Внезапная смерть.

[чУмNick]

Ех, редкое редко, частое часто...

Шумы в сердце были?

[040181]

А он простите вообще померал? Какова квалификация того, кто парня лечил?

[Dr.Nathalie]

040181, Помирал.

Это я реанимировала своего соседа.

Уж поверьте мне, труп от нетрупа я отличу.

 

чУмNick, нет, не было.

 

Успела.

Мальцу повезло:

- он успел дойти до матери

- я была дома

[чУмNick]

С соседкой им повезло (Амбу с воздуховводом в сенях держит, прекордиальный удар под рукой всегда имеет)

Остаюсь при своем мнении: аритмический генез клинической смерти. Более вероятен брадивариант, хотя м.б. и тахи.

ЭМД так просто и бесследно не исчезает, да и как правило имеет органические причины, оставляющие следы на ЭКГ.

Кстати, а куда отвезли?

[040181]

Вот по этому я спрашивал про воротник. Синкопе каротидного синуса. Кардиоингибиторный обморок. Часто протекает с асистолией. Причины воротник,галстук, резкое движение головы.Вот мешок АМБУ у вас дома есть а ЭКГ нет.

[andrey]

У меня такой был ,на аутопсии скрытый WPW синдром.

[Dr.Nathalie]

040181, он был в футболке без воротника.

[doplex]

Врождённая аномалия сосудов шеи?А как с давлением на разных конечностяч-симметрично?WPW и завелся пат.ритм,спровоцировавший остановку?

[чУмNick]

...воротник, галстук, резкое движение головы.

Вот мешок АМБУ у вас дома есть а ЭКГ нет.

Есть ЭКГ в сенях, нет его - при проведении реанимационных мероприятий не следует тратить доп. время на съемку ЭКГ. Сначала начало СЛР, затем тяните кабели к конечностям. А тут облом вышел - только СЛР начали, а он и ожил. Не дал, понимашь, негодяй времени на более полноценную диагностику. А вдруг бы че-нить типа Бругады бы поймали

____________________________________________________

На всякий случай и ввиду окончания раб. дня снял галстук, расстегнул воротник и перестал крутить головой

[doctor-4ert]

Ортостатические расстройства кровообращения (греч. orthos прямо, стоящий, поднявшийся + statos неподвижный) — патологические изменения общей и регионарной гемодинамики, обусловленные недостаточностью приспособительных реакций системы кровообращения на гравитационное перераспределение крови в организме. Проявляются при смене положения тела от горизонтального к вертикальному (ортостатика) или при длительном стоянии (ортостаз) возникновением головокружения, слабости, затемнения сознания, в тяжелых случаях — обморока, коллапса, сопровождающегося тяжелой диффузной ишемией головного мозга, которая может стать причиной смертельного исхода.

[Dr.Nathalie]

doplex, АД симметричное.

[Дима]

На мой взгляд у мальчика какое-то нарушение гемодинамики. бледный-гиповолемия большого круга, куда-то сбрасывается (в малый круг, видимо). шумов нет?Тогда вероятно сброс происходит под низким давлением (ДМПП, аномальный дренах легочных вен). отжимался-давление повысилось и кровь сбросилась, из-за какого-нибудь рефлекса сердце остановилось. Почему руки поднимать не может? может где-то артериовенозная фистула (поэтому в шее пульсирует)

нет ли у него идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

[Dr.Nathalie]

Дима, Об этом думали, но не подтвердилось.

Изначально у меня было две версии произошедшего: коарктация аорты или ...

Что "или"?

Подсказка: кардиологическую патологию отметаем напрочь.

[doctor-4ert]

Стоп!!! при коарктации аорты вроде как гемодинамические расстройства связаны с артериальной гипертензией в верхней половине туловища, увеличением работы левого желудочка и его гипертрофией. А мальчик вроде все время с низким давлением ходил!? может я че не понимаю??? объясните, если не трудно...

[Dr.Nathalie]

doctor-4ert, Да. Вы правы, поэтому после измерения АД мысль была отброшена. Сначало смущало то, что была довольно мощная пульсация брюшной аорты, а еще мальчик сказал, что не может долго сидеть на корточках.

[doctor-4ert]

Что "или"?

Подсказка: кардиологическую патологию отметаем напрочь.

ВОТ ЧЕРТ!!! что же это было???

[040181]

А неизвестно он пульсацию на шее чувствует с обеих сторон одинаково?

[Dr.Nathalie]

А он не понимает своих ощущений в области шеи.

[040181]

Пульс на сонных артериях одинаков, не смотрели?

[Dr.Nathalie]

Добавлю: диагноз в стационаре поставили, сделав всего одно исследование. Причем, повеселило то, что до этого он неделю провалялся в одной из самых неплохихи клиник города и был облизан с ног до головы кардиологами и неврологами.

[doc]

Ему Доплер каротис делали? И что?

[Дима]

По всей видимости, клиенту надо к пульмонологу...

и делать ему надо рентген грудной клетки. может там грыжа диафрагмальная!А если действительно она, то это многое объясняло бы...

[doctor-4ert]

значит, патологию со стороны ЦНС тоже можно отбросить в сторону?! остается дыхателья пищиварительная, мочевыделительная и половая системы... так!!!

[Dr.Nathalie]

Дима, при диафрагмальной грыже помирают, так помирают.

(на фиг, на фиг! померла, так померла! (с) )

Ответ будет завтра. А пока посмотрим...

[Gepard80]

Ну, остается только острая надпочечниковая недостаточность? хотя по книгам должна быть еще и многократная рвота, расстройство стула, боли в животе без строгой локализации. В жизни ни разу не видел, но может это она?