Перейти к содержанию

Оптимус

Пользователь
  • Публикаций

    40
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент Оптимус

  1. Не знаю,правильно ли сюда,если что,господа модераторы,извините,перенесите куда лучше подходит.Вчера на вызове-М 67 лет,армянин.Считает себя больным с начала года,когда периодически появлялась тяжесть за грудиной,не связанные с этими приступами и вообще ни с чем обмороки.На руках данные кардиомониторинга от мая месяца.Все дословно не смогу воспроизвести,но смысл таков:средняя ЧСС за сутки-от 65 до 95 в мин,признаки гипертрофии левого желудочка.Десять дней назад пролечился в стационаре с диагнозом ИБС.Стенокардия напряжения.ГБ.Ухудшение в теч.часа.Это,собственно,краткий анамнез.Жалобы на чувство нехватки воздуха.Объективно:состояние ср.ст.тяжести,ближе к удовлет.кожа нормальной окраски.Cor-тоны приглушены,ритмичны,ЧСС 78 в мин.ЧДД 40 в мин,одышки нет,просто тахипноэ.Аускультативно-везикулярное дыхание.Живот-б/о.АД 140/80,соответствует РАД.Даю таблетку нитроглицерина под язык(ранее принимал,переносит хорошо),в/в-анальгин,рибоксин.(ЭКГ нет),отмечает улучшение,предлагю госпитализацию.Пока жена собирает вещи. Продолжение-б-й не вставая с постели заявляет,что ему хуже.Об-но все то же самое,только АД 40/0,пока перемеряю на другой руке-70/20,пока заполняю талон-ч/з пять мин-110/70 перед загрузкой в машину уже в вертикальном положении-130/80,но б-й возбужден,колю реланиум в/м и в приемное.По словам больного такое у него бывало не единожды.Откуда такая лабильность АД?
  2. Вчера на вызове мужчина,79 лет.В анамнезе:ИБС,стенокардия,мерцательная аритмия,в 1992 г и в декабре 2006г ОИМ,с 26 июня по 6 июля находился в стационаре на плановом лечении,где 30.06.случился инсульт.По словам жены,последние три дня "не мог найти себе места",жалобы конкретизировать не смог.Около получаса назад резко побледнел,покрылся испариной.Объективно-состояние тяжелое,сознание спутанное,кожа бледная,влажная.АД не определяется,cor-тоны не выслушиваются,PS только на сонных артериях более 160 в мин.Кардиографа у нас нет.Из препаратов верапамил,лидокаин,новокаинамид,коргликард.Набираю в двадцатку 5мл новокаинамида+0,5мл мезатона+10мл NaCl 0.9%.Примерно на пятой минуте введения(около половины смеси)-остановка сердца.Тут же в вену адреналин,атропин,прекардиальный удар,СЛР без эффекта.Как вы думаете,что это было?PS.Вскрытия делать не будут,точных результатов,к сожалению,не узнать.
  3. Оптимус

    авария

    Действительно,самый оптимальный вариант для России-отбирать вместе с правами машину,и побольше примерно наказывать другие категории чиновников,а то такие всегда замалчиваются.
  4. Ишь какие хитрые!"результаты в студию!"Как только узнаю,напишу.А вообще у нас работа на скорой и есть гадание на кофейной гуще,без дополнительных обследований-глаза,уши,мозги.
  5. Я,конечно,дико извиняюсь,но что значит:"много понту"?Если вас на дороге остановит гражданское лицо и скажет:"Вы обязаны оказать мне содействие,я-милиционер.",разве не потребуете вы у него подтверждение его полномочий?Я не говорю посылать подальше всех советчиков,просто своей головой надо думать,чьи советы принять,а чьи-пропустить мимо ушей.Например,вопли педиатра на аварии-что вы ему давление меряете,везите быстрей в больницу!А рибоксина мне не жалко,наверно он у нас в сумках как раз для родственников.
  6. В нашем маленьком городке я почти всех врачей знаю,а если кто-то незнакомый представляется врачом с целью учить меня оказывать помощь(я фельдшер),требую предъявить документы,дающие ему это право.Но и наших врачей особо слушать...На вызове-женщина,ОНМК,свекровь уч. Терапевта,"сделайте что-нибудь сердечное."Озадачиваю вопросом:"А что?"После довольно долгих раздумий радостно выдает-рибоксин!На вопрос-зачем?уже ответить ничего не может.А чаще всего пальцы гнут те "медработники",которые либо санитарки,либо в бухгалтерии сидят):-(
  7. Ага!Щас!Вот как раз энам к моменту приезда скорой достиг пиковой концентрации в крови и рубанул давление по нулям!А насчет периодической болезни-в этом предположении есть рациональное зерно,на мой взгляд.
  8. Про нитроглицерин было уже сказано,что неоднократный его прием никаких нареканий не вызывал,никаких негативных последствий ни при самостоятельном приеме,ни при лечении им в стационаре.Да,больные зачастую забывают некоторые препараты,которыми воспользовались до приезда скорой,но при допросе с пристрастием даже приносят ворох таблеток,которые были приняты.Здесь,кстати,больной за два часа до приезда принял обычную для него дозу энама 2.5 мг и кардикет.
  9. При 40/0 ЧСС-90 в мин,по данным мониторинга от мая месяца речь за блокаду там вообще не шла.При мне падение АД происходило ,что называется "на ровном месте",больного "в пот не бросило",не было выраженной бледности,пульс оставался ровным.В начале сразу было сказано,что ЭКГ снять нечем.
  10. А на мой взгляд качать легче чем дышать-тут работает собственный вес,плюс втягиваешься в ритм,а дышать-спина устает,особенно если на полу.
  11. Если одному реанимировать,то проще дышать "рот в рот",не теряя секунды на накладывание Амбу вновь после каждых дюжины нажатий на грудную клетку.
  12. Айболит,читай внимательно задачу,там четко оговорено"не вставая с постели",что я,по-твоему не знаю,что такое ортостатический коллапс?Обижаешь!
  13. Спасибо ajbolit03 за пояснения,я приношу извинения за такой сумбур в рассказе,пишу с телефона,по другому не получилось.Уважаемые модераторы,не смогли бы бы состыковать две части задачи?Пожалуйста!Что касаемо рибоксина-часто задаю себе вопрос-а действительно,нафига он нам?
  14. В том-то и дело,что предыдущая скорая,которая забирала в стационар "скормила" ему четыре таблетки нитроглицерина с интервалом в пять мин. И тоже кололи рибоксин,таких качелей не было.
  15. Оптимус

    Паразитство

    Боже!Какая наивность!!! Боже!Какая наивность!!! То Lanchonok.
  16. Оптимус

    Высокая t тела.

    Снова на вчерашнем дежурстве.Вызов к ж.40 л.Повод-t.В анамнезе-доярка,болеет третьи сутки.Резко поднялась температура,появились сильные головные боли,ломота во всем теле ,тошнота,рвота до трех раз в сутки.Прием жаропонижающих малоэффективен.Объективно:состояние ближе к тяжелому,сознание спутанно,кожа гиперемирована,особенно шейно-воротниковая зона,склеры инъецированы.АД 100/70,ЧСС-62 уд. в мин.ЧДД-22 в мин t-39,8.Зев спокоен,cor тоны приглушены,ритмичны,pulm-дыхание везикулярное,живот без особенностей.Ваши предположения по диагнозу,тактике.
  17. Оптимус

    Медицинские анекдоты

    Может и с бородой,но здесь еще не попадались. На вызове врачу скорой:доктор,вам посветить на ступени?-Спасибо,я уже внизу лежу! *** -Доктор,я весь чешусь!-А мыться не пробовали?-А что,помогает? *** Доктор,я весь чешусь!А мыться не пробовали?-Пробовал,первые полгода не чешусь,потом опять начинаю! *** Молодой неформал на улице видит подслеповатую бабушку,которая идет прямо в открытый люк.Хочет её предостеречь,размахивает руками с распальцовкой:Бабуля!Типа...того,типа...Опа! *** Два врача на скамейке во дворе больницы курят.Видят,к ним корявой вихляющейся походкой приближается мужик,весь скособоченный.Один другому:"Ваши предположения,коллега.ДЦП?Клещевой энцефалит?"Второй:"Возможно,последствия спинальной травмы."В это время обсуждаемый добегает до них:"Мужики!Срочно,помогите!Где здесь туалет?"
  18. Раньше был естесственный отбор,выживали сильнейшие,которые потом становились здоровыми мамами,а сейчас пытаются рожать дома те,кого самих когда-то в роддоме вытянули на лекарствах и откуда там "близость природе" и естесственность.
  19. Оптимус

    Избит на вызове

    У нас цыгане так не наглеют(в плане агрессии),хотя так же вызывают по всякому пустяковому поводу.Зато у нас русские твари умудряются нападать на женщину-фельдшера,да еще потом писать встречное заявление на нее о нападении!!!
  20. Оптимус

    Ой дурааак !!!

    Недавно :повод к вызову выпила ртуть из термометра,"чтобы с собой покончить"На мои рекомендации вызвать рвоту и принять слабительное спросила:"А точно мне не будет хуже?Может укольчик какого-нибудь противоядия сделаете?"Ну кто же не знает,что металлическая ртуть при приеме внутрь не токсична?!
  21. Оптимус

    Как мы коротаем время на скорой?

    В перерывах между вызовами -книга,а если хорошая связь,(у меня нет компьютера)захожу на сайт с телефона,и втягиваю потихоньку в это коллег,особенно,в задачник.+;-}
  22. Оптимус

    водители 03

    Скотское отношение начальства это элементарно оплачивать переработку за отпускников с голого оклада-без стажевых,без санитарских,без класса.Это,когда с боем приходится выбивать масло на замену и.т.п.Когда по краю другие водилы пишут норму расхода топлива 18 л на сто км по городу для инжекторного Соболя,а наших заставляли 11,как написано в руководстве по эксплуатации.Недостачу,естесственно,заставляли платить из своего кармана.А то,что это норма по прямой,на постоянной скорости сто км в час,согласно тому же руководству и является только лишь показателем технического состояния двигателя.Завгар на Ниву списывал 13 л!И много чего в том же духе.
  23. Боже мой!Я на вас таки поражаюсь!Вы рядом со столицей нашей Родины!Ладно,мы в такой ж:-)!Нам ГАЗели по нацпроекту дали в июне 2006,они стояли полгода,приехала какая-то комиссия,натянула начальство,через день их спешно пустили на линию.Вы там у себя под боком давно уже выловили каких-нибудь журналюг,частным порядком показали бы им машины.Только не местных-тех может заткнуть местная администрация.Пресса охоча до таких сенсаций:как же так!Вот Москва,цивилизация,а отъедь чуть-чуть,а тут такое!!!
  24. Оптимус

    Высокая t тела.

    Извините,какие есть инструкции.А костюм противочумниковый выдали одноразовый с нацпроектом.
  25. Оптимус

    водители 03

    У нас последнее время такое скотское отношение к водителям от начальства,что все хорошие увольняются.Раньше водители и шину наложить помогут,и защитят,и адреса с закрытыми глазами,а ездили так,что в УАЗе полная кружка чая не расплёскивалась!Сейчас один такой остался,и мы между собой чуть не до драки,кому с ним ездить повезет.
×