Разрыв селезенки?

[Лера]

Здравствуйте, произошла такая ситуация. Подскажите с диагнозом. Числа 23 апреля молодого человека 90 г р сильно избивают, гематомы на верхние конечностях, в области туловища слева и ногах. Ничего не беспокоит. 24.04 поступает в сизо. Вплоть до 09.05 находится там. За это время жалоб нет. Кровь берут, Rg лёгких все в пределах нормы. В анамнезе В20, наркоман. Последний приём наркотиков курил 22.04. 
09.05 в 4 утра встаёт в туалет и возникает резкая боль в животе. АД 0/0, к приезду смп в сознании. Прокапали натрия хлорид по 350 с гормонами, без эффекта. Опорожнялся 2 раза, непроизвольно. Сильная жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в левом подреберье. Где то в 6 начались реанимационные мероприятия, без эффекта, в 7:04 констатировали смерть. Вопрос, мог быть это разрыв селезёнки с 23.04, который затромбировался, а 09.05 при резком движении кровотечение возникло снова? 

[lex]

двухмоментный разрыв селезенки описан во многих руководствах, и сроки от травмы до разрыва вполне вероятные...тем более у наркомана, у которых "нездоровые" селезенки - вещь довольно частая..точнее вам судмедэксперт расскажет после вскрытия...если расскажет...

[MicDoc]

а зачем гормоны до наливки физраствором и коллоидами?

[lex]

В 17.05.2024 в 12:20, MicDoc сказал:

а зачем гормоны до наливки физраствором и коллоидами?

как правило-шоб було  когда разборки начнутся...там и наливать то не всегда хорошо -" по трубе А в бассейн вливается, по трубе Б из бассейна выливается.."

хирурги у нас бубнели- не лейте сильно много- вдруг там как раз тромбанулось. а вы АД подымете- и снова польет.. Но мы ж все рано ничего другого  сделать не можем пока до стола тащим..

[MicDoc]

В 24.05.2024 в 16:04, lex сказал:

шоб було

так то гормоны (гидрокортизон) показаны сугубо после долива минимум 400+400. то что тело остановилось скорее объясняется пустым сердцем чем критической гемодилюцией и гипоксией. а что хирургам симпатичнее труп у синих а не у них-так это даже объяснять не нужно. 

[drkris]

В 11.05.2024 в 05:56, Лера сказал:

 Вопрос, мог быть это разрыв селезёнки с 23.04, который затромбировался, а 09.05 при резком движении кровотечение возникло снова? 

Маловероятно....

[Slava]

В 24.11.2024 в 03:40, drkris сказал:

Маловероятно....

А чем не подходит версия с подкапсульной гематомой, изложенная выше?

[mtd0427112@dlp]

Как вариант - попытаться узнать результаты вскрытия (ну если получится).

[drkris]

В 12.12.2024 в 01:49, Slava сказал:

А чем не подходит версия с подкапсульной гематомой, изложенная выше?

Подходит, в принципе. Мое "Маловероятно" относилось к срокам: " разрыв селезёнки с 23.04, который затромбировался, а 09.05 при резком движении кровотечение возникло снова".