Врач обматерила главу скорой помощи Николая Плавунова на селекторном совещании

[Dr.Guevara]

Сотрудников материть можно. Тем более инфернальной госпоже Р. 

[Korvin]

В продолжение темы.  Колюня выкинул знатный фортель,  показав свою узколобость и трусость. Вообщем, после известных событий, прошедших после этого истерик и судорог, Князевой вдруг было предложено остаться ответственным врачом смены на 47 п/ст, ну или уйти, на её выбор. Что бы было понятно, краткое содержание) На селекторном совещании, старший врач 33 п/ст,  Князева Е.В. послала трубить  СамогоГлавного, он жутко обиделся и в праведном гневе распорядился найти виновную и съесть. Виновную нашли, но система дала сбой, мелкие человечки копошащиеся у лап Чистейшего,  вместо того что бы уволить, или перевести в оперотдел,  "спрятали"  Бросившую тень на Солнцеподобного ответственным врачом смены на 47 п/ст. Параллельно на ТВ в инете прошли сюжеты о данном конфликте.  Наимудрейший созерцающий своё величие   на личной  Фудзияме,  приоткрыл один глаз и с удивлением обнаружил, что ЕГО Поручение  не выполнено! Гром и молнии полетели сверху на сладкоязыкого Женьку, которому было указано думать о себе и Тобратову главную в регионе. Может ещё кого забыл, ах да,  "Наш  Максимка"), ты ж был впереди всех защитников, пока Луноликий глазенку не приоткрыл. В результате всех этих телодвижений Князева, должна была 11.06.17г. отработать последнею смену на 47 и раствориться в дымке. Что же произошло за эти дни такого, что Громовержец, вдруг дал заднюю? Человек вроде как уволен, к станции не имеет отношения и вдруг такая загогулина. Как я понимаю, из написанного выше в топике,  инфа опять ушла куда-то выше Фудзиямы. А дальше очень интересно, Непогрешимый сам загнал себя в цугцванг.  Подождем решения Елены Викторовны.

[Taravan]

О, этто есть тонкий европейский политикк !

[Admin]

10 часов назад, Korvin сказал:

Колюня выкинул знатный фортель,  

Плавунов- трусоватый и инфантильный ПАКОСТНИК. Как только его очередная пакость получает широкую огласку и возникает реальный шанс получить ремнем по заднице (от прессы, от верхушки Фудзиямы и т.д.) - тут же идет в отказ  вроде "это не я, это хулиганы".

[l-s]

В 08.06.2017 в 01:59, papaR сказал:

Только не прикажет, ибо это не требуется. Люмбальная пункция - манипуляция диагностическая, проблема не в том, как ее сделать, а в том - для чего. Вы, кажется, застали то славное время, когда я эту манипуляцию практиковал довольно часто. Но я и интерпретировать результат умею. А кесарево, в принципе, и так делать на месте положено, если другого выхода нет. Просто, в Москве он, как правило, есть.

 

Зачем все это на догоспитальном этапе?

В 04.06.2017 в 19:00, Taravan сказал:

Я  не буду фильтровать базар  - вы с Команданте на пару гоните. Причём это самый обычный рематорский гон который возникает от избытка отсутствия критики. Могу даже сказать больше : вы предлагаете линейным бригадам  в составе самое лучшее двух ( как правило несработанных на работу в паре ) человек интубировать детей с крайней степенью ( как правило ) гипоксии на живую ( потому, что ни релаксантов, ни барбитуратов на линии нет ).

В принципе, тут можно интубировать "на живца" или под реланиумом. Проблема может возникнуть позже: чем давить спонтанное дыхание?

[papaR]

14 минут назад, l-s сказал:

Зачем все это на догоспитальном этапе?

LP бывала нужна раньше, когда очень серьезно стоял вопрос диф.диагностики гнойного и серозного менингита и САК (в Москве это госпитализация в разные больницы в разных концах города). Сейчас ситуация несколько изменилась. Последнее время мне LP приходилось проводить очень редко в загородных больницах, если местные врачи этой манипуляцией не владели.

Кесарево же - это в свое время обсуждалось на форуме (гипотетическая ситуация). Так-то его в Москве на ДГЭ я и не помню, чтоб кто-то проводил

20 минут назад, l-s сказал:

Проблема может возникнуть позже: чем давить спонтанное дыхание?

Зависит от патологии и типа аппарата. Но реланиум, дормикум, морфин и фентанил есть у всех

[l-s]

1 час назад, papaR сказал:

LP бывала нужна раньше, когда очень серьезно стоял вопрос диф.диагностики гнойного и серозного менингита и САК (в Москве это госпитализация в разные больницы в разных концах города). Сейчас ситуация несколько изменилась. Последнее время мне LP приходилось проводить очень редко в загородных больницах, если местные врачи этой манипуляцией не владели.

Кесарево же - это в свое время обсуждалось на форуме (гипотетическая ситуация). Так-то его в Москве на ДГЭ я и не помню, чтоб кто-то проводил

Зависит от патологии и типа аппарата. Но реланиум, дормикум, морфин и фентанил есть у всех

Визуальный осмотр ликвора для диф. диагностики - это от лукавого!

И по второй части: эти препараты давят спонтанное дыхание не всегда. И если не подавят, то наступят весьма интересные времена. И мне трудно представить, что такую проблему может решить фельдшер скорой.

[papaR]

1 минуту назад, l-s сказал:

Визуальный осмотр ликвора для диф. диагностики - это от лукавого!

Жизнь по разному складывается. Когда-то это спасало больных. Сейчас - да, это уже нужно редко.

Но вот в загородной больничке - там бывает нужно. Да и лаборант там обычно бывает какой-никакой, а если надо - то и врача-лаборанта привезут из дома

4 минуты назад, l-s сказал:

эти препараты давят спонтанное дыхание не всегда. И если не подавят, то наступят весьма интересные времен

Зависит от дозы и комбинации.

5 минут назад, l-s сказал:

трудно представить, что такую проблему может решить фельдшер скорой.

И что тут такого гиперсложного?

[l-s]

1 час назад, papaR сказал:

Зависит от дозы и комбинации.

И что тут такого гиперсложного?

Далеко не всегда. Иногда приходится подбирать оптимальный режим часами. Поэтому, в иных случаях только релаксанты.

[papaR]

13 минут назад, l-s сказал:

Поэтому, в иных случаях только релаксанты

Бывает и такое. Но редко. Но фельдшеру (в Москве, естественно, я исхожу из московских реалий) и не приходится по нескольку часов возить интубированного ребенка.

[l-s]

1 час назад, papaR сказал:

Бывает и такое. Но редко. Но фельдшеру (в Москве, естественно, я исхожу из московских реалий) и не приходится по нескольку часов возить интубированного ребенка.

Тут может хватить и пары десятков минут для серьезных проблем. Неэффективная ИВЛ - верная смерть.

[papaR]

35 минут назад, l-s сказал:

Неэффективная ИВЛ - верная смерть.

Конечно. ..именно поэтому сочетание фентанил (а тем более морфин)+ реланиум в соответствующих дозах даст достаточное угнетение патологического дыхания. А ведь есть еще и кетамин... Хотя именно его бы я не очень рекомендовал в такой ситуации (для линейных бригад)

[l-s]

8 часов назад, papaR сказал:

Конечно. ..именно поэтому сочетание фентанил (а тем более морфин)+ реланиум в соответствующих дозах даст достаточное угнетение патологического дыхания. А ведь есть еще и кетамин... Хотя именно его бы я не очень рекомендовал в такой ситуации (для линейных бригад)

Просто, иные фельдшера способны так начудить, что мало не покажется... Кстати, а на линейных бригадах релаксантов нет?

[Dr.Guevara]

На линейных бригадах релаксантов, конечно же, нет.

[papaR]

В 31.10.2017 в 09:26, l-s сказал:

Кстати, а на линейных бригадах релаксантов нет?

Только листенон. К сожалению.

 

В 31.10.2017 в 09:26, l-s сказал:

иные фельдшера способны так начудить, что мало не покажется..

Так и врачей таких полно

[l-s]

1 час назад, papaR сказал:

Только листенон. К сожалению.

 

Так и врачей таких полно

В принципе, для скорой листенон вполне подойдет, благо, ехать недолго. Его и капать можно, помню, как-то были у нас перебои, так, все наркозы на листеноне тянули.