зарание. Дело в том, что почти все они суицидники и еще память иногда им сносит, и вообще в башке каша. Чудят по полной, нарики отдыхают. Убегать им тоже нельзя давать. Обычно добавлять дозу на этапе скорой не надо. В стационаре, естественно надо.

На счет эпилептиков еще помнить надо и не вестись на пожелания молодых доков впаять пациенту сходу все пять кубов. Потом с этими судорагами можно побегать.