doc 105 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 4-х недельный ребенок. Рвоты. Со слов мамы, рвоты начались примерно неделю назад, а сегодня рвота после каждого кормления. Крови, желчи в рвотных массах нет. Ребенок успокаивается после рвоты и сразу начинает искать грудь. При физикальном осмотре - нет никакой патологической находки. Каков наиболее правильный следующий шаг: А. Ничего не надо делать, пройдет само. В. Обзорный снимок живота. С. УЗИ живота. Д. Бариевая клизма. Е. КТ живота. F. Пассаж с барием. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Онейроид 252 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 Снимок живота. Вдруг там чаши Клоберра... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
andrey 89 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 Пассаж с барием. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
каа 22 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 УЗИ живота...Только где-то я уже это читал Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
doc 105 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 УЗИ живота...Только где-то я уже это читал Разумеется, читали. Поэтому и ответ дали правильный. А какую патологию Вы хотите подтвердить/исключить этим обследованием? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
каа 22 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 пилоростеноз Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
олька 0 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 а если на узи не будет изменений привратника? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Admin 406 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 Скорее всего- пилороспазм. Менее вероятно- пилоростеноз и ахалазия пищевода. Для начала накормим дите барием и обзорно сфотографируем Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Дима 0 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 Вот я подумал-а бариевая кашица УЗИ проводит или дает тень-если дает тень, то сначала УЗИ, потом барий Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
andrey 89 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 Пилоростеноз должен быть. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Джелкс 0 Жалоба Опубликовано 20 октября, 2006 Да, ищем пилоростеноз - характерная клиника и возраст УЗИ бр. полости, R-грамма с барием. Лечение - оперативное (едем в Филатовку... ) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
doc 105 Жалоба Опубликовано 22 октября, 2006 Да, ищем пилоростеноз - характерная клиника и возраст УЗИ бр. полости, R-грамма с барием. Лечение - оперативное (едем в Филатовку... ) Объяснения: Правильный ответ С - УЗИ живота. У младенца типичная клиника пилоростеноза. В этом случае УЗИ - наименее инвазивная и наиболее информативная процедурa. Обзорный снимок живота (ответ В) будет нормальным, пока не разовьется полная обструкция. Таким образом, смысла в обследовании нет, а неоправданное рентгеновское облучение есть. Бариевая клизма ( ответ Д ) не может помочь в постановке диагноза. Рвота без желчи говорит о том, что препятствие находится выше сфинктра Одди. Бариевая клизма является диагностическим тестом ( и лечебной процедурой) при подозрении на инвагинацию. КТ живота ( ответ Е ) тоже не является оптимальным вариантом обследования . Хорошая "картинка" зависит от среза, кроме того, УЗИ гораздо быстрее, проще в исполнении ( напр., не нужен наркоз) без облучения и очень информативно. По той же причине (гораздо быстрее, проще в исполнении, без облучения и очень информативно) УЗИ предпочтительней , чем пассаж (ответ F), хотя, с его помощью тоже можно подтвердить/исключить диагноз пилоростеноза. Ну и, кроме того, у пассажа с барием есть одна проблема - рвота может привести к аспирации со всеми вытекающими. Поэтому, везде, где у ребенка можно избежать пассажа с барием, его избегают. Еще задачек поискать? Я могу не только по педиатрии, но и по терапии найти (есть одно место в сети, где их полно. Но все на англ. ) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты