DoctorЗло
-
Постов
494 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
6
Сообщения, опубликованные DoctorЗло
-
-
А я было подумал, что у него были рабы-негры которые доставали ему черепа.
А потом их собственные черепа пополняли его страшную коллекцию...
P.S. А я вот, например, уши отрезанные коллекционирую. Особенно женские ценю. С серёжками... Эхх!
PatientKA, подарите мне ухо! Ну хоть одно,а?
-
Да сплошь и рядом такое было в начале 90-х. А чё, морда разбита, гематомы на личности с суповую тарелку по площади и глубине, на М-Эхо вроде как смещение видится - сверлят дырку, потом с другой стороны.
А я думал, хоть в Москве цивилизованно было...
А вообще, голова - предмет интересный. Поступили к нам давеча двое молодых пациентов в коме - дэвушка 20 лет, сбита автомобилем - и отделалась переломом носа, синяками и сотрясом. Протрезвела, экстубировали, перевели. На физию было забавно смотреть - один большой синяк.
Парень, 21 года - получил по башке бутылкой - субдуральная гематома, дислокация, отек мозга, продленная ИВЛ. А на коже была только маааленькая ссадинка...
-
Да, остановка на 2 месяца - это очень плохо.
Да остановка даже на дежурные сутки - это полный абзац. Вам нейрохирурги никогда не рассказывали о таких забавных случаях в дотомографическую эпоху, типа, поступил мужик в коме, ему в башке трефинационных отверстий насверлили для исключения оболочечной гематомы. То-то он обрадовался, когда протрезвел...
-
Ну, если учесть, что в НХО обращается в среднем 40-50 человек за смену - томограф в первое же дежурство ласты склеит. Поэтому пациенты в сознании обходятся без томографии...
-
Ничего так,бригада-БИТ,мне нравится особенно,что "на себя" вызывает.....Отлично...
Ооо! Наша городская БИТ-бригада это вообще песня! Нет, сказка! Страшная... Она у нас одна на город (еще есть 10 реанимационных и 2 детских реанимации) и представляет, по сути, обычную врачебную линию с наличием кардиографа. Но о подвигах её слагаются легенды...
-
На смену советским бандерлогам (с) приходят современное ######....совеццкие алко-нарко-###### тушки ...
"В том, что нас до сих пор душит пьяный угар
В лопухах европейских обочин
Мы ещё обвиняем монголо-татар,
Но уже сомневаемся очень..." Сергей Трофимов.
-
Шкала тяжести нетравматического субарахноидального кровоизлияния по Hunt-Hess:
I степень – бессимптомное течение.
II степень – головная боль, менингеальный синдром, очаговая симптоматика отсутствует.
III степень – оглушение, менингеальный синдром, очаговая симптоматика умеренно выражена.
IV степень – сопор, выраженная очаговая симптоматика, имеются признаки нарушений витальных функций.
V степень – кома.
Еще один характерный, но непостоянный симптом при САК - отек лица, иногда ассиметричный. На фоне отека оболочек.Какой-то уж очень нехарактерный для САК симптом - отек лица.
Скорее уж для тромбоза синусов... -
какой объём гематомы должен быть, чтобы появилась симптоматика
У взрослых - не менее 30-40 мл при супратенториальных оболочечных гематомах.
-
Омск, реанимационная бригада. Вызовов в среднем 10 в сутки, профильных - от 0 до половины.
P.S. papaR, дико извиняюсь за свою безграммотность, а шо це таке - БКР?
-
Ви аннотация читали к аминазину??
Не... Я неграммотный
. -
ОНМК на фоне ОИМ
Давеча вызывает нас на себя БИТ-бригада с поводом ОИМ, кардиогенный шок. По приезду доктор БИТ заявляет - тут, видимо, ещё и ОНМК - вот чего-то у него судороги были, зрачки расширились, ну , мы ему сибазон поставили - а он чего-то сам не дышит... И демонстрирует деда в состоянии клинической смерти с электромеханической диссоциацией.
Исход предсказуемо печален... -
И опять гормоны, на кровотечение...
Да вы что! Это ж первое и главное лечение...
-
И так интернатура за счет Горздрава, но, повторюсь - не хотят идти на СМП. Реаниматологи - еще как-то худо-бедно, а на линию - не хотят... Раньше это решалось за счет совместителей (интернов и ординаторов), и то лишь потому, что в какое-то другое место устроиться совмещать сразу после института было нереально. Поработал человек год-два, пока учился - и уволился, получив сертификат по основной специальности. А так, чтоб всю жизнь на линии - звиняйте, дураков нет. Не Москва у нас, зарплата далеко не столичная, нацпроект тоже не добрался, а вызовов - до черта. Вот и не идут выпускники в интернатуру по СМП.
-
http://www.omskminzdrav.ru/_kadry1.htm Что-то я либо невнимателен, либо минздрав Омской области собирался подготовить только 4-х врачей СМП.
Ага, а вы почитайте раздел "потребность во врачебных кадрах", в самом низу таблицы - город. СМП - 40 человек. А 4 собрались готовить, потому что желающих нет. Да и сверх того еще около 40 интернов(ординаторов) - совместителей в декабре выгнали. Вернутся они на скорую, даже если разрешат? Не думаю... Осадок, знаете ли, остался...
-
А нету единых стандартов и единого мнения, уважаемая KAS, вот и извращаемся кто во что горазд... Бытие, как известно, определяет сознание... Поясняю мысль - все зависит от текущей клинической ситуации, наличия или отсутствия препаратов (мы бы и рады диприваном работать, но... зъисть-то он зъист, да кто ж ему даст...), парка аппаратов ИВЛ и воззрений местного начальства. Мы вот работаем (ой сейчас Docent разъярится
) ГОМКом, морфином да сибазоном (стандартно - каждые 4 часа), реже тиопенталом. А вообще - почитайте книженции - зело интересные...
http://remzal.org/node/267 - Царенко
http://www.neuro-ural.ru/stroke.html - Белкин, неплохое руководство по инсульту (точнее, даже стандарт).
P.S. Постарайтесь сузить вопрос - а то он сродне - а как вы инфузионную терапию (вообще) проводите?
-
Вчера, 10 вызовов врачебной бригады г. Москвы не потребовали даже выдачи таблетки из чемодана, не говоря уже о каких-либо более сложных манипуляциях.
Хе! Эка невидаль... У меня за вчерашние сутки восемь вызовов реанимационной бригады закончились точно с таким же результатом.
-
Походил одно дежурство зимой в облегченном варианте обуви - так как на зло на подмену пришел дырявый холодный УАЗ. Потом неделю сопли мотал. А летом хожу в кожаных сандалях...
-
Подниму старую тему. Кто в какой обуви предпочитает ходить на дежурстве, особенно в осеннее/зимнее время? Мелькнула тут у меня мысль прикупить ботинки из Гортекса, но дорогие, заразы. Есть у кого-то опыт использования таковых?
-
Зато имеем снижение интенсивности болей от гепарина.
Ага, ставили до этого фентанил, а обезболили гепарином.
"Вначале мы пили водку, потом вино, потом пиво, а потом я отравился печенькой"
Уважаемый Docent, а имелись ли признаки централизации кровообращения?
И ещё вопрос - диастазу в стационаре смотрели?
-
Глубокоуважаемый DoctorЗло!
Количество синуситов при назотрахеальной интубации, мягко скажем, преувеличено.
Глубокоуважаемый papaR! Количество синуситов, может, и несколько преувеличено, но в услових, скажем ОЧМТ с переломом основания черепа синусит почти неизбежно ведет ко вторичному гнойному менингиту и весьма ухудшает и без того не радужный прогноз... Стоит ли оно того? Оптимум оротрахеально трубка стоит 4-5 дней, после чего - трахеостома.
P.S. Довольно часто встречаются клиенты, которым через нос не то что трубку - зонд желудочный не пропихнешь.
-
У нас в детской реанимации не было загубников, поэтому старались интубировать "через нос".
А кляпы из бинта делать вы тоже не умели?
-
Как зачем? Трубка более надёжно держится при назотрахеальной интубации, больной её зубами не закусит.
Есть замечательное изобретение человечества - загубник. Шиш разгрызешь...
-
О назотрахеальной ... у пациентов нейрохирургического профиля
Не есть гут, учитывая количество синуситов после назотрахеальной интубации (особенно длительной).
-
Да, видимо оптимальным вариантом будет Гипер-Хаес... Желатины - штука хорошая, но экспандерный эффект у них невысок (около 100%, то есть литр перелили - литр остался в кровотоке). С целью минимизации объема/массы логичнее брать комбинированные гиперосмолярные растворы с коллоидами либо Стабизол.
Сугубо ИМХО
Москвичи, признавайтесь, сколько берете?
в Болтаем о скорой
Опубликовано
А то ж!
Вот, бывалоча, придешь с дежурства удачного, на стол их окровавленный, родимых, вывалишь - и начинаешь сортировать, сушить на балконе, на веревку нанизывать...