julia17 Опубликовано 2 Апреля, 2011 в 07:03 Жалоба Опубликовано 2 Апреля, 2011 в 07:03 Работала в одиночку.Дали вызов М под 60 лет,без сознания.Встречает у подъезда мужчина,родственник больного.спрашиваю:"Больной в сознании?(думая про себя ,что бы еще прихватить из оборудования,мужик помог бы отнести).получаю ответ,что в сознании.Подумалось,ну мало ли обморок.В квартиру поднялись,а там в большой комнате сестра больного(медсестра по образованию)проводит реанимационные действия.Я как увидела,чуть ящик из рук не выронила.Скорей в сумку за перчатками и воздуховодом.Она меня увидела и так обессиленно спрашивает:"Вы ,что ,одна?".Стали с ней заниматься больным.Она конечно накачала ему воздуха полный желудок.Мне как-то удалось вызвать врачей на клиническую смерть,хотя мужчина был скорее мертв,чем жив.Короче,приехали спецы.Потом мы законстатировали смерть.При опросе выяснилось,что у мужика было ИБС,стенокардия. Цитата
JPS Опубликовано 12 Августа, 2011 в 05:25 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 05:25 Не знала куда поместить, написала сюда. Вызвали из поликлиники бригаду для паренька с астматическим приступом, приступу 3 дня, свистел так, что в коридоре слышно было, вынужденное положение, задействованы все вспомогательные мышцы. Сделали ФВД, общую кровь,дали бета миметики, вкололи преднизолон, пареньку вроде залегчало, всё больше ничего сделать не могли. Дождались бригаду - первое что от двери спросил врач (с изрядной издевкой) "ну и гда тут астма", увезли с диагнозом "Хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом" , мне бы в институте 10 лет назад, банан за такой диагноз влепили!!! - Давайте уважать друг друга что ли!? Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 12 Августа, 2011 в 13:30 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 13:30 ... первое что от двери спросил врач (с изрядной издевкой) "ну и гда тут астма", увезли с диагнозом "Хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом" , мне бы в институте 10 лет назад, банан за такой диагноз влепили!!! - Давайте уважать друг друга что ли!? Что тут сказать,личности разные на СМП работают,контора-то большая.Не знаешь даже порой,что и ждать от коллег. ПРИМЕР.Нашей бригаде в ночь на сегодня достался повод от врачебной бригады 03(звали на себя):"женщина 30 в ОВД-в опьянении,озирается".Приезжаем-дама спит,пуская слюни,резкий запах алкоголя.Спрашиваю-зачем вызвали психбригаду,ответ без комментариев-"мы не знаем,что с ней делать,нам её не с чем везти".Резко пробуждаем дамочку-легкое оглушение,спокойна,формально ориентирована,называет ФИО,прописку,продукции нет,подписывает все необходимые согласия,после чего опять засыпает.Поясняю коллегам-не наш клиент (психоза нет,состояние не является безпомощным -значит,клиент в ПБ не едет).Тем не менее вопрос "а что нам с ней делать?" звучит снова.И подобные казусы повторяются всё чаще. Предоставляю коллегам возможность делать выводы самостоятельно. P.S.Скоро наверное тему отдельную открою на форуме,рабочее название -"Косяки"... Цитата
Philips Опубликовано 12 Августа, 2011 в 14:58 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 14:58 Даже представляю её эпиграф - "...а в своём - бревна не замечаем..." Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 12 Августа, 2011 в 15:22 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 15:22 Даже представляю её эпиграф - "...а в своём - бревна не замечаем..." Если бы не замечал,давно бы в системе не работал,свои косяки я хорошо знаю *106 ...Главное,чтобы начальство в курсе не было Цитата
biotin84 Опубликовано 12 Августа, 2011 в 15:52 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 15:52 умерла в реанимации в судорогах от ГИПОГЛИКЕМИИ. Врачи не разу не взяли кровь на сахар. А запах ацетона в выдыхаемом воздухе был расценен как запах алкоголя. а разве при гипогликемии в выдыхаемом воздухе есть запах ацетона? вы не путаете с ГИПЕРгликемией? Цитата
MicDoc Опубликовано 12 Августа, 2011 в 16:04 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 16:04 а разве при гипогликемии в выдыхаемом воздухе есть запах ацетона? вы не путаете с ГИПЕРгликемией? Версия про запах метаболитов этанола и смерть от судорожного статуса ввиду злоупотребления первым выглядит куда правдоподобнее чем смерть от гипогликемии при запахе ацетона. Цитата
Граф Опубликовано 12 Августа, 2011 в 16:51 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 16:51 увезли с диагнозом "Хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом" Да, диагноз устаревший и совершенно некорректный. Цитата
Bembis Опубликовано 12 Августа, 2011 в 23:25 Жалоба Опубликовано 12 Августа, 2011 в 23:25 а разве при гипогликемии в выдыхаемом воздухе есть запах ацетона? вы не путаете с ГИПЕРгликемией? Это суждение абсолютно не верно для практической ситуации. Хотя и наличие запаха ацетона заставляет думать о другом, на самом деле он вовсе не мешает диабетику передозировать инсулин например. Цитата
VIKTEN03 Опубликовано 18 Августа, 2011 в 07:08 Жалоба Опубликовано 18 Августа, 2011 в 07:08 Всё ж иметь дело с коллегой намного приятнее, Здесь хотелось бы сделать ма-а-ленькое дополнение:с АДЕКВАТНЫМ коллегой...Не случалось ли Вам на вызове сожалеть о том,что у обслуживаемого пациента(или его родственника)имеется мед.образование?Ну просто потому,что оно ему МЕШАЕТ! Частенько такой и бригаде начинает мешать,задавая кучу вопросов,указывая,ЧТО надо сделать,а чего не надо... А,вообще,меня наличие медика в квартире настораживает,по меньшей мере.Потому,что у медиков часто бывают 2 ситуации Первая:"Хватай мешки-вокзал отходит!!!"и вторая:"САМ себе-терапевт,хирург,проктолог,психиатр,гинеколог!"(а все вокруг-дураки) И как следствие,вызов по самому ничтожному поводу или же,когда уже ну так все запущено!....Может это только мой,не слишком положительный,опыт? 1 Цитата
MicDoc Опубликовано 18 Августа, 2011 в 12:28 Жалоба Опубликовано 18 Августа, 2011 в 12:28 Недавно был у врача-ренгенолога 74г , который впервые ОИМом заболел. Дочь-ЛОР. Прекрасно себя вели, всё что надо-делали, вежливо и прилично. Цитата
ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР Опубликовано 18 Августа, 2011 в 18:50 Жалоба Опубликовано 18 Августа, 2011 в 18:50 Прекрасно себя вели, всё что надо-делали, вежливо и прилично. Таких бы да нам...Не дождёмся)))) Цитата
markmayorov Опубликовано 18 Августа, 2011 в 19:08 Жалоба Опубликовано 18 Августа, 2011 в 19:08 Таких бы да нам...Не дождёмся)))) Не тот профиль,увы! Цитата
ФельдшериЦа Опубликовано 26 Августа, 2011 в 10:03 Жалоба Опубликовано 26 Августа, 2011 в 10:03 в прошлом году был вызов на огнестрел на охоте.. один друг подстрелил другого друга , не рассмотрев в темноте, кто к нему приближается, думал -кабан...бросив товарища в лесу (хорошо, что додумался перетянуть ногу жгутом) кинулся не за помощью к медикам а к жене пострадавшего. та- медсестра стац-ра с приличным стажем, к нам на подстанцию, сельская местность, работаем по одному. место в лесу нашли с трудом, т.к.стрелявший приезжий, в местности не ориентируется, а время -02:15ночи..пострадавший в сознании, но не мог даже ответить на зов, геморр. шок , АД не опред. пульс только на сонной. времени от наложения жгута прошло ок.1,5 часа, расслаб.жгут на 5мин,-вновь масс. кровотеч, пока наклад. повязку на рану, повторно жгут, жена -умничка! -никаких истерик, претензий по моей работе, в две вены -катетеры , капельницы, я потом ввела только кровоостанавливающее. понимаю, что не положено, но без ее помощи пришлось бы туго! довезли благополучно, выжил, ногу сохранили (была повреждена подколенная артерия в 2-х местах, кости не пострадали, но от длительности наложения жгута была опасность некроза). побольше бы таких родственников-медиков на вызовах!!! 3 1 Цитата
markmayorov Опубликовано 26 Августа, 2011 в 18:41 Жалоба Опубликовано 26 Августа, 2011 в 18:41 в прошлом году был вызов на огнестрел на охоте.. . побольше бы таких родственников-медиков на вызовах!!! Всем полный респект, особенно, топикстартеру! Цитата
Граф Опубликовано 27 Августа, 2011 в 04:26 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 04:26 я потом ввела только кровоостанавливающее А это что за зверь такой? Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 27 Августа, 2011 в 06:38 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 06:38 А это что за зверь такой? Подозреваю, что это пресловутый дицинон или - мама дорогая! - незабвенный хлористый! ("Теперь вся сила - в гемоглобине!") P.S. "Ввести кровоостанавливающее" на артериальное кровотечение - это сильный клинический ход, достойный первокурсника "му-му" или сценариста очередной "неотложки"! P.P.S. А вообще вся история несколько фантастическая я бы сказал. Цитата
Граф Опубликовано 27 Августа, 2011 в 09:14 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 09:14 Да, так оно и есть - скорее всего упоминались знаменитые универсальные "кровоостанавливающие" препарараты. Позволю себе тогда напомнить коллегам, что введение этамзилата (дицинона) и препаратов кальция совершенно не повлияет на кровотечение, зато усугубит сладж-синдром и ускорит развитие необратимого шока. Цитата
SVD Опубликовано 27 Августа, 2011 в 09:59 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 09:59 Да, так оно и есть - скорее всего упоминались знаменитые универсальные "кровоостанавливающие" препарараты. Позволю себе тогда напомнить коллегам, что введение этамзилата (дицинона) и препаратов кальция совершенно не повлияет на кровотечение, зато усугубит сладж-синдром и ускорит развитие необратимого шока. А также и аминокапроновая кислота не нужна в данном случае. Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 27 Августа, 2011 в 10:39 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 10:39 А также и аминокапроновая кислота не нужна в данном случае. В этом случае нужен только кетгут. P.S. А деффачка-то не знает! Цитата
Граф Опубликовано 27 Августа, 2011 в 10:43 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 10:43 Однозначно не нужна, более того, она может усугубить расстройства коагуляции. Цитата
Будь_Здоров Опубликовано 27 Августа, 2011 в 11:55 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 11:55 Недавно была на приёме у участкового терапевта (зав.отд); за бумажкой приходила. Они сидят с медсестрой и рассматривают чей-то посев... Диалог следующий: (Т-терапевт, М-медсестра) Т - Staphilococcus aureus - это у нас что... Синегнойная палочка? М - Ну да... Да! Т - Это где же надо шляться, чтобы такую гадость подхватить... И как они это делают... И далее в том же стиле... Я пока на них смотрела - не знала смеяться или плакать!=)) Далее они мне стали объяснять, что будущее медицины стоит за нутрициологами, я срочно должна начать принимать какие-то БАДы ударными дозами... Видимо, чтобы не подхватить Синегнойку)))))) Конечно я не решилась после всего этого высказываться о своём медВУЗе и работе на неотложке)))) И уж тем более высказывать свое "врачебное" мнение о чудодейственности всякого рода БАДов... Обидно отсидеть в коридоре с носителями Синегнойной палочки 3 часа и услышать вот это... 1 1 Цитата
ФельдшериЦа Опубликовано 27 Августа, 2011 в 14:16 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 14:16 Подозреваю, что это пресловутый дицинон или - мама дорогая! - незабвенный хлористый! ("Теперь вся сила - в гемоглобине!") P.S. "Ввести кровоостанавливающее" на артериальное кровотечение - это сильный клинический ход, достойный первокурсника "му-му" или сценариста очередной "неотложки"! P.P.S. А вообще вся история несколько фантастическая я бы сказал. а в чем, вы считаете фантастичность этой истории? да, введен был пресловутый этамзилат 8,0 и элементарный физраствор в две вены. от хирурга в приемнике "огребла" только за то, что ввела 8, а не 12,0 . представьте, что в нашей дерёвне ничего более подходящего для оказания помощи не оказалось в сумке, поврежденный сосуд визуально не нашла, наложить кровоостанавливающий зажим поэтому не получилось . добавьте в эту кучу "уазик" (не нацпроектовский, а оборудованный чем бог послал, а послал он -фиг!), лесная дорога, вернее бездорожье, мужика 110кг выносили на носилках по бурелому метров 200 до машины,не знаю, как водителю руль удалось держать после такой переноски,потом по лесу везли 4км, а после этого ещё 35 км до стационара. освещение в машине - ... слов нет. конечно, легче всего обвинить в безграмотности девочку-фельдшера, начальство же отвечающее за оснащение- ни при чем. а фантастичность действительно есть - в том, что мужик выжил, а не отдал концы. не дай Бог никому таких вызовов! и, кроме критики, которую я принимаю с благодарностью, - хоть кто-нибудь напишите, как я ДОЛЖНА была действовать в данной ситуации при данных условиях? 2 Цитата
Dr.Snaut Опубликовано 27 Августа, 2011 в 14:32 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 14:32 а в чем, вы считаете фантастичность этой истории? В том, что в прошлом году был вызов на огнестрел на охоте.. один друг подстрелил другого друга , не рассмотрев в темноте, кто к нему приближается, думал -кабан...бросив товарища в лесу (хорошо, что додумался перетянуть ногу жгутом) и пострадавший в сознании, но не мог даже ответить на зов, геморр. шок , АД не опред. пульс только на сонной. жгут был наложен на другую ногу? Иначе как объяснить геморрагический шок? И ещё: времени от наложения жгута прошло ок.1,5 часа, За полтора часа при даже частично остановленном АРТЕРИАЛЬНОМ кровотечении был бы гарантированный cadaver. Поэтому я и говорю о фантастике. Кстати, просветите нас - дицинон-то вы ему зачем укололи? Мне просто любопытен ход вашей клинической мысли. Я уж не говорю про смысл снятия жгута (судя по вашему рассказу) - неужто для профилактики некроза конечности у свежего покойничка? P.S. Жизнь бывает фантастичнее любого воображения. Я лично видел пьяного гоблина, который выпав из окна второго этажа вниз головой, не сломал себе ничего. Тактически вы допустили 3 ошибки: 1) Сняли жгут, не устранив источник кровотечения (т.е. не сшив артерии - но это и не входит в задачи СМП). 2) Не ввели наркотические анальгетики. 3) Ввели препарат, который мог усугубить тяжесть состояния пациента. Цитата
ФельдшериЦа Опубликовано 27 Августа, 2011 в 17:36 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2011 в 17:36 кровотечение было достаточно массивным до того как наложили жгут, отсюда и гем. шок. кровью была пропитана вся одежда. полный сапог и лужа вокруг. на ошибки мои указали.на вопрос мой не ответили .что бы Вы конкретно сделали в такой ситуации?и в таких условиях, а не в составе БИТ-бригады с соответствующим оснащением и достаточным количеством "свободных" рук. и в конце концов,я ассказала этот случай не затем, чтоб себя похвалить, а затем, чтоб сказать, что и медработники среди пострадавших и их родственников встречаются вполне нормальные и достаточно порядочные Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.