Оптимус Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Снова на вчерашнем дежурстве.Вызов к ж.40 л.Повод-t.В анамнезе-доярка,болеет третьи сутки.Резко поднялась температура,появились сильные головные боли,ломота во всем теле ,тошнота,рвота до трех раз в сутки.Прием жаропонижающих малоэффективен.Объективно:состояние ближе к тяжелому,сознание спутанно,кожа гиперемирована,особенно шейно-воротниковая зона,склеры инъецированы.АД 100/70,ЧСС-62 уд. в мин.ЧДД-22 в мин t-39,8.Зев спокоен,cor тоны приглушены,ритмичны,pulm-дыхание везикулярное,живот без особенностей.Ваши предположения по диагнозу,тактике. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
невский Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 может просто ОРВИ-тяжолое течение.А какие жаропонижающие принимала и сколько?В инфекцию ее надо,анализы по полной брать Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Оптимус Опубликовано 27 июля, 2007 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Насчет инфекции верно ,жаропонижающие пила все что есть:аспирин,парацетамол ибуклин.Не ОРЗ точно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Гость ilia_OIT Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Бруцеллез ? Похоже , только смущает спутанное сознание ... что с симптомами ? Нахпаса , или там по какому его диферинцируют ... В любом случае тактика - госпитализация , инфузионная терапия . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Оптимус Опубликовано 27 июля, 2007 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 При бруцеллезе будет увеличение лимфоузлов,гепатолиенальный синдром,постепенное начало.Спутанность сознания на фоне высокой температуры.Подсказка-заболевание сезонно,эндемично,актуально у нас в лесостепной зоне последние лет пять. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 При бруцеллезе будет увеличение лимфоузлов,гепатолиенальный синдром,постепенное начало.Спутанность сознания на фоне высокой температуры.Подсказка-заболевание сезонно,эндемично,актуально у нас в лесостепной зоне последние лет пять. Клещи энцефалитные в Вашей губернии водятся? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Болезнь Лайма? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
мишкагами Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 А в дальнейшем сыпи у неё не было? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Болезнь Лайма? Есть история укуса клещом? Была сыпь? Например, Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Оптимус Опубликовано 27 июля, 2007 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Энцефалитных клещей не водится,простые есть,контакт с клещем отрицает(хотя,последние два года это заболевание появляется и без контакта с клещем);на четвертые сутки температура спадает до субфебрильных цифр,появляется петехиальная пыпь по всему телу,кровоточивость дёсен,(+) симптом "манжеты". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
fazer11 Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 регидность затылочных мышц? Менингит Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Оптимус Опубликовано 27 июля, 2007 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Читайте внимательней подсказки.Ригидности затылочных мышц нет.Уже ясно,что это зоонозная инфекция,её правильно связали с клещем.Если дам последнюю подсказку,то диагноз станет очевиден,подожду еще ваших предположений. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
мишкагами Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Сыпной тиф Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 лихорадка + геморрагии = геморрагическая лихорадка Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Оптимус Опубликовано 27 июля, 2007 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Бинго!В яблочко!чУмNick,вы гений!Все гениальное просто раскладывается по полочкам.Да,это крымская геморрагическая лихорадка.Переносится в основном клещем,хотя последний год стала пугающе контагиозной.Основные дифдиагностические признаки-гиперемия шейно-воротниковой зоны,инъекция склер,брадикардия при очень высокой температуре,затем сыпь,кровоточивость капилляров,в крови-тромбоцитопения.При опоздании с лечением больной погибает от массированных кровотечений.Тактика скорой-никаких инъекций!!! и срочная доставка в стационар в противочумном костюме!Извините,если малограмотно изъясняюсь,я всего лишь фельдшер. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 Заболевание вызывается вирусом Nairovirus из семейства Bunyaviridae. Природным резервуаром и переносчиком является клещ из семейства Hyalomma . Заражение может произойти, как через укус клеща, так и при контакте с кровью или жидкостями больного ( человека или животного). Смертность составляет от 9 до 50%. Лечение симптоматическое. Существует прививка. ----- А почему надо госпитализировать в противочумном костюме? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 27 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 июля, 2007 ...А почему надо госпитализировать в противочумном костюме?И главное - кого в него надо упаковывать? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Оптимус Опубликовано 28 июля, 2007 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 28 июля, 2007 Крымская геморрагическая лихорадка относится у нас к особо опасным инфекциям,поэтому мы поставив этот диагноз должны одеться в этот костюм и в нем до больницы ехать с больным. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 28 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 июля, 2007 Хм... А я читал (правда очень старую) инструкцию, что при выявлении на вызове ООИ надо запереться с больным и, никуда не выходя, по телефону/рации/криком в форточку с нарочным оповещать компетентные органы. После чего ждать пока приедут эти... как их... утилизаторы в противочумных (анти-чумниковых!) костюмах. И кстати, а соответствующий костюм вы всегда с собой возите? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 29 июля, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 29 июля, 2007 По моему, тоже поздно одевать противочумный костюм - вы с больным уже проконтактировали (ведь приехали к нему и смотрели его еще не зная о ККГЛ). Странные у вас какие-то инструкции по борьбе с ООИ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Оптимус Опубликовано 29 июля, 2007 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 29 июля, 2007 Извините,какие есть инструкции.А костюм противочумниковый выдали одноразовый с нацпроектом. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ajbolit03 Опубликовано 13 августа, 2007 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 августа, 2007 Правильно читал.Все эти меры принимаются в случае 100% уверености в диагнозе,если нет уверенности везём в инфекцию. Одноразовые костюмы по нацпроэкту не шли,а были выданы перед приездом комиссии из санэпидстанции.В любом случае такие меры безопасности малоэффективны в условии скорой помощи. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.