Подготовка фельдшеров по кардиологии или диагностика ишемии миокарда

[wera772]

Сами понять не можем . Поэтому , постоянно пишем объяснительные за просроченное сверх нормы время .

[antal]

Этих на @опу не просто так посадишь . Они править приехали ! Остальное - проблемы Ваши и Ваших коллег .

Видал я смену власти в Малиновке один раз. Пришел начальник со своим уставом, за месяц уволились 40% штата. Он так подписывал заявления, пока его главный врач не вызвал и не приказал коней осадить со своими правилами, пока он один не остался в отделении. Тот все понял и ничего работаем, маразма больше нема, так иногда вспышки энтузиазма проскакивают, но быстро гасятся. Так что нам то пофиг, не так и много нам платят, чтобы идиотов мы терпели, 90% фельдшеров итак работают "на чумаданах", им уволиться - только послать. Пусть едут, тут и не таких осаживали. Здесь же принцип до царя далеко, до бога высоко, а тебя родной по весне из реки выловят . Гляньте для сравнения "нереальные истории. хитропоповка", вот у нас с начальниками как там с монголами, все на поток поставлено

 

Бригада на вызове не должна находиться более 30 минут !

а где прописан этот лимит? Можно номер, название и дату регистрации документа в министерстве юстиции?

[wera772]

Видал я смену власти в Малиновке один раз. Пришел начальник со своим уставом, за месяц уволились 40% штата.

Обратите внимание , что начальника самодура всё же оставили на месте . И даже , за такой разгон , не понизили в должности . И требования , в пользу старых порядков , наверняка не изменили . Наоборот ! Человек , после , якобы полученной свыше выволочки , совсем не изменился . Он продолжает в большей или меньшей степени проявлять

вспышки энтузиазма

. Т.е. уже не так резко , а медленно и планомерно доводит коллектив "до ума" .

В этом-то и заключается весь прикол . Сменить половину или (по возможности) большую часть коллектива . Набрать новых и дальше работать по "новым" установленным правилам . С новыми легче управляться . А старые , тем более , что их осталось не много и уж тем более , что никуда не ушли , потихоньку привыкнут и тоже начнут "работать как надо" .

 

а где прописан этот лимит? Можно номер, название и дату регистрации документа в министерстве юстиции?

 

Ну что Вы ? Какие законы ? Какие номера регистрации ? Начальники они ведь не все идиоты . Вполне и слихвой хватило шума и о расформировании больниц , и о лимите на вызовы скорой помощи в СМИ . Так что теперь они стали хитрее . Такие вещи официально нигде не напишут . А на сотрудников , требующих отсовокупиться от них ввиду отсутствия подобных бумаг , всегда найдутся меры воздействия . Ну что-то же не устроило 40% Ваших уволившихся коллег ?...

[papaR]

И не важно , что у больного рак 4 стадии с обширными и многочисленными метастазами или какая другая печаль не совместимая с жизнью . Сердце-то работает !

ФЗ-323 ст.66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий

7.Реанимационные мероприятия не проводятся:

1) при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;

2) при наличии признаков биологической смерти человека.

 

6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их абсолютно бесперспективными, а именно:

1. 2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут;
   

 

т.е. сама по себе электрическая активность (а тем более спайки ЭКС) не являются критерием сохранности жизненно важных функций. Понятие электро-механической диссоциации никто не отменял, а спайки при ареактивном сердце вообще к электрической активности сердца не относятся.

 

А Вы попробуйте это доказать старшему врачу , например . ЭКС работает ? Работает . Активность есть ? Есть . А остальное не ... волнует

А у вас на подстанции правда такой идиот старшим врачом сидит?

 

С нашими договориться невозможно . Логика и здравый смысл бессильны .

Видимо, это на Вашей подстанции так. У нас есть свои проблемы (с оформлением документации, например), но в медицинском плане наша девочка абсолютно адекватна.

[Taravan]

Ну вот вы как рематолог и объясните : 1.из откуда появились эти 30 минут 2. что такое в представлении законодателей "реанимационные мероприятия " - обязательно пи точно слово в слово Сафару или прокатит например ИВЛ и по Сильвестру

[papaR]

Поэтому , постоянно пишем объяснительные за просроченное сверх нормы время .

А где Вы эту норму видели? Вообще-то НФП публично объявил, что норм пребывания на вызове у нас нет (даже здесь на сайте это интервью печатали). Норма доезда - да, с 1 июля официально прописана - не более 20 мин с момента поступления вызова на Станцию.

 

Так что смело можете всех посылать.

[vedmed]

Ах , да . Теперь фельдшера не имеют права вызывать на себя НИ-КО-ГО ! При этом , время отведённое на вызов , всвязи с этим , не увеличивается ...

Совсем никого? А если надо ЭКС заводить? А если есть необходимость в постановке ЦВК?

[wera772]

Вообще-то НФП публично объявил, что норм пребывания на вызове у нас нет (даже здесь на сайте это интервью печатали).

Анекдот в тему ...

- Любимый, ты обещал на мне жениться!

- Чего я на тебе только не обещал...

 

А у вас на подстанции правда такой идиот старшим врачом сидит?

В следующую нашу встречу ВСЁ расскажу ...

 

Совсем никого? А если надо ЭКС заводить?

 

Тащетааа ... у нас мало-то кого и осталось . 9-ка , так те всё больше в поле , детям сопли утирают . Наборов для ЦВК у нас нет , а чрезпищеводный ЭКС завести может любой фершал (по мнению руководства)

[pozharsky]

Вацлав Вальдемарович, статистика это не химия, а скорее ближе к математике.

Видите ли, многоуважаемый Дмитрий Владимирович, статистика для химиотерапии (особенно при изучении её клинических, так сказать, исходов), имеет большое значение. И сегодня, когда применение одного или другого препарата, позволяет увеличить продолжительность жизни (жизни ли?) онкологического пациента на пару месяцев, то нам кажутся потуги онкологов смешными. Но что будет завтра? Далеко не каждое достижение медицины было завоёвано путём стремительной атака, а вовсе путём планомерного накопления знаний и анализа данных. Планомерная работа в одном направлении. Рутина. И где-то лет через 50-60-70 бах и результат. Собственно яркий тому, но забытый пример - смертность от аппендицита.

С СЛР и её ранними и поздними клиническими исходами ситуация аналогична. Сейчас не будет каких-то прорывов в этой области, а только планомерная работа и накопление данных, но без побочных эффектов в виде овощей, увы, завтра двинуть науку у нас не получится. А Вы, Дмитрий Владимирович, просто ретроград.

[vedmed]

Наборов для ЦВК у нас нет , а чрезпищеводный ЭКС завести может любой фершал (по мнению руководства) Изображение

А аппаратики им раздали? А электродики выдали?

[wera772]

Да были где-то ...

[antal]

Ну что-то же не устроило 40% Ваших уволившихся коллег ?

Менталитет у нас такой, мы любим митинги проводить и красные банты цеплять на шапку, а через 100 лет устраивать день памяти тех, кого под шумок под Екб сами же и грохнули. Думаем мы только задним числом, сначала сделаем, а потом думаем "и кому от этого хуже стало?"

[papaR]

9-ка , так те всё больше в поле , детям сопли утирают .

Это так.

Но вообще, ЭКС (трансвенозные) есть на 18 бывших девятках и на нескольких бывших восьмерках.

[Slava]

Вопрос был лишь о "госпитализирован живым после базовой СЛР", а не вообще об исходах...

 

Taravan абсолютно правильно понял о чем я. Ну, м.б. пару свежих утопленников на всю страну и наскрeбется (собственно как в приведенном примере).

 

И не забудьте, что речь идет о БАЗОВОЙ реанимации. То есть при отсутствии медикаментов, инструментария, расходников и специально обученного персонала с опытом (это важно!) работы с такими пациентами.

 

Вот совершенно справедливо:

 

Видимо врачи пали жертвой своих собственных понтов - допонтовались, что могут мёртвых оживлять, вот им это в обязанность и вменили.

 

И главное, чтобы с "ДЭФом". Так эффектнее.

[antal]

И главное, чтобы с "ДЭФом". Так эффектнее.

У ДЭФа другие опции в данном случае. Тот же Тараван о них писал в другой теме. Сделать все возможное, чтобы тело даже не посмело ожить после Вашей констатации.

[Slava]

У ДЭФа другие опции в данном случае. Тот же Тараван о них писал в другой теме. Сделать все возможное, чтобы тело даже не посмело ожить после Вашей констатации.

 

Ага, помню...