Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рвота у 4-х недельного младенца.


doc

Рекомендуемые сообщения

4-х недельный ребенок. Рвоты. Со слов мамы, рвоты начались примерно неделю назад, а сегодня рвота после каждого кормления. Крови, желчи в рвотных массах нет. Ребенок успокаивается после рвоты и сразу начинает искать грудь.

При физикальном осмотре - нет никакой патологической находки.

 

Каков наиболее правильный следующий шаг:

 

А. Ничего не надо делать, пройдет само.

В. Обзорный снимок живота.

С. УЗИ живота.

Д. Бариевая клизма.

Е. КТ живота.

F. Пассаж с барием.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

УЗИ живота...Только где-то я уже это читал *129

Разумеется, читали. *106 Поэтому и ответ дали правильный. А какую патологию Вы хотите подтвердить/исключить этим обследованием?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Скорее всего- пилороспазм. Менее вероятно- пилоростеноз и ахалазия пищевода. Для начала накормим дите барием и обзорно сфотографируем

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да, ищем пилоростеноз - характерная клиника и возраст :) УЗИ бр. полости, R-грамма с барием. Лечение - оперативное (едем в Филатовку... :))

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да, ищем пилоростеноз - характерная клиника и возраст :) УЗИ бр. полости, R-грамма с барием. Лечение - оперативное (едем в Филатовку... :))

Объяснения:

 

Правильный ответ С - УЗИ живота. У младенца типичная клиника пилоростеноза. В этом случае УЗИ - наименее инвазивная и наиболее информативная процедурa.

 

Обзорный снимок живота (ответ В) будет нормальным, пока не разовьется полная обструкция. Таким образом, смысла в обследовании нет, а неоправданное рентгеновское облучение есть.

 

Бариевая клизма ( ответ Д ) не может помочь в постановке диагноза. Рвота без желчи говорит о том, что препятствие находится выше сфинктра Одди. Бариевая клизма является диагностическим тестом ( и лечебной процедурой) при подозрении на инвагинацию.

 

КТ живота ( ответ Е ) тоже не является оптимальным вариантом обследования . Хорошая "картинка" зависит от среза, кроме того, УЗИ гораздо быстрее, проще в исполнении ( напр., не нужен наркоз) без облучения и очень информативно.

 

По той же причине (гораздо быстрее, проще в исполнении, без облучения и очень информативно) УЗИ предпочтительней , чем пассаж (ответ F), хотя, с его помощью тоже можно подтвердить/исключить диагноз пилоростеноза.

Ну и, кроме того, у пассажа с барием есть одна проблема - рвота может привести к аспирации со всеми вытекающими. Поэтому, везде, где у ребенка можно избежать пассажа с барием, его избегают.

 

Еще задачек поискать?

Я могу не только по педиатрии, но и по терапии найти (есть одно место в сети, где их полно. Но все на англ. *106 )

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...