Перейти к содержанию
Оптимус

Высокая t тела.

Рекомендуемые сообщения

Снова на вчерашнем дежурстве.Вызов к ж.40 л.Повод-t.В анамнезе-доярка,болеет третьи сутки.Резко поднялась температура,появились сильные головные боли,ломота во всем теле ,тошнота,рвота до трех раз в сутки.Прием жаропонижающих малоэффективен.Объективно:состояние ближе к тяжелому,сознание спутанно,кожа гиперемирована,особенно шейно-воротниковая зона,склеры инъецированы.АД 100/70,ЧСС-62 уд. в мин.ЧДД-22 в мин t-39,8.Зев спокоен,cor тоны приглушены,ритмичны,pulm-дыхание везикулярное,живот без особенностей.Ваши предположения по диагнозу,тактике.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

может просто ОРВИ-тяжолое течение.А какие жаропонижающие принимала и сколько?В инфекцию ее надо,анализы по полной брать

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Насчет инфекции верно ,жаропонижающие пила все что есть:аспирин,парацетамол ибуклин.Не ОРЗ точно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость ilia_OIT

Бруцеллез ? Похоже , только смущает спутанное сознание ... что с симптомами ? Нахпаса , или там по какому его диферинцируют ...

В любом случае тактика - госпитализация , инфузионная терапия .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

При бруцеллезе будет увеличение лимфоузлов,гепатолиенальный синдром,постепенное начало.Спутанность сознания на фоне высокой температуры.Подсказка-заболевание сезонно,эндемично,актуально у нас в лесостепной зоне последние лет пять.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
При бруцеллезе будет увеличение лимфоузлов,гепатолиенальный синдром,постепенное начало.Спутанность сознания на фоне высокой температуры.Подсказка-заболевание сезонно,эндемично,актуально у нас в лесостепной зоне последние лет пять.

Клещи энцефалитные в Вашей губернии водятся?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Болезнь Лайма?

Есть история укуса клещом? Была сыпь? Например,

wyd1.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Энцефалитных клещей не водится,простые есть,контакт с клещем отрицает(хотя,последние два года это заболевание появляется и без контакта с клещем);на четвертые сутки температура спадает до субфебрильных цифр,появляется петехиальная пыпь по всему телу,кровоточивость дёсен,(+) симптом "манжеты".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

регидность затылочных мышц?

Менингит

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Читайте внимательней подсказки.Ригидности затылочных мышц нет.Уже ясно,что это зоонозная инфекция,её правильно связали с клещем.Если дам последнюю подсказку,то диагноз станет очевиден,подожду еще ваших предположений.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

лихорадка + геморрагии = геморрагическая лихорадка *105

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бинго!В яблочко!чУмNick,вы гений!Все гениальное просто раскладывается по полочкам.Да,это крымская геморрагическая лихорадка.Переносится в основном клещем,хотя последний год стала пугающе контагиозной.Основные дифдиагностические признаки-гиперемия шейно-воротниковой зоны,инъекция склер,брадикардия при очень высокой температуре,затем сыпь,кровоточивость капилляров,в крови-тромбоцитопения.При опоздании с лечением больной погибает от массированных кровотечений.Тактика скорой-никаких инъекций!!! и срочная доставка в стационар в противочумном костюме!Извините,если малограмотно изъясняюсь,я всего лишь фельдшер.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Заболевание вызывается вирусом Nairovirus из семейства Bunyaviridae.

Природным резервуаром и переносчиком является клещ из семейства Hyalomma . Заражение может произойти, как через укус клеща, так и при контакте с кровью или жидкостями больного ( человека или животного).

Смертность составляет от 9 до 50%. Лечение симптоматическое. Существует прививка.

-----

А почему надо госпитализировать в противочумном костюме?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...А почему надо госпитализировать в противочумном костюме?
И главное - кого в него надо упаковывать? *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Крымская геморрагическая лихорадка относится у нас к особо опасным инфекциям,поэтому мы поставив этот диагноз должны одеться в этот костюм и в нем до больницы ехать с больным.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хм... А я читал (правда очень старую) инструкцию, что при выявлении на вызове ООИ надо запереться с больным и, никуда не выходя, по телефону/рации/криком в форточку с нарочным оповещать компетентные органы. После чего ждать пока приедут эти... как их... утилизаторы в противочумных (анти-чумниковых!) костюмах.

 

И кстати, а соответствующий костюм вы всегда с собой возите?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По моему, тоже поздно одевать противочумный костюм - вы с больным уже проконтактировали (ведь приехали к нему и смотрели его еще не зная о ККГЛ). Странные у вас какие-то инструкции по борьбе с ООИ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Извините,какие есть инструкции.А костюм противочумниковый выдали одноразовый с нацпроектом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Правильно читал.Все эти меры принимаются в случае 100% уверености в диагнозе,если нет уверенности везём в инфекцию.

Одноразовые костюмы по нацпроэкту не шли,а были выданы перед приездом комиссии из санэпидстанции.В любом случае такие меры безопасности малоэффективны в условии скорой помощи.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×