Ниша морфина на ДГЭ

[SazMed]

Самое печальное, что от человека все равно не отстанут... Как есть, так и будет.

Ради интереса можно написать письмо в Минздрав... Скорее всего ответ будет в стиле "хватит сочинять, мать вашу".

[lex]

че-т вообще бред какой-то...фентанила не дают . и при этом - морфином низзя...что- "русский наркоз"-баю-баюшки-баю- петь?

[77701]

Но зато этим бредом руководствуются эксперты. А там положил рядом 2 бумажки, карту и алгоритм, и усе. Люди там далекие как от скорой так и от медицины реальной.

[ФОРМАлин]

Ну, уж не такие уж и далёкие. Просто у них есть определённые цели и задачи. Которые он и выполняют.

[Geka]

С другой стороны - срыв гемодинамики и протезирование дыхания на ДГЭ (например при сочeтании ЧМТ+скелет+массивная кровопотеря) может оказаться крайне трудной задачей и в любом случае решение должно приниматься по ситуации.

У бригады должно быть пространство для маневра. Это должно быть оговорено в Алгоритмах.

[Мяхалыч]

Мне морфин интересен именно как препарат выносящий мозги в ноль в определённых ситуациях, фентанилом же достичь тех целей у взрослых проблематично, скажем так. Ну и вообще в целом препарат весьма годный.

[EAA]

Но учитывайте, что у Вас должна быть возможность протезирования дыхания. Проще говоря: если "череп" на морфине забудет как дышать у вас должна быть минимум АМБУшка... Но лучше аппарат ИВЛ и кислород, ларингоскоп, трубки или ЛМА...

Все это азы реаниматологии и всё это учитывается. Все больные в коме доставляются в стационар интубированными и, если, больной забудет дышать на морфине, то это не самая страшная беда.

[RZN-Uran]

забудет дышать-получит трубу и аппарат ивл,либо Амбу

 

[rikk]

А линейные ентот морфии или под кожу при шоке вводят или, самые отчаянные и безбашенные в вену.

По-вашему, остаётся единственно правильный и возможный путь введения - в мышцу? Я правильно понял? При выраженном болевом синдроме, при угрозе развития шока или уже при начинающем развиваться шоке? Когда из мышцы если что и "всосётся", то часа через два...

[markmayorov]

если, больной забудет дышать на морфине, то это не самая страшная беда.

Существует и давно описанная так называемая "волевая стимуляция дыхания" (естессно,ежели больной в сознании)

[77701]

 

По-вашему, остаётся единственно правильный и возможный путь введения - в мышцу? Я правильно понял? При выраженном болевом синдроме, при угрозе развития шока или уже при начинающем развиваться шоке? Когда из мышцы если что и "всосётся", то часа через два...

Вы меня не совсем правильно поняли.

[markmayorov]

Вы меня не совсем правильно поняли.

Меня всегда напрягают рассуждения о "плохих" и "опасных" препаратах. По выражению Андре Моруа, "современные лекарства - это острый нож в руках врача". Если применять "опасно-смертельные" препараты типа морфина,новокаин-амида, пентамина, обзидана и проч. "без головы", наобум, всем подряд - без должного контроля ( фельдшер вводит, а врач в сторонке пишет карточку) - да, они опасны и иногда смертельны. Но при грамотном подходе эти препараты вполне действенны и допустимы.

[Мяхалыч]

Ещё стоит вспомнить что морфин и сфинктер Одди блокирует (как в инструкциях пишут) плюсом к депрессии дыхательного центра, и тогда уже всерьёз стоит задуматься стоит ли использовать его вообще, а уж рассуждения о том, работает он из мышцы при шоке или не работает тогда не понадобятся совсем.