l-s
-
Постов
161 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Весь контент l-s
-
Понятно. Одеваем штаны через голову.
-
А куда они делись?
-
Давно пора. Ибо мотивация у Вас где-то на уровне пятилетнего ребенка...
-
Возможно, что прожил бы какое-то время. А, возможно, нет...
-
А нас практика капать 1%-ный спиртовый раствор нитроглицерина была широко распространена. А позже появился изокет.
-
Великолепно! Полностью согласен про аннотации.
-
Для слабенького фельдшера простительно, но если человек позиционирует себя врачом...
-
С антифомсиланом не сталкивался, а с нитропруссидом натрия довелось поработать достаточно плотно. Великолепный препарат, с ним ничто не сравнится. Классно работал даже при отеке лёгких на фоне уремической комы.
-
Нет, на повторы не ездил по причине отсутствия таковых. Четче надо работать. У меня жена поработала на скорой, сейчас работает в кардиореанимации, когда дежурит, то всегда смотрит ОКСы в приёмнике. И примерно каждого третьего больного отправляет домой. Вот такое качество гипердиагностики скорой...
-
Я же не зря сказал, что изменения при выраженном болевом синдроме.
-
Шедевр! Это каким же образом такая терапия снимает клинику ОКС?! Да! Ибо выраженный приступ дает, как минимум, ишемию, которая, как известно, выражается в отрицательных Т.
-
Я сорок минут потратил именно на то, чтобы детально доказать необоснованность диагноза. Поймите одно: при выраженном болевом синдроме при ИБС на ЭКГ будут, хотя бы, отрицательные Т. Если нет ничего вообще, то надо детально проводить диф. диагностику, Вы явно где-то ошиблись, принимая за ИБС иное заболевание. И наказание в данном случае было абсолютно обоснованно, ибо не хрен дергать на стабильного больного АРБ. Тем более, на больного, которому поставлен полностью ошибочный диагноз.
-
Какие конкретно изменения на ЭКГ Вы ждете? Мне сейчас вспомнился один случай: один не в меру зазвездившийся фельдшер высосал из пальца диагноз ОКС без каких-либо изменений на ЭКГ. Далее, ширнул больной морфин и все, что полагается и вызвал на себя АРБ. Вызов перепал мне. Приехал, смотрю, а клиника ни в какие ворота не лезет. В-общем, минут сорок я потерял на данную больную (в-основном, детальный опрос). Итог: больная оставлена дома с диагнозом "межреберная невралгия, фельдшер получил кучу благодарностей от начмеда в виде лишения всего, что можно на длительный срок. Вот и диагноз, основанный только на клинике...
-
Кто Вам рассказал подобные сказки? Это при выраженном болевом синдроме нет изменений на ЭКГ?! Это, во-первых. Во-вторых, куда Вы его повезете? В Самаре, например, ОКС подъемом ST госпитализируется только в кардиодиспансер, без подъема - в другие стационары. И как Вы предлагаете действовать в данном случае, куда везти и какой объем помощи оказывать?
-
Чушь не порите, ей же больно! Основой для того же ОКС являются соответствующие изменения на ЭКГ, при ОНМК вылезает очаговая симптоматика. Какими патогномоничными симптомами Вы собираетесь обосновывать мезентериальный тромбоз?
-
Разговор идет даже не о клиническом диагнозе. Судя по Вашему описанию, единственный диагноз, который вправе поставить СМП: Перитонит. Шок. А уж чем подобное счастье вызвано, с этим разбираться исключительно на столе. Все иное от лукавого. И еще: экстренные службы на анализы многодневной давности внимания, по большому счету, не обращают, слишком много воды утекло с тех пор. И как Вы собираетесь обосновывать мезентериальный тромбоз?
-
Именно, что только предположительный диагноз. По большому счету, мы видим больного в оглушении, с болевым симптомом и парезом кишечника, вся эта бодяга осложняется шоком. Тут, для пущей объективности можно поискать еще пару диагнозов. Кстати, а зачем Вы приплели ОАК недельной давности, что он нам дает?
-
Так, каким образом скорая может поставить диагноз "мезентериальный тромбоз" для изменения оплаты?
-
Предполагать можно все, что угодно, но диагноз "мезентериальный тромбоз" выставляется на операционном столе и нигде иначе. И сей диагноз не имеет каких-либо патогномоничных симптомов. Но вопрос в ином: как Вам может меняться оплата за выставление диагноза от балды?
-
В принципе, для скорой листенон вполне подойдет, благо, ехать недолго. Его и капать можно, помню, как-то были у нас перебои, так, все наркозы на листеноне тянули.
-
И каким образом на скорой можно диагностировать мезентериальный тромбоз?
-
Серьезная ошибка. Никакой врач стационара не отвечает за больного во время транспортировки.
-
Абсолютно идентично. Все эти разговоры о том, что пять минут назад дышал и разговаривал - сказки для дурачков.
