Об ошибках...

[Василич]

 У меня тоже еще на селе был случай. Приезжаю на вызов, девочка 9лет приехала к бабушке на каникулы 2 дня назад веселая и здоровая. Сегодня температура 38, живот- доска, резко положительный Щеткина -Блюмберга во всех отделах, в дыхании не учавствует, девочка вздрагивает при каждом прикосновении и щадит живот. Привожу её в ЦРБ, вызываю хирурга. Смотрим вдвоем, берем лейкоциты - 42тыс! Диагнозом острый живот берем на стол. Входим в брюхо, ревизия органов бр. полости, патологий нет! Стоим у стола оху...ваем. Тут вбегает лаборантка и сообщает, что у девочки глюкоза 26ммоль да еще бабушка вспомнила, что внучке надо было "какой то укол" колоть. И тут мы с хирургом поняли что лоханулись крупно, вспомнив , что у детей при гипергликемии может возникать ложный острый живот.

[Sneg]

привозит бригада в р/д роженицу с диагнозом беременность 41 неделя,

смотрит ее врач, пишет - беременность 40 недель,смерть плода, воды отходят, и

везут ее в другой р/д оперировать, там ждут, операционную развернули, намылись...

привозят... в итоге диагноз - асцит, подозрение на опухоль яичника.

как они матерились :-)

зы: а я эту больную в итоге в гинекологию отвозил

[Dr.Suvorowww]

привозит бригада в р/д роженицу с диагнозом беременность 41 неделя,

смотрит ее врач, пишет - беременность 40 недель,смерть плода, воды отходят, и

везут ее в другой р/д оперировать, там ждут, операционную развернули, намылись...

привозят... в итоге диагноз - асцит, подозрение на опухоль яичника.

как они матерились :-)

зы: а я эту больную в итоге в гинекологию отвозил

А по УЗИ так на плод было похоже... :D

[zka]

А как вам анафилаксия на ....................................NaCl  0,9%. Мы чуть не ох...!!! Подключаем чистый физ., а тут опа!!! Еле откачали!!

возможна микрроэмболия, были такие варианты реакции и на другие

"долгохранимые" препараты

[svl17]

ЖГУЧИЕ боли в эпигастрии, тошнота, рвота, мягкий живот... Уколол-и-забыл, а съём ЭКГ при неясных болях в животе кто отменял?

[Лексус]

Жил-был в нашем районе юный горец 13 лет. Поступил вызов, приехал, а там страсть: 39С, живот доскообразный, рассудок где-то потерялся etc.,etc. Маму в одну руку, пацана в другую и в стационар. Через смену - опять вызов, думал ошибка - ан нет, мальчик дома, симптомы те же, а в стацинаре, со слов матушки, оклемавшемуся тройку сделали и отправили. Выписки на руках нет, мама с русским не в ладах. В дикой ярости отвожу его на этот раз на Шмитовский, а сам к старшему врачу, мол, что творят, ироды?!!! Она обещает порвать Морозовскую на британский флаг.Через смену - ОПЯТЬ! Едет педиатр, науськанный мною, но возвращается с загадочной улыбкой через 20 минут, и сообщает, ЧТО СДЕЛАЛ ТРОЙКУ И ВСЕ ПРОШЛО... Видя мою одеревеневшую физиономию, педиатр сжалился и рассказал, что в девятке таки нашелся человек который обратил внимание на фамилию мальчика и, сделав выводы и анализы, определил периодическую болезнь. Так на своем опыте понял важность паспортных данных в карте.

[Гость]

А бывают еще коллективные ошибки, как то раз дежурю, приводят на станцию деда с 39С, лей -12. Начинаю выяснять, что, да как. Оказывается в поликлинике ему врач назначил хлористый кальций, и он послушно ходил в процед кабинет его делать. Только к моему удивлению все 4 медсестры делали его в/м! На мой наезд, они отреагировали достав направление пациента, где и было написано злополучное в/м. Наверное под конец смены врач уже был в корень ухондокан.

[Kasandra]

Больных с диагнозами из поликлиник и «от участковых» смотреть необходимо, дабы потом не краснеть в приемнике. Нашей бригадой снимаются до 70% диагнозов участковых терапевтов.

А нам не разрешено снимать диагнозы врачей поликлиники.И пришлось везти здорового человека в больницу,т.к хирург написал,что у нее геморрой.Я осмотрела больную ничего не нашла,но подумала ,что не может же хирург(знаток своего дела,с опытом работы)так сильно ошибится.В больнице кричали долго.Я пыталась объяснить,что мы не снимаем диагнозы поликлиники.Вообщем разошлись мирно.Но это не первый и не последний случай,когда даже осмотренного тобой больного приходиться везти в больницу не по болезни,а потому,что терапевт(хирург) написал направление.

[grif41]

Да, поражает работа врачей полуклиник! Пару раз ездила на вызовы с диагнозом:

:mad2: ОРВИ, дыхательная недостаточность2.

После перезваниваю в полуклинику, выясняю с чего такой дикий диагноз(просто ребенок сопли свои не высморкал), а врач говорит, что мы без диагноза дыхательная недостаточность не свезли бы в больничку, а родители очень просили.

[Medbrat]

Случай вот был глупейший :casstet: ...Везли пациента с капелкой.Вот...А заносили его в машину через боковую дверь :o -по той причине что задние двери заклинило.Да...И вот,подъезжаем к больнице.Я шофёру говорю-"Ну что,попробуем ещё раз открыть.Если нет,то придётся выносить опять через боковуху..." Шофёр дёргает снаружи,я толкаю изнутри-и,о чудо,открыли!Я с машины на радостях выскакиваю помогать вытаскивать носилки.Вытащили,закатываем в травпункт,а врач мне и говорит:"Володя,а катетер(венозный)ты выбрал!?!?!? "А система как была к потолку машины на крючке привешана,так там и осталась...вместе с венозным катетером,пластырями и т.д. :casstet: :casstet: :casstet: Забыл на радостях снять...Ёёёёёёёёёёёёёёёёё!!!Как я на себя ругался :mad: Перед моей докторицей потом до конца дежурства извинялся.А больной вырванного катетера и не почувствовал-спал под трамадолом :o

[Taravan]

По моему своих ошибок стыдятся только дураки.В них вся изюминка нашей работы,именно то почему нас никогда не заменит никакая машина.Готов любому молодому спецу рассказать про свои "золотые" ошибки.Планирую издать в какой либо форме трактат о наиболее типичных и вечных ошибках, и о парадоксальных ошибках без которых не было бы замечательных диагностических побед.

[Admin]

Уважаемый Taravan !

Не согласитесь ли публиковать выдержки из грядущего научного труда в разделе "Об ошибках..." нашего форума?

[Dr.Suvorowww]

Уважаемый Taravan !

Не согласитесь ли публиковать выдержки из грядущего научного труда в разделе "Об ошибках..." нашего форума?

Уважаемый Taravan !

 

Еще на нашем форуме хотелось бы почитать и о "замечательных диагностических победах". Можно даже топик специальный "О победах..." открыть;)

[Taravan]

принято

[pozharsky]

У нас на 21 п/ст девочка была... Умудрилась привезти острый панкреатит, а там два ножевых... Как смотрела???

Не уверен, что стоит обсуждать вопросы тупости отдельных коллег, которые нас только позорят. Однако, приведу несколько примеров.

Некоторое время назад покинул работу в травмпункте. Вот откуда хорошо нас видно, как на ладони, особенно если имеешь некоторый скоровский опыт.

Пример 1-й Заводит бригада в смотровую пострадавшую девочка поддерживает ее с больной стороны, помощник со здоровой. Я смотрю на эту картину и ставлю диагноз от двери. Я не выпендриваюсь. Пострадавшая пытаясь встать на больную ногу, голень ровно в средней трети сгибается (или отводится кнаружи?), пострадавшая орет на весь травмпункт. Смотрю сопроводиловку: диагноз ушиб правой голени. П-ц!!!

Пример 2-й Привозят пострадавшего. На правое плечо пало стекло. Диагноз резаные раны правого плеча. Ну я парень доверчивый беру его в операционную . Кладу на стол. И ему говорю:"руку разогни" Молчит, руку не разгибает. Я повторяю просьбу. А он мне отвечает: " А я что еще не разогнул?"Медленно начинаю о######ь. Ревизирую рану и продолжаю медленно о######ь. Дно раны плечеая кость. Можете не соглашаться, но вести в травмпункт пострадавшего с тяжелой травмой, демонстрируя своим диагнозом, что ты его даже не смотрел по моему просто деменция.

Пример 3-й Вызов: избили, уличный. Фельдшер, студентка 5-й курс меда привозит мужика в тр/п. заводит в смотровую, доктор тут же начинает на нее орать, вези мол его в стационар. Она разворачивается с больным тот проходит два шага и падает - остановка. Естесственно не откачали Диагноз БСМЭ: множественные травмы внутренних органов и.т.д и.т.п.

Такие истории можно писать до бесконечности, нол разве они интересны с клинической точки зрения. Тупость. Что больных надо смотреть это всем понятно.

[Susannka]

К сожалению, тупых коллег хватает и в стационарах. Еще работая фельдшером мне запомнился такой случай. В 2 часа ночи поступил вызов к дедушке 70 лет, б/ж. Приезжаю, дедушка блюет "кофейной гущей" (вот она классика!!!), АД 100/60 при рабочем 150/90, анмнез со стороны ЖКТ - не отягощен (не обследовался). Все как положено - капаю дедушку упорно, давление поднимается до 120/70 и везу в больничку (не буду называть номер, хоть и было это уже лет 10 назад). Хирург смотрит деда, и спускает на меня всех собак - дескать че приперла, где тебе сдесь кровь привидилась. В общем с горем попалам расписался мне в карте, и покатила я домой. Утром приходит вызов на тот же адрес - констатация. Как выяснилось позже, деда выпихнули домой, где он предварительно заблевав пол квартиры и скончался (не знаю как он еще до дому добрался). Вот так-то.

[buhtan03]

Приехала к бабке 68 лет. Бабка блюет дальше чем видит, но не фонтаном. По русски не говорит - украинка, из всего, что она пытается прокричать между приступами рвоты, я по нимаю только слово "Ратуйте!". ачинаю смотреть сверху вниз и с натягом ставлю холецистит. Зрачки норма, руки-ноги поднимает выше меня, в юбку прямо впрыгнула... На ЭКГ - чисто. Рвота, ктати, съеденным борщем. Ну, собираю, везу, на носилках, как положено. На повороте у приемника напарница всовывается и кричит "Остановилась!" Уже у дверей приемника - очень эффективная короткая реанимация. Короче, посмотрели в приемнике старушку и уложили ее с синдромом МАС. Через двое суток она в полном сознании скончалась. На вскрытие - ОНМК...

[Садюга]

Тут на последней смене случай был. Приехала бригада на АД у женщины 52 лет. Ну стали анамнез собирать выясняется что у нее 2 раза был инсульт, а сейчас 03 вызвала так как испугалась что 3 будет ведь давление 250160. Ну фельдшер полечил, давление снизил и решил что не помешало вы сделать Ноотобрил 10 мл вв на NaCl, ну набрал и делал. Минут через 5 женщина кидает давление которое становица 40 + все признаки нарушения!!!!!!! Ну фельдшер на себя врачей вызвал. К приезду давление 10060, врачи есесьно в больничку свезли.

 

Я когда слушал не верил что на Ноотобрил может нарушение развица, но врачи на пст вернулись подтвердили!!!!!

[pozharsky]

Вот последний случай. Еду на вызов. Повод артериальная гипертония. ПРиезжаю деда смотрю: АД 250/140, тахи 120, болевой. Делаю ЭКГ, на верхушке депрессия ST.Сравниваю ЭКГ с предидущими (два ОИМ в анамнезе), депрессия увеличилась на 5мм. Вызываю на себя КБ, лечу от инфаркта. Как лечить закончил, дай думаю сниму для кардиологов приличную ЭКГ. Снял. Стала лучше, чем та с которой сравнивал.

Приезжает КБ и с ходу мне в рожу пленку. Дед выделывает такие фортели раз в полгода. кардиолог ставит диагноз ОКС. Так я думаю, что у него на фоне криза, чуть инфаркт и не развился. А соль истории в том, что если бы не кардиограф, то  я бы деда от криза полечил бы и все, никаких ОИМ`ов.

[Timur]

На интересную тему наткнулся. А зря "Затолкали" её в зад. В моей практике была пара случаев, о которых, по-честному, даже написать стыдно, но в обоих случаях больным помочь было нельзя, оба до сих пор перед глазами "стоят".

Из последнего, могу привести пример с не правильной постаовкой диагноза из-за того, что я ограничился одной проекцией рентгеногрммы тазобедренного сустава, где не было заметно юношеского эпифизеолиза, радует то, что коллега поставил правильный диагноз, но указал родителям на мою ошибку.

[pozharsky]

А коллега-то ######ас! И таких коллег сами знаете что!

[pozharsky]

Приезжаю на живот, жен 52.

Боли в правом подреберьи, однократно!!! рвота. Живот в правом п/реберьи пальпаторно болезненный, перитонеальных нет. Тахикардия, язык сухой, чистый. Температура 37.5С. Если бы не температура полечил и оставил бы. И было бы ЛКК. Увез с холециститом. На выписке - флегмонозный аппендюк!!!

[Marik]

Растет у железной дороги малина, и бомжики ее собирают охотно.

Раз вызывает нас сотрудник милиции - в малине бабушка бессознательная.

Бабушка, правда, в сознании оказалась, но в оглушении. ФИО, возраст называет. Хабитус у бабушки весьма бомжеватый, грязная, рядом валяется пластиковая банка с малиной. В машине бабушке снимаем ЭКГ, там ФП с частотой желудочковых сокращений до 180, давление 120/70. Ставим бабушке калий с магнием капать и едем в больничку с пароксизмом ФП неизвестной давности. Повреждений внешних на бабушке при осмотре не нашли.

Спустя некоторое время, как мы узнали потом, бабушка кинула давление в смотровой у терапевта, и оказалось, что у нее закрытая травма груди с ребрами и гемотораксами, живота, травматический шок. Похоже, бабушку сшибло поездом... Вот такой вот пароксизм.

Посему хочется сказать - Кардиологи! Другая патология существует! ;)

[Ales]

У нас прикол был когда акушер привез в приемник роддома беременную: роды 1 срочные. А в итоге - скандал. Беременности то и нету!

[shkrek]

1 Работал полусутки и за 2 часа до их окончания дают вызо, перевозка от врача из поликлиники с ДЗ:Пневмония ДН 2. Я радостно потираю руки думаю щас свезу в стационар и домой (мечтаю уже о холодном пиве). Возраст больного46 лет. Приезжаю (был с напарницей), вохожу в квартиру вижу больного и выпадаю в осадок. Больной белее чем бумага, ЧД чуть ли не по 40, АД 40/00, ЧСС 150 пульс практичесеи нитевидный, больной весь в поту, сознание сохранено. При осмотре в легких везикулярное дыхание хрипов нет, неврологической симптоматики нет, живот мягкий б/б, печень правда +6 см, но безболезнена. Начинаю интенсивно лечить лить и гормоны. Вызываем на себя спецов. И по ходу дела пытась собрать анамнез со слов родствеников и больного здоров как бык, приезжает наша врачебная бригада АД на прежнем уровне вообщем все без изменеий. Врачи снимают экг норма вновь вызываем спецов, и лечем. Наш дз шок неясного генеза. И вновь пытаемся собрать анамнез пытаем родствеников. Но самое интересное звонит вр из поликлиники и спрашивает как больной я крыл врача лексику опущу. приезжают пецы и тут родственики наконец сознались что у больного лейкоз (не могу вспомить), я в ярости чуть на родствеников не ору, что мол раньше не скозали, а они а мы боялись. Вообщем спускаем больного на носилках состояние без изменений, так вот по акону подлости мы еще сним в лифте застряли, но все обошлось. Я к чему это говорю что всеравно если врач дает перевозку всегда всеравно смотрю больных.

 

Еще помню вызывают меня ж 52 года повод высокое АД. При осмотре АД 200110, жалобы на боли в пояснице, и прихрамывает на праую ногу. Вообщем вывожу с ДЗ Гипертонический криз, выраженый корешковый синдром. Сдаю в пиемник оказывается, это мне потом вр из этого приемника что у больной оказалось ОНМК, первый раз видел монопорез, и честно скажу даже мысль не возникло по поводу онмк, это случай мне послужил хорошим уроком.

 

Как говорил препод учебник не библия больные болеют как хотят.

 

Мне если что то не ясно я всегда спрашиваю более опытных колег ине стесняюсь.

 

И на мой взгляд не надо бычить кто умнее кто глупее надо помогать друг другу.