Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Юноша 21 год, спортивного телосложения, никогда не предъявлял жалоб на состояние здоровья. Мама отмечала с его ранних лет постоянную бледность кожных покровов, низкое артериальное давление (сама имет "букет" болезней, поэтому любила детям поизмерять АД). В тот день он решил поотжиматься, как обычно, но через несколько минут почувствовал себя плохо, успел дойти из комнаты до матери, находившейся на кухне, и сказать: "Мама, мне пло...". И упал. При осмотре: Пульс на a.carotis, дыхание и сердцебиения отсутствуют. Кожа белая (не бледная, а просто белая!), влажная, губы цианотичны "до черна". Зрачок узкий, без фотореакции. Прекардиальный удар.ЗМС. Воздуховод, ВИВЛ мешком Амбу. Реакция на столь элементарные реанимационные мероприятия практически мгновенная - через 3 минуты восстановились кровообращение, спонтанное дыхание, сознание. Госпитализация. Ваши вопросы по анамнезу, мысли по поводу тактики на догоспитальном этапе, профиля госпитализации, диагностике. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Онейроид Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 А вот это поинтереснее детишек... А можно уточнить, катамнестически, он жив остался?? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Да. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Онейроид Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Тогда можно предположить расслаивающую аневризму аорты, брюшного отдела, а может (чем черт не шутит), и ее разрыв... В данном случае мышление мое заштамповано, потому как, сам имел опыт удачной реанимации больной с разрывом аорты... Если исходить из этой нозологии, то стационирование в хирургию с сердечно-сосудистым уклоном. Но у меня есть и другая версия Скажите, а успели выяснить, он профессиональный спортсмен?? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Он не профессиональный спортсмен. Обычный молодой человек. Спорт - нет, никогда, так, на турнике поболтаться, поотжиматься, не более того. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
040181 Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 У меня был подобный случай. Только реанимация была без успеха. Поставили тогда тромбоэмболию. Парень тогда был профессиональным спортсменом и имел варикозное расширение вен на ногах. У этого случайно варикоза не было? Да, а в анамнезе блокады не было? Воротник на шее был? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doctor-4ert Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 а что входит в этот букет болезней??? что она так тщательно следит за АД своего ребенка??? и что там с ЭКГ??? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 040181 Нет, варикозного расширения вен нет. Малец абсолютно не обследован. Жалобы мамы неврологу и кардиологу на низкое АД у ребенка были объяснены врачами "возрастным" - типа, все пройдет. Какого воротника? doctor-4ert У мамы ГБ, ожирение и куча всяких других боляк, нозология, скажу сразу, к делу не относится. ЭКГ не снимали. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
040181 Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Раз мать водила к кардиологу значит, ЭКГ могли снимать. Данные не известны? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doctor-4ert Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 а как у него дела с кровью обстоят??? и кожа у него не бледная, а просто белая!!! спортсмен- нагрузки на сердце... тем более нерегулярные...вот у него ОССН и случилась. А наркотой мальчик не балуется или еще чем нибудь? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 040181, нет, ЭКГ не делали. doctor-4ert, повторяю - не обследован вообще. Последний анализ крови лет 10 назад - еще в школе. Не спортсмен он, не спортсмен. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doctor-4ert Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 "В тот день он решил поотжиматься, как обычно" - обычно это как??? что не говори сердце "подкачало" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фагот Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Пульс на a.carotis, дыхание и сердцебиения отсутствуют. Кожа белая (не бледная, а просто белая!), влажная, губы цианотичны "до черна". Зрачок узкий, без фотореакции. мож мальчик чего попробовал типа опиатов? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Нет, мальчик очень домашний, серьезный и ответственный. Наркотиков не употреблял. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фагот Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 ну как я понимаю после клинической смерти юноше светит госпитализация. видимо в реанимационное отделение это в плане тактики. обследоваться и лечиться одним словом. Нет, мальчик очень домашний, серьезный и ответственный. не всегда говорит о том, что Наркотиков не употреблял. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
040181 Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Так всё-таки, что у него на ЭКГ? ОССН, фибрилляция желудочков. МАС может быть, но нужна ЭКГ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 040181, нетути ЭКГ, нетути... Малец, приехавший на скорой, приепрся без ЭКГ. На ЭКГ в стационаре - без патологии. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
040181 Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 040181, нетути ЭКГ, нетути... Малец, приехавший на скорой, приепрся без ЭКГ. На ЭКГ в стационаре - без патологии.ААА! А я вас уже хотел побить камнями за неснятое ЭКГ. Диагноз оставляю прежний. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 А вопросов ни у кого нет? По анамнезу, жалобам... Этот черт был дома. Ход мыслей логичен. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Дима Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 а у этого черта в анамнезе не было потерь сознания? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
040181 Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 А вопросов ни у кого нет? По анамнезу, жалобам...Ну хорошо... Были ли ухудшения самочувствия за последние время и после тренировок в частности? Единственный анализ крови в школе что показал? Пусть опишет свои ощущения перед утратой сознания. Ел ли что-нибудь перед тренировкой? Каковы Ад, ЧСС, ощущения после реанимации? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
BIOTIN Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 НЦД по гипотоническому типу, врожденный порок сердца, пролапс митрального клапана Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doctor-4ert Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 ортостатическое нарушение кровобращения? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 24 мая, 2006 Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Механизмы внезапной остановки кровообращения: ФЖ, асистолия, ЭМД. Исходя из клинической картины (немолниеносное развитие), быстрого и хорошего ответа на "элементарные реанимационные мероприятия" склоняюсь к механизму "брадикардия"(sinus-arrest, АВ-блокада) -> "асистолия". Возможная причина при отсутствии органического поражения сердца (как уже было сказано выше) рефлекторно-вагусная - мальчик каротидный синус ничем себе не натер, пока отжимался? Или слишком попыжился - потужился? Пацан то внешне вроде как на ваготоника смахивает. ___________________________________________________________ Кстати интересно, после "прихода в себя" у него субъективно и объективно все в порядке было? Если все путем, то на ДГЭ особо и делать ничего не надо - в больничку только отвезти. А там обследовать (Эхо, холтер, ЭФИ, медикам. пробы, тилт-тест и т.п.) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Nathalie Опубликовано 24 мая, 2006 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 24 мая, 2006 Дима,040181, да, малец признался, что с младых ногтей периодически себя чувствует плохо, слабость, головокружение. Были несколько раз обмороки. Не может держать руки вертикально более нескольких секунд (на турнике все нормально), иногда поднимается на 5 этаж в 2 приема - устает, чувствует "пульсацию на шее". На вопрос, почему молчал и не жаловался раньше, отвечает, что не хотел беспокоить маму, поскольку ей и так хреново, а тут еще он со своими проблемами, а мужику не пристало жаловаться. Ел нормально. Анализ крови в школе - нормальный. Ощущения перед этим случаем: почувствовал резкую слабость, мушки перед глазами. Потом услышал музыку и ощутил себя "как в центрифуге". После реанимации: АД 115/75 (его норма) ЧСС 80 (его норма 50-60) сахар 5.0 Спускался по лестнице своими ногами и прикалывался: "Я что, и правда, помер? Гы!" Хорошо загнул. Еще версии? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.