Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Внезапная смерть.


Рекомендуемые сообщения

Юноша 21 год, спортивного телосложения, никогда не предъявлял жалоб на состояние здоровья. Мама отмечала с его ранних лет постоянную бледность кожных покровов, низкое артериальное давление (сама имет "букет" болезней, поэтому любила детям поизмерять АД).

В тот день он решил поотжиматься, как обычно, но через несколько минут почувствовал себя плохо, успел дойти из комнаты до матери, находившейся на кухне, и сказать: "Мама, мне пло...". И упал.

При осмотре:

Пульс на a.carotis, дыхание и сердцебиения отсутствуют. Кожа белая (не бледная, а просто белая!), влажная, губы цианотичны "до черна". Зрачок узкий, без фотореакции.

Прекардиальный удар.ЗМС. Воздуховод, ВИВЛ мешком Амбу.

Реакция на столь элементарные реанимационные мероприятия практически мгновенная - через 3 минуты восстановились кровообращение, спонтанное дыхание, сознание.

Госпитализация.

 

Ваши вопросы по анамнезу, мысли по поводу тактики на догоспитальном этапе, профиля госпитализации, диагностике.

*17

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 61
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Топ авторов темы

Тогда можно предположить расслаивающую аневризму аорты, брюшного отдела, а может (чем черт не шутит), и ее разрыв...

В данном случае мышление мое заштамповано, потому как, сам имел опыт удачной реанимации больной с разрывом аорты...

Если исходить из этой нозологии, то стационирование в хирургию с сердечно-сосудистым уклоном.

 

Но у меня есть и другая версия

Скажите, а успели выяснить, он профессиональный спортсмен??

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Он не профессиональный спортсмен. Обычный молодой человек. Спорт - нет, никогда, так, на турнике поболтаться, поотжиматься, не более того.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У меня был подобный случай. Только реанимация была без успеха. Поставили тогда тромбоэмболию. Парень тогда был профессиональным спортсменом и имел варикозное расширение вен на ногах. У этого случайно варикоза не было?

Да, а в анамнезе блокады не было? Воротник на шее был?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

040181

Нет, варикозного расширения вен нет. Малец абсолютно не обследован. Жалобы мамы неврологу и кардиологу на низкое АД у ребенка были объяснены врачами "возрастным" - типа, все пройдет. Какого воротника?

doctor-4ert

У мамы ГБ, ожирение и куча всяких других боляк, нозология, скажу сразу, к делу не относится. ЭКГ не снимали.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а как у него дела с кровью обстоят??? и кожа у него не бледная, а просто белая!!! спортсмен- нагрузки на сердце... тем более нерегулярные...вот у него ОССН и случилась. А наркотой мальчик не балуется или еще чем нибудь?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

040181, нет, ЭКГ не делали.

doctor-4ert, повторяю - не обследован вообще. Последний анализ крови лет 10 назад - еще в школе. Не спортсмен он, не спортсмен. :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пульс на a.carotis, дыхание и сердцебиения отсутствуют. Кожа белая (не бледная, а просто белая!), влажная, губы цианотичны "до черна". Зрачок узкий, без фотореакции.

 

мож мальчик чего попробовал типа опиатов?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ну как я понимаю после клинической смерти юноше светит госпитализация. видимо в реанимационное отделение это в плане тактики. обследоваться и лечиться одним словом.

 

Нет, мальчик очень домашний, серьезный и ответственный. не всегда говорит о том, что Наркотиков не употреблял.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

040181, нетути ЭКГ, нетути... *11 Малец, приехавший на скорой, приепрся без ЭКГ. На ЭКГ в стационаре - без патологии.
ААА! А я вас уже хотел побить камнями за неснятое ЭКГ. *02 Диагноз оставляю прежний.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А вопросов ни у кого нет? По анамнезу, жалобам...
Ну хорошо... *06 Были ли ухудшения самочувствия за последние время и после тренировок в частности? Единственный анализ крови в школе что показал? Пусть опишет свои ощущения перед утратой сознания. Ел ли что-нибудь перед тренировкой? Каковы Ад, ЧСС, ощущения после реанимации?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Механизмы внезапной остановки кровообращения: ФЖ, асистолия, ЭМД.

Исходя из клинической картины (немолниеносное развитие), быстрого и хорошего ответа на "элементарные реанимационные мероприятия" склоняюсь к механизму "брадикардия"(sinus-arrest, АВ-блокада) -> "асистолия".

Возможная причина при отсутствии органического поражения сердца (как уже было сказано выше) рефлекторно-вагусная - мальчик каротидный синус ничем себе не натер, пока отжимался? Или слишком попыжился - потужился?

Пацан то внешне вроде как на ваготоника смахивает.

___________________________________________________________

Кстати интересно, после "прихода в себя" у него субъективно и объективно все в порядке было? Если все путем, то на ДГЭ особо и делать ничего не надо - в больничку только отвезти. А там обследовать (Эхо, холтер, ЭФИ, медикам. пробы, тилт-тест и т.п.)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Дима,040181, да, малец признался, что с младых ногтей периодически себя чувствует плохо, слабость, головокружение. Были несколько раз обмороки. Не может держать руки вертикально более нескольких секунд (на турнике все нормально), иногда поднимается на 5 этаж в 2 приема - устает, чувствует "пульсацию на шее". На вопрос, почему молчал и не жаловался раньше, отвечает, что не хотел беспокоить маму, поскольку ей и так хреново, а тут еще он со своими проблемами, а мужику не пристало жаловаться.

Ел нормально. Анализ крови в школе - нормальный.

Ощущения перед этим случаем: почувствовал резкую слабость, мушки перед глазами. Потом услышал музыку и ощутил себя "как в центрифуге".

После реанимации:

АД 115/75 (его норма)

ЧСС 80 (его норма 50-60)

сахар 5.0

 

Спускался по лестнице своими ногами и прикалывался: "Я что, и правда, помер? Гы!"

 

Хорошо загнул.

Еще версии? *13

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...