Внутрикостная инфузия

[лир-ик]

Коллега, а Вам никто не говорил

В далеком 1999 году при падении матроса на леерную стойку с клиникой тупой травмы органов брюшной полости, клиникой разрыва печени, с неопределяемым уровнем а/д я использовал АНАЛОГ в/в инфузии под давлением - положил полиэтиленовый флакон под попу пациенту, заправив раствором систему для инфузии полностью, так и ехали до госпиталя в легковой машине командира минут 20 до госпиталя. Пациент выжил,а мне комбриг объявил устно выговор - я в тапочках на босу ногу заскочил в машину к пациенту, так и приехали в госпиталь: капитан 2 ранга без фуражки, и главный старшина мед.службы в тапочках на босу ногу и матрос полуживой.

[lex]

положил полиэтиленовый флакон под попу пациенту

где-то попадалось что это в войсках НАТО входит в стандарт первой помощи раненому

[Арбит]

Угу, в вертолетах низкие потолки и суперлягушки с рингером капают плоховато. Предложено во Вьетнаме, последний раз видел в фильме про медобеспечение "войны в заливе".

[лир-ик]

где-то попадалось что это в войсках НАТО входит в стандарт первой помощи раненому

Я тогда этого не знал, про НАТО и как там у них в подробностях...У меня просто руки были заняты, от испуга ещё и не то сообразишь...Сейчас конечно испугаться не дадут стандарты, просто тупо их выполняешь и УСЁ...Сейчас я понимаю в какое хорошее время я проходил службу в Армии...Выполнив бы я тогда сегодняшний стандарт - не выжить парню. Это надо было вытащить его из машины, перенести в полковой медпункт где я нёс дежурство, занести пациента в перевязочную, достать из холодильника полиглюкин, разогреть под горячей водой. Вызвать срочно флагманского врача, доложить комбригу, вызвать в помощь военную скорую, оповестить госпиталь, найти под кроватью носки и одеть их и обувь...К тому времени ему уже ничего не нужно было бы...никакой госпиталь...

[eddyv]

вопрос к зарубежным коллегам: какие осложнения (кроме остеомиелита) и какова их частота?

остеомелит наблюдается в-1% из введений.

 

Мое имя Эдуард из компании Персис медикал - мы производитель пистолетов BIG - NIO

 

Буду рад ответить на все вопросы!

[лир-ик]

Мое имя Эдуард из компании Персис медикал - мы производитель пистолетов BIG - NIO

в этом году мы снова прибрели пистолеты на нашу станцию. Очень довольны.

[Арбит]

"остеомелит наблюдается в-1% из введений."

:-)

 

"По слухам" в Москве только 1 случай остеомиелита за 8 лет. Одинокую бабушку с "несупертяжелым" переломом таза не взяли в реанимацию, спустили в приемник, заложили в дальнюю палату и на 7-8-е сутки очень удивлялись - "откуда температура ?" А на 9-сутки очень удивлялись - "а чего енто у бабушки в ноге торчит ?" Случай стал известен только потому, что бабульку по СМП перевозили в другую больницу. Из филиала "7...." в "6...". И хоть прошло почти 3 года, но даже сегодня, когда реаниматологи филиала "7..." видят иглу в ноге-руке, у них "волосы дыбом встают". :-)

[Арбит]

Для учебных целей за 19 000 продается "учебная зарадка" для УЧЕБНЫХ пистолетов (обычные модели с рассверленной до 7 мм "попой"). В реале для перезарядок пистолетов (не только учебных но и "грубо нарушая САНПИНЫ и тд" в полевых, а тем более в "учебных" условиях) вполне подходит крестовая отвертка или иглодержатель (хуже - "прямой" зажим). Снимается "тубус-вертушка", в "ложе иглы" устанавливается крестик отвертки или сомкнутые бранши иглодержателя, из положения "стоя с наклоном" пятка отвертки или "кольца ножниц" упираются в пол, левой рукой резким движением нажимаем на "среднюю часть" (если считать снятый тубус - дистальной) до упора и сразу в нижнем положении проксимальную часть "немножко рвем вверх" правой рукой, а средняя должна в это время продолжать фиксироваться левой рукой. Потом все просто - вставка чеки, отсоединение средней части от проксимальной, вставка иглы, навинчивание тубуса. "На УРА" проходит с детскими пистолетами, а вот перезарядить взрослые силы женских рук не хватит - там более тугая пружина. Тренироваться лучше на детских, после них и взрослые заряжаются "легко".

[eddyv]

Для учебных целей за 19 000 продается "учебная зарадка" для УЧЕБНЫХ пистолетов (обычные модели с рассверленной до 7 мм "попой"). В реале для перезарядок пистолетов (не только учебных но и "грубо нарушая САНПИНЫ и тд" в полевых, а тем более в "учебных" условиях) вполне подходит крестовая отвертка или иглодержатель (хуже - "прямой" зажим). Снимается "тубус-вертушка", в "ложе иглы" устанавливается крестик отвертки или сомкнутые бранши иглодержателя, из положения "стоя с наклоном" пятка отвертки или "кольца ножниц" упираются в пол, левой рукой резким движением нажимаем на "среднюю часть" (если считать снятый тубус - дистальной) до упора и сразу в нижнем положении проксимальную часть "немножко рвем вверх" правой рукой, а средняя должна в это время продолжать фиксироваться левой рукой. Потом все просто - вставка чеки, отсоединение средней части от проксимальной, вставка иглы, навинчивание тубуса. "На УРА" проходит с детскими пистолетами, а вот перезарядить взрослые силы женских рук не хватит - там более тугая пружина. Тренироваться лучше на детских, после них и взрослые заряжаются "легко".

Извините - не ради денег а ради вашей безопасности не делайте этого

Есть много случаев в которых самодельный тренировочный БИГ стреляет произвольно, иногда в вас...

[SazMed]

Опыт применения внутрикостного доступа в условиях скорой медицинской помощи на догоспитальном уровне

[eddyv]

Насчет пистолета не скажу. Это лучше в Израиле покупать, а девайс в виде дрели можно приобрести здесь: http://www.vitaid.com/usa/index.htm

Только вот цены они не показывают. А еще здесь, но это уже без вспомогательных девайсов: http://www.buyemp.com

http://www.medtechmarket.ru/ - вот здесь. Они официальный дистрибьютер в РФ

[eddyv]

lma

я очень интересуюсь! почему-то, мой реанимобиль не оснащен этим прибором. На сегодняшний день я никак не могу понять физиологию процесса поступления лекарственных веществ посредством ВКИ в системный кровоток в условиях остановки кровообращения и никто из знакомых реаниматологов не смог мне ее объяснить. Помещал свой вопрос в инете на соответствующих сайтах - в ответ только ссылки на рекомендации АНА без объяснений сути процесса. Если у вас имеется вразумительное объяснение применения данного прибора, разместите его в данном топике.

Дайте почту - пришлю все что нужно. Мы производитель шприцов ВК

 

в этом году мы снова прибрели пистолеты на нашу станцию. Очень довольны.

Спасибо!

На какую станцию? Нужен ли вам тренинг?

[Geka]

Дайте почту - пришлю все что нужно. Мы производитель шприцов ВК

 

Спасибо!

На какую станцию? Нужен ли вам тренинг?

Вы на год сообщения посмотрите.

[eddyv]

lma

я очень интересуюсь! почему-то, мой реанимобиль не оснащен этим прибором. На сегодняшний день я никак не могу понять физиологию процесса поступления лекарственных веществ посредством ВКИ в системный кровоток в условиях остановки кровообращения и никто из знакомых реаниматологов не смог мне ее объяснить. Помещал свой вопрос в инете на соответствующих сайтах - в ответ только ссылки на рекомендации АНА без объяснений сути процесса. Если у вас имеется вразумительное объяснение применения данного прибора, разместите его в данном топике.

https://www.youtube.com/results?search_query=nio+fluroscopy

[Slava]

В свете событий вокруг приговора врачу Елене Мисюриной, может в принципе пересмотреть позицию относительно внутрикостного доступа? Как видите, внутрикостные вмешательства не так уж безопасны и плюс, в условиях скорой помощи, выглядят несколько травматично все же. Да и получать срок потом не хочется.

Думаю, на внутрикостный доступ в принципе нужно забить.

 

[Мяхалыч]

6 минут назад, Slava сказал:

Думаю, на внутрикостный доступ в принципе нужно забить.

Не, если кто-то дуплится - то это самое то для исполнения ритуала "мы сделали всё, что могли", я уверен.

[eddyv]

А что случилось?
Сотни научных работ доказывают что ВКД безопасен.  1% осложнений

[Мяхалыч]

1 минуту назад, Мяхалыч сказал:

Не, если кто-то дуплится - то это самое то для исполнения ритуала "мы сделали всё, что могли", я уверен.

И вот с этим грёбаным кровотечением из подвздошной кости - какая там конкретика, что за сосуд, каков фон? Вообще ничего не понятно. Сам просто дважды под судами был - в первый раз за то, что родное ЛПУ не имело кардиостимулятора, во второй раз - за отсутствие анализатора критических состояний в том же ЛПУ.

[Slava]

1 час назад, eddyv сказал:

1% осложнений

Осложнений может и 1%, а уголовных дел - 100%. вот и решайте сами.

1 час назад, Мяхалыч сказал:

с этим грёбаным кровотечением из подвздошной кости

Как пишут эксперты, там кровотечение возникло из-за операции, проводимой на фоне ДВС-синдрома. Раздолбаи из Медси решили не выносить "сор из избы", и вместо того, чтобы перевести больного в ту же 52 больницу, в специализированное гематологическое отделение, сами лечили, сами делали вскрытие, сами выдали окончательное заключение. 

А виновата типа Мисюрина, или там все равно кто, лишь бы не Медси. 

Так что лучше проводить только привычные всем манипуляции, а то крайним останешься.

[Мяхалыч]

20 минут назад, Slava сказал:

Как пишут эксперты, там кровотечение возникло из-за операции, проводимой на фоне ДВС-синдрома.

1 час назад, Мяхалыч сказал:

 

Хорошо ладно, она обмишурилась, допустим, на этом двсе. Но каково должно быть кровотечение из пункционной дырки, в течение какого времени, и кто его просрал? Ведь явно не простой манипулятор? Жуть, честно.

[Slava]

2 часа назад, Мяхалыч сказал:

кто его просрал?

Сеть клиник "Медси" естественно. Без гематологов взяли на операционный стол. Ну и все закончилось так, как должно было закончиться в этой ситуации. А дальше - честь мундира. 

В Москве абсолютно нет  проблем с переводом профильных больных в специализированные стационары. Ни один вменяемый стационар не будет лечить у себя больных сахарным диабетом, ХПН, лейкозом и т.д., так как совсем рядом расположены профильные больницы, где есть ВСЕ (это действительно так, что бы там не говорили).

В данном случае требовалось провести многократное переливание крови, что под силу только гематологическому центру, и никакой там клинике "Медси".

Вроде теперь понятно все объяснил...

 

[lex]

я что-то   так и не уловил- какого ржавого дюбеля они вообще в живот полезли? больному-то в разгаре лейкоза и с какими-то невнятными показаниями? они мазохисты или по..исты?

[Slava]

3 часа назад, lex сказал:

они мазохисты или по..исты?

Данная клиника славится вторым пунктом. У них юристов больше чем врачей. Они вместо улучшения качетсва медицинской помощи все больше заняты отмазками своих сотрудников и наездами на пациентов.

На "Медси" куча жалоб от корпоративных клиентов. У них в порядке вещей звонить начальнику недовольного пациента и обливать его грязью. В связи с чем с  ними повально разрываются контракты, "Медси" - в убытке. Но продолжает упорствовать.

[lex]

18 часов назад, Slava сказал:

У них в порядке вещей звонить начальнику недовольного пациента и обливать его грязью

обсирают ,даже  теряя при этом клиентов. то есть  деньги?Уважаю людей с прЫнцЫпами

[Slava]

3 часа назад, lex сказал:

Уважаю людей с прЫнцЫпами

Не-а. Там идиотизм.