Что за Экономия?!

[Slava]

Но вневедомственный контроль он очень необходим для улучшения качества оказания медицинской помощи.

 

Вот Вы очень любите нормативные документы изучать и здесь приводить.

 

Подскажите пожалуйста, каким нормативным документом регламентировано какую медицинскую услугу считать качественной, а какую некачественной?

 

Читал тут как-то экспертное заключение горе-специалистов. Бригаду обвинили в предоставлении некачественных услуг за нарушение стандарта: по стандурту допамин, а они, негодяи такие, дофамин ввели.

Это Вам, ivkoko наглядный пример крючкотворства. И вот такие "ШпетЫалиЗты" сейчас вневедомственный контроль осуществляют!

 

Вот правильное мнение:

Профанация всё это! Эксперты в 80% «находят» дефекты в работе СМП, анализируя правильность заполнения карты вызова, которые по большому счёту на качество оказания медицинской помощи не повлияли

[EugeneBoss03]

Соц. значимые заболевания Вы не лечите, вы лечите состояния и заболевания, угрожающие жизни, которые развились из-за этих заболеваний.

За которые ФОМС платить не желает!

не нужно вешать на нашего народного академика функции Минздрава и Фонда ОМС. Вот если его когда-нибудь назначат Министром он и будет государственную политику вырабатывать, а сейчас он решает ограниченный круг вопросов. То, что скорая влилась в ОМС, к Багненко не имеет никакого отношения. Это было прописано в 326-ФЗ.

Читал и положение о главном специалисте и функции его и задачи и даже где то ранее в других темах Вам уже отвечали про его "непричастьность". А по поводу его "руления" Минздравом - не дай Бог, СМП он уже "дорулил" почти до основания!

[ivkoko]

Вот Вы очень любите нормативные документы изучать и здесь приводить.

 

Подскажите пожалуйста, каким нормативным документом регламентировано какую медицинскую услугу считать качественной, а какую некачественной?

 

Читал тут как-то экспертное заключение горе-специалистов. Бригаду обвинили в предоставлении некачественных услуг за нарушение стандарта: по стандурту допамин, а они, негодяи такие, дофамин ввели.

Это Вам, ivkoko наглядный пример крючкотворства. И вот такие "ШпетЫалиЗты" сейчас вневедомственный контроль осуществляют!

 

Вот правильное мнение:

 

1. Контроль качества - нормативный акт.

2. В стандартах и другой нормативке указываются не торговые, а МЕЖДУНАРОДНЫЕ НЕПАТЕНТОВАННЫЕ НАЗВАНИЯ.

 

За которые ФОМС платить не желает! Читал и положение о главном специалисте и функции его и задачи и даже где то ранее в других темах Вам уже отвечали про его "непричастьность". А по поводу его "руления" Минздравом - не дай Бог, СМП он уже "дорулил" почти до основания!

Так Вы документацию правильно оформляйте и не подменяйте собой противотуберкулёзный диспансер и не будет у СМО к Вам вопросов.

Я не хочу хамить, но у меня создалось впечатление, что кто-то уже мерил корону академика.

Скорой дорулили ли как раз Вы и та тёмная сила, которой вы служите. Более того и сейчас принимаете меры к дальнейшей деградации системы: предлагаете поменять окна в доме, где потолок скоро рухнет. При гигантском, а местами уже просто катастрофическом дефиците кадров от нормативов, установленных 388н, пытаетесь спемедпомощь в лице спец. бригад притащить к пациенту, вместо того, чтобы поток направлять в ПДО и разгружать оставшихся ветеранов отрасли.

Вообще, на форуме нужно создавать тему, КАКОЙ СКОРАЯ ДОЛЖНА БЫТЬ и в её рамках обсуждать эту тему.

[Slava]

1. Контроль качества - нормативный акт.

 

Экспертиза качества мед. помоши - моя прошлая работа. Поэтому, раз Вы так хорошо владеете медицинским правом, и задал Вам этот вопрос.

 

Так вот:

1. Это не нормативный акт, а лишь приказ ФОМС.

2. Сей документ носит лишь методологический характер, однако, приятно радует. что введено понятие достижения запланированного результата.

3. Он не отвечает конкретно на вопрос: какая медицинская услуга качественная?

 

Простой пример: нужно поставить кубитальный катетер. Медсестра/фельдшер 10 раз пыталась попасть в вену, и лишь на 11-й раз выполнила процедуру.

С точки зрения предлагаемого Вами документа, услуга оказана качественно: стандарт выполнен, запланированный результат достигнут.

 

А вот больной будет считать такую услугу качественной?

 

А далее идет личное мнение эксперта, "сложившаяся клиническая практика" и исковое заявление в суд.

 

Уважаемый ivkoko! Обратите внимание на то, что у нас медицинских работников судить начали давно, а вот четких критериев вины до настоящего времени не выработано. Нет такого нормативного документа!

Более того, медицина - не математика. Здесь не может быть только черного и белого. Уже давно экспертное сообщество считает, что помимо нормативно ясно прописанных критериев качественной медицинской услуги, необходимо разделить саму классификацию как минимум на 3 позиции:

- качественная медицинская услуга;

- медицинская услуга с допустимыми дефектами;

- медицинская услуга с недопустимыми дефектами.

 

И пока судмедэксперты будут руководствоваться субъективным мнением, на медицинских работников будут регулярно заводить уголовные дела или предъявлять материальные иски в суды.

 

2. В стандартах и другой нормативке указываются не торговые, а МЕЖДУНАРОДНЫЕ НЕПАТЕНТОВАННЫЕ НАЗВАНИЯ.

 

Это Вы мне объясняете? Попробуйте объяснить это экспертам, про которых я писал, и еще судье, которой в принципе все по барабану: больной пожаловался - врач виноват.

 

Вообще, на форуме нужно создавать тему, КАКОЙ СКОРАЯ ДОЛЖНА БЫТЬ и в её рамках обсуждать эту тему.

 

На форуме и основном сайте давно все уже написано.

[ivkoko]

Так, прошу прощения, приказ ФФОМСа № 230 в минюсте зарегистрирован? Да, 28 января 2011 г. регистрационный № 19614, значит типичный нормативный правовой акт обязательный для исполнения всеми, а не какой-то внутренний циркуляр фонда.

Не мне Вам рассказывать о трёхъуровневой экспертизе: МЭК, МЭЭ, ЭКМП, которые включают показатель удовлетворённости пациента качеством МП.

А тот факт, что отсутствуют стандарты по 70% нозологий только на руку мед. организациям, так как на нет и суда нет.

По использованию МНН нужно было отстаивать свою позицию, ссылаясь на конкретные положения 61-ФЗ и 135-ФЗ "О защите конкуренции" и пункт 3 правил выписки рецептов (приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н).

По дальнейшей судьбе скорой, как мы видим, мнения учёных разошлись.

[Slava]

Так, прошу прощения, приказ ФФОМСа

 

Вот именно, что ФФОМСа. А если услуга оказана в казенном учреждении или по ДМС?

И еще раз отмечу, что нормативно нигде не закреплена частота осложнений, чем умело пользуются юристы, "отсасывая бабки" с медицинских организаций и работников.

 

Удовлетворенность пациента качеством МП - в принципе суперсубъективный показатель. Его умело протолкнули особо сутяжные защитники прав пациента.

 

А Вам не встречались больные, которые всегда не удовлетворены качеством?

 

Отмечу, что локальные акты медицинских организаций, касательно качества, куда более понятны и логичны, нежели принятые где-то там наверху документы. Вот Вы, если считаете, что чиновники так хорошо все продумали, так объясните нам, неграмотным (неместным) по пунктам, какая услуга качественная, ссылаясь на приведенный Вами приказ.

[ivkoko]

326-ФЗ передаёт ФФОМСу полномочия по установлению указанных правил, т.е. фонд уполномоченный орган и к приказу не должно быть вопросов по правомерности его издания.

Казённые учреждения в ОМС не работают, выполняют исключительно государственное или муниципальное задание за счёт соответствующего бюджета.

За "необоснованные отсосы" страховщиков сейчас бьют.

Удовлетворенность пациента качеством МП - тов. Саверского не трогайте.

У пациентов есть вопросы по организации здравоохранения, если недовольны 70% сообщества, то о каком суперсубъективизме может идти речь?

Мне встречались пациенты, которые не хотят работать, а хотят всё время лечиться от чего-нибудь.

Толковать свои приказы уполномочен фонд. Если у Вас есть предложения по внесению изменений в приказ, напишите в фонд, а копию Рошалю, он Вам в помощь.

[antal]

У пациентов есть вопросы по организации здравоохранения, если недовольны 70% сообщества

Простите, какого сообщества и чем конкретно они не довольны? Одно дело, им не улыбнулся врач, отпахавший 24 часа, и к слову в расчетках графы "за улыбку" не имеется, другое дело некачественные лекарства, закупаемые по какой то чокнутой системе "кто дешевле говно предложит, то говно и купим" при чем тут врач? Почему эти штрафы должны его трогать?

[Mikhail]

Кто, кому и что пытается доказать? Как человек, четырнадцать лет отслеживающий ситуацию с финансированием нашего здравоохранения, констатирую,что в сущности ФОМС ничего не меняется. В очередной раз уличили и что? Случайность? Скажете, кто мог подумать? Дорого, неслыханно дорого обходится эта роскошь.

[wera772]

констатирую,что в сущности ФОМС ничего не меняется.

 

Что это ?

 

По мнению системоаналитика, доцента МЭСИ Сергея Любкина, страхование и подушевое финансирование вообще взаимоисключающие понятия. «На такое финансирование раньше перешли школы, -- напоминает эксперт. -- Но там речь не идет ни о каком страховании – существует один тариф и одна образовательная услуга, которую получают все без исключения учащиеся. Фактический отказ от страховых принципов лишь подтверждает неоднократно высказываемое медиками мнение о бессмысленности фонда ОМС, вся роль которого свелась к финансовому посредничеству между медучреждениями и государством. С самого начала страховые компании никак не представляли и не защищали интересы пациентов, а теперь они вообще перестают оплачивать страховые случаи, по которым граждане обращаются в поликлиники».

 

http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/11/13/002bind/

[EugeneBoss03]

Так Вы документацию правильно оформляйте и не подменяйте собой противотуберкулёзный диспансер и не будет у СМО к Вам вопросов.

Так и делаем, уважаемый, но только даже наш региональный министр уже стал отмечать перекос заболеваемости по классам болезней – сокращение обращаемости по классу 5 (F00-F99 Психические расстройства и расстройства поведения) и рост по классу 19 (S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин) т.е. все алкогольные опьянения F10.- «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя» стали кодировать T51.- «Токсическое действие алкоголя». Код F01 «Сосудистая деменция» заменяется на G31.8 «Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы» и т.п. и т.д. Кому это очковтирательство нужно?! Выводы могут последовать самые радикальные – профильность специализированных психиатрических бригад СМП не соответствует требованиям, следовательно их нужно сократить!

 

Скорой дорулили ли как раз Вы и та тёмная сила, которой вы служите.

Я не хочу хамить, но у меня создалось впечатление, что кто-то © часто стал «слышать» «Варшавянку»:

http://www.sovmusic.ru/m32/varshav.mp3

«Вихри враждебные веют над нами,

Темные силы нас злобно гнетут…» © Г.М. Кржижановский

 

Я не хочу хамить, но у меня создалось впечатление, что кто-то уже мерил корону академика... Более того и сейчас принимаете меры к дальнейшей деградации системы: предлагаете поменять окна в доме, где потолок скоро рухнет. При гигантском, а местами уже просто катастрофическом дефиците кадров от нормативов, установленных 388н, пытаетесь спемедпомощь в лице спец. бригад притащить к пациенту, вместо того, чтобы поток направлять в ПДО и разгружать оставшихся ветеранов отрасли.

Ну надо же наглость какая! И кто-же это такой нахал, наверно кто-то с кафедры в отсутствие академика примерил его клобук«корону»? А разве академикам «корона» полагается, вроде как только квадратная академическая шапочка (англ. square academic cap)?

Алексей Эрлих, врач-кардиолог из Москвы на «ЭхеМацы» вторит академику и Вам, любезный, прям по методичке: «Как нам реорганизовать «Скорую помощь» в Москве» http://www.echo.msk...../1386058-echo/

Итак: 1. Основной принцип «хватай и вези» (быстро приехать, быстро отвезти в ближайшую больницу, а там быстро разберутся, кого надо полечат и быстро отпустят, кому-то сделают короткое обследование и тоже отпустят, кого-то госпитализируют и будут усиленно лечить; главное, что делаться это будет не на коленке, не на корточках, ни в подворотне, а в специально приспособленных для этого условиях, с должным оборудованием);

2. На Скорой почти не должно быть врачей, а тем более специализированных врачей (только для суперсложных случаев, например, на санавиации или при долгой транспортировке), нужны медики (может быть, даже парамедики), обученные экстренной помощи;

3. Догоспитальное лечение должно быть минимальным и заключаться в основном в мерах по жизнеобеспечению, то есть, только при прямой угрозе жизни – в остальных случаях быстро везти (в Москве до любой больницы можно доехать за 10 минут);

4. Все (все!!!) бригады Скорой должны иметь работающий кардиомониторы и дефибриллятор – иначе это не Скорая, а гроб на колесиках;

4. Больницы должны иметь возможности быстро выписывать тех, кто не нуждается в госпитализации, или тех, кому оказана первая помощь, и не должны терять на этом деньги, то есть, надо изменить систему финансирования больниц и экономические стандарты (это самое сложное).

Из комментов: «… в условиях Крайнего Севера, шаман на собачьей упряжке – тоже скорая» ©

[EugeneBoss03]

При гигантском, а местами уже просто катастрофическом дефиците кадров от нормативов, установленных 388н

А может поторопились убрать санитаров из бригад СМП и заменить их на второго фельдшера, проще (и быстрее, и дешевле!) санитаров в парамедиков переучить "при гигантском, а местами уже просто катастрофическом дефиците кадров"? Сами-то в случае ургентного состояния у себя любимого желали бы, что бы к Вам в деревню прибыли "фельдшер-водитель" на пару с "санитаром-водителем" или специализированная врачебная бригада? Что-то наши "любимые пациенты", по данным опросов, в более чем 80% случаев желают встретиться на ДГЭ с врачом (желательно специалистом!), а не с парамедиком. Такая вот "парадигма"!

[Dr.asist.Raimonds]

«… в условиях Крайнего Севера, шаман на собачьей упряжке – тоже скорая» ©

Крайний север прошу не трогать, мы не крайние. Курим бамбук и много читаем :-) В север и капиталовложения конечно же и нужны соответствующие. И для вашей страны это не было проблемой ниразу при нормальном раскладе, так как денег БЫЛО много. Если бы не было бы и не произошло, и не происходило несколько но. А конкретно НО, НО, НО, НО... более того еще и такое НООООО (более года назад), и по полной пошли прогнозы уже и из совсем свежего, аж даже такое НО случилось, а значит будут и новые, и новые НО НО НО... И вот после всех этих НО, будут ли деньги на медицину севера в будущем, да и вообще на медицину, вопрос очень и очень хороший, и очень даже филосовский. Еще и с западными партнерами разругались.

[EugeneBoss03]

Крайний север прошу не трогать, мы не крайние. Курим бамбук и много читаем :-)

Курить вредно - Минздрав РФ предупреждает, а бамбук особенно! Коллега, про шамана - это сарказм (язвительная насмешка). Ссылки на *.ua - это что спецподбор или действительно сами так считаете, а может быть это тоже сарказм?

[ivkoko]

Оплаты "за улыбку" нет даже в макдональдсе. Тут всё проще, как гласит реклама - быть человеком - бесценно.

Соц. исследования последних 7-8 лет свидетельствуют о недовольстве пациентов организацией мед. помощи.

Как вы определили, что лекарство не качественное, на основании каких проведённых исследований? Или если дженерик, то уже по определению - продукт жизнедеятельности организма???

Чтобы понять, что изменилось в страховой медицине, нужно с 1.1.2015 перейти на полный тариф, пару лет поработать и сравнить с объёмом финансов бюджетной медицины и уже после этого делать выводы.

Начальнику Евгению, в развитых странах нет псих. бригад и их скорая успешно справляется с этой категорией больных. У нас же наличие таких бригад предусмотрено законом, поэтому их до нуля не сократишь. Про статистику работы этих бригад вы очень хорошо написали.

Что касается тов. Эрлиха, то он описывает ИХНЮЮ систему, которая у них успешно действует и экономически и качественно более эффективна действующей ранее врачебной системы EMS.

В условиях же крайнего севера указанный товарищ предлагает использовать сан. авиацию, в которой по его мнению должны работать врачи скорой медицинской помощи, так что никаких противоречий нет.

Про сохранение санитаров вообще перл: не вам знать, что их живых физ. лиц было 30,5% от штатных норм, остальное разрабатывали фельдшера или студенты на санитарских ставках работали по сути фельдшерами и

незаконно осуществляли медицинскую деятельность.

У нас в деревне, думаю и в большинстве других, на вызов приедет водитель и фельдшер-смп в возрасте 40+. Специализированные врачебные бригады в селе редкость по экономическим причинам. Впрочем вам - городским не понять.

С врачом пациенты должны встречаться в поликлинике или стационаре. Скорая - не поликлиника на колёсах.

Про санитаров-водителей тоже не смешно. В большинстве населенных пунктов на современной машине вполне мог работать водителем фельдшер. Мотиватором была бы заработная плата водителя, которую ему бы отдали. В большинстве случаев водитель лишний член бригады ингаляционно потребляющий продукты сгорания бамбука. Доводы о том, что он не может оставить машину не принимаются. Представьте милиционера-водителя, которые вместо того, чтобы ловить преступника сидит и охраняет машину или пожарного-водителя, который не тушит пожар, а охраняет во время пожара в машине от разворовывания пенообразователь, лестницы, пожарные рукава и дыхательное оборудование. Нонсенс. Дешевле поставить на машину сигнализацию, толкнул её и наслаждаешься звуками СГУ.

[EugeneBoss03]

Что касается тов. Эрлиха, то он описывает ИХНЮЮ систему, которая у них успешно действует и экономически и качественно более эффективна действующей ранее врачебной системы EMS. В условиях же крайнего севера указанный товарищ

тов. Эрлих - это не Dr.asist.Raimonds, который в условиях крайнего севера..., а

Алексей Эрлих, врач-кардиолог из Москвы

Про сохранение санитаров вообще перл: не вам знать, что их живых физ. лиц

Вот у нас этих физ.диц было вполне достаточно (несколько ВУЗов с вечно голодными студентами!), во всяком случае незаконно они НЕ осуществляли медицинскую деятельность. а на спецбригадах - это были дополнительные руки для носилочных больных! Конечно, возить просто "наездника" не совсем рационально (проводили обучение сами в рамках текущего интеллекта физ.лица), но обучить санитара на парамедика - это один из шансов не оставить медиков СМП без помощника "в условиях катастрофического..."!

У нас в деревне, думаю и в большинстве других, на вызов приедет водитель и фельдшер-смп в возрасте 40+. Специализированные врачебные бригады в селе редкость по экономическим причинам. Впрочем вам - городским не понять. С врачом пациенты должны встречаться в поликлинике или стационаре. Скорая - не поликлиника на колёсах.

По Вашему - СМП это только служба доставки! Ну а раз на селе экономически нецелесообразно, то СМП - это удел "избранных" (впрочем Вам не понять). На селе достаточно волонтёров, бабок-знахарей, шаманов и прочих "целителей" - в случае чАво они подсобят!

 

Про статистику работы этих бригад вы очень хорошо написали.

Да ничего я про их статистику не писал, с чего Вы это взяли! У нас всё по правилам и по закону - мы "лохи" т.к. "документацию правильно оформляем и не подменяем собой противотуберкулёзный диспансер "

[Taravan]

С врачом пациенты должны встречаться в поликлинике или стационаре.

Да чего уж, давай сразу в морге пусть встречаются.

 

В большинстве населенных пунктов на современной машине вполне мог работать водителем фельдшер. Мотиватором была бы заработная плата водителя, которую ему бы отдали.

Парафимоз на воротник ему бы отдали - вы уж за дураков нас здесь не держите.

[ivkoko]

Помощника врача можно приравнять к фельдшеру.

Про переподготовку санитаров в парамедиков ещё один перл, вы сначала года 3-4 будете вводить и утверждать специальность "парамедик" в номенклатуру должностей, разрабатывать квалификационные характеристики, образовательные программы. И кто у Вас из санитаров будет обучаться с отрывом от производства и жить на скромную стипендию? Но ход Ваших мыслей мне начинает нравиться, вы поддаётесь переубеждению и критично относитесь к собственной личности.

Это служба мед. эвакуации, а так у нас СМП из-за длительных доездов и томительного ожидания спец. бригад при вызове их "на себя" превращается в службу инвалидизации населения.

Про волонтёров, домовые хозяйства, спасателей и полицейских Вы тоже верно подметили, что нужно обучать их первой помощи. Скорая едет 20 минут, а мозг умирает без O2 за 5 минут, поэтому кто-то должен эти 15 минут прикрывать. А то как бывает, человек отпилил себе циркуляркой конечность и вот вокруг него 3 очевидцев бегают, охают, причитают и ждут, когда же вся кровь выйдет, вместо того, чтобы наложить импровизированный жгут.

А в деревне у нас врачей на скорой нет, так как перебежал в 700 метрах МКАД и в былые годы вместо заработной платы 20 тыс. руб. в месяц в области имеешь все 100 в Москве.

[EugeneBoss03]

Помощника врача можно приравнять к фельдшеру. Про переподготовку санитаров в парамедиков ещё один перл, вы сначала года 3-4 будете вводить и утверждать специальность "парамедик" в номенклатуру должностей, разрабатывать квалификационные характеристики, образовательные программы. И кто у Вас из санитаров будет обучаться с отрывом от производства и жить на скромную стипендию? Но ход Ваших мыслей мне начинает нравиться, вы поддаётесь переубеждению и критично относитесь к собственной личности.

Вы про какого помощника: Помощник: врача-эпидемиолога, врача-паразитолога, врача по гигиене детей и подростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача по радиационной гигиене и кому он будет "помогать" на СМП? Должности фельдшера-водителя и санитара-водителя долго вводили и утверждали? Не очень, т.к. "подсуетились" для НА и его концепции "реформы" СМП! То, что ход моих мыслей Вам начинает нравиться, мерси, конечно, но переубеждению я поддаюсь трудно т.к. пока не вижу убеждительности в Ваших постах!

[Slava]

Если у Вас есть предложения по внесению изменений в приказ, напишите в фонд, а копию Рошалю, он Вам в помощь.

 

"Пусть безумная идея, не решайте сгоряча, отвечайте нам скорее через доку главврача, с уваженьем, дата, подпись, отвечайте нам, а то, если вы не отзоветесь, мы напишем в Спортлото!". © В. Высоцкий

 

По дальнейшей судьбе скорой, как мы видим, мнения учёных разошлись.

 

 

[Dr.asist.Raimonds]

Вы про какого помощника: Помощник: врача-эпидемиолога, врача-паразитолога, врача по гигиене детей и подростков,... и кому он будет "помогать" на СМП? Должности фельдшера-водителя и санитара-водителя долго вводили и утверждали? Не очень, т.к. "подсуетились" для НА и его концепции "реформы" СМП! То, что ход моих мыслей Вам начинает нравиться, мерси, конечно, но переубеждению я поддаюсь трудно т.к. пока не вижу убеждительности в Ваших постах!

Помощник врача это такая специальность Physician assistant ( P.A.)В США. Похожая специальность по возможностям, но не тоже самое что P.A. это - Nurse Practitioner, только путь обучения через медицинскую сестру и потом сверху дополнительное обучение Такая Nurse Practitioner и вам подойдет для скорой, при условии, что последипломное образование будет года 2 именно по выбранной специализации. Например СМП, получился бы мегаклассный специалист и возможность карьерного роста для сестер. Обе специальности в США, это бакалавры и магистры по образованию c очень широкими возможностями для карьеры и широкой гаммой специализаций в том числе и E.R например. Дело в том, что учить врача в современном мире очень долго и очень дорого, да и зарплата врача это, это заоблачные суммы. Если вы вступите в страховую медицину, то P.A это один из выходов удешевить процесс, при этом сохранив качество. Ваши фельдшера правда не потянут из-за узкого уровня специализации. Нужно доучивать хотябы год на что то конкретное. Насчет парамедиков, так есть у вас уже и это есть, те же самые фельдшера СМП, тоесть Парамедик ALS.

И никуда вы не денетесь, будет у вас бригады состоящие из двух специалисто фельдшер-водитель в будущем, это экономически обаснованно (тоесть два фельдшера на бригаде и сами же водят машину, поочереди).

 

, http://www.aapa.org/...ain.aspx?id=290

 

 

 

EMT - Эмерженси Медикал Техник , это то, что вы подразумеваете под словом парамедик на "разговорном языке". Это широко распространенное заблуждение и оно в корне неверно.

 

[wera772]

А разве скорая в РФ работает не по единым порядкам и стандартам?

 

— Министр Скворцова недавно заявила, что впервые был установлен единый подушевой норматив финансирования, читай, уровень медицинской помощи пациентам по всей стране, вне зависимости от региона проживания, дефицита бюджета и других факторов. Вот только не для всех видов помощи эти стандарты, тарифы и нормативы вообще предусмотрены: то есть заболевание есть, больные есть, а тарифов и, соответственно, денег на лечение нет

 

Да ничего я про их статистику не писал,

 

А здесь пишут :

 

Как отмечают аудиторы Счетной палаты, только в 38% субъектах РФ деньги, выделенные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медпомощи, были полностью освоены. В 17 субъектах даже потратить их не смогли. «Рекордсменами» по никому не нужной экономии стали Новгородская область, где израсходовали лишь 73% выделенных средств, и Ненецкий автономный округ (87,6%). Реализация программ по открытию и модернизации 322 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) тоже оказалась провалена. По сравнению с 2010-м годом, пишут аудиторы, количество ФАПов сократилось на 45,2%, и это случилось практически во всех субъектах страны.

 

Также проверка показала, что, несмотря на то что число бригад скорой помощи увеличилось до 28,5 тыс., в соответствии со стандартами укомплектованы из них лишь 69,5%. В Бурятии, Свердловской и Костромской областях не оборудованы самым необходимым каждая третья скорая. В Калининградской области — каждая четвертая и каждая пятая — в Мордовии, Кабардино-Балкарии и Ингушетии. Всего, отмечается в докладе, «низкая укомплектованность скорых медоборудованием отмечена в 58 субъектах РФ».

 

Не хватает и врачей, число которых в рамках модернизации должно было увеличиться до 507,9 тыс. специалистов. На практике же, пишут аудиторы, размер дефицита на январь 2014 года составил 208,7 тыс. человек, из них 115,5 тыс. — для оказания первичной медико-социальной помощи.

 

http://www.rospres.com/politics/14446

[EugeneBoss03]

Такая Nurse Practitioner и вам подойдет для скорой

Коллега, в РФ нет подобной специальности в номенклатуре

Ваши фельдшера правда не потянут из-за узкого уровня специализации. Нужно доучивать хотябы год на что то конкретное. Насчет парамедиков, так есть у вас уже и это есть, те же самые фельдшера СМП, тоесть Парамедик ALS.

Наши фельдшеры вполне "потянут", поскольку они даже более "широкого" уровня специализации, чем Вы себе представляете! Парамедик (англ. paramedic) – дословно – «околомедик», что и определяет его уровень в нашем понимании - санитар (русский язык позволяет точно определять понятия!). Вот если бы должность называлась "парадоктор" (англ. paradoctor) – дословно – «почтидоктор» - то это и есть наш доблестный фельдшер! А разные Nurse Practitioner плохо приживаются на земле Российской - не климат!

[Dr.asist.Raimonds]

Незнал что фельдшер может ассистировать нейрохирургу при операциях, не в плане подай-принеси, а именно за одним столом работая в паре, без второго врача и потом "вести" пациента дальше в постоперационном периоде-реабилитации, то есть работать в очень широком неврологическом-нейрохирургическом спектре задач.

[EugeneBoss03]

Не знал что фельдшер может ассистировать нейрохирургу при операциях, не в плане подай-принеси, а именно за одним столом

Опыт ВОВ показал, что фельдшер может не только ассистировать, но и самостоятельно оперировать! Читайте историю, коллега! А то о чём вы пишете у нас выполняет операционная медсестра, именно за одним столом... фельдшеру это тоже доступно!