Синий дед,черный сепсис

[DoctorЗло]

д-димер больше 1200 нг\мл,ПТ 34%,АЧТВ 38,ФБР-4,4, это из последнего.

Антикоагулянты - не? Клексан там, туда-сюда...

Если ципро индийский, то он не работает. Почти доказано Так что лучше на сульперазон или аугментин лучше перейдите, а еще лучше на Мернонем с Ванкомицином (не такой уж дефицит для штучных больных)

А у нас - о чудо! и меропенем с ванкомицином китайские. А имипенем - белорусский. Работают - ну примерно как индийский ципро. Микробы только хихикают от приятной щекотки

[docent]

Микробы только хихикают от приятной щекотки

Миш, ну еще когда про это Жванецкий писал)))

 

Антикоагулянты - не?

Не думаю, что их не назначили. Просто все абсолютные показания.

[MYG]

Я бы не просто эхо, а ЧП эхо сделал

[docent]

Ага!

[DoctorЗло]

Миш, ну еще когда про это Жванецкий писал)))

А это не баян, это ссылка на классика!

[Taravan]

......но!АД не держит без инотропов.Есть не желает.Лежит и вяло смотрит в потолок. И ненайденный источник-бесит(

С логикой у вас явно проблемы - где АД и где какой то "источник", точно как в огороде бузина, а в Киеве дядька. Вообще не вижу проблемы, бо никто не знает какое АД у него было "до того", может быть рабочее 70/50 - у кахектичных это в порядке вещей. А что недолит так это нужно доливать пока ссытся. Тут кто то советовал кормить - присоединяюсь.

[KAS]

С логикой у вас явно проблемы - где АД и где какой то "источник", точно как в огороде бузина, а в Киеве дядька. Вообще не вижу проблемы, бо никто не знает какое АД у него было "до того", может быть рабочее 70/50 - у кахектичных это в порядке вещей. А что недолит так это нужно доливать пока ссытся. Тут кто то советовал кормить - присоединяюсь.

Это с больной головы на здоровую валить называется. Объединила два разных предложения ваша как раз логика))Тем не менее считаю что 50\20 без дофамина это как-то ненормально даже для кахектичного,дед долит-ЦВД у него на сегодня 12 см,без дофамина дед не мочится,так что не думаю,что такое давление его т.н. "рабочее",дед кормится высококалорийным нутридринком - читайте внимательнее. А то что аппетита не имеет,это сестрам кормить его не сильно мешает,послушен.Разве что ворчит. Ну а поиск и санация гнойного очага - это базис. Будем искать.

На сегодня:не лихорадит.Вялый,постоянно дремлет. Был стул.В\в за прошедшие сутки - 5600,отмочил 3800,рвоты не было. По анализам-положительная динамика. Вылезли тромбоцитопения(54) и анемия(82). Пока так. Наружные половые органы остаются отечными,без болезненности и гиперемии. Общий белок 56 г\л,с мочой не теряет.

[antal]

Вылезли тромбоцитопения(54) и анемия(82).

А эритроцитов сколько? Может кровь куда сливается потихоньку, оттуда и гипотония с анемией. Как у него дело с печенью и селезенкой? Они справляются со своей "работой"? Дядя не пожелтел?

Изменено 20 Октября, 2013 в 12:42 пользователем antal

[KAS]

А эритроцитов сколько? Может кровь куда сливается потихоньку, оттуда и гипотония с анемией.

3,4. Да куда бы ей сливаться?По ФГДС чисто,какает коричнево.Токсическое+дилюционное.

[валериана]

Подкравливает где-то. И воспалительный процесс бушует.

[KAS]

Подкравливает где-то. И воспалительный процесс бушует.

не)Подкравливает-это вряд ли.Сепсис,однако.При сепсисе частенько анемия.

[docent]

Что то там в малом тазу...

[antal]

Ну будем ждать результатов гистологии, посевов и новых откатов по КТ.

[Dr.Suvorowww]

Запросто может кровить в малый таз с инфицированием гематомы. Забрюшинку и малый таз надо в динамике смотреть - может натекло столько, что стало видно?

Теоретически еще может быть какой-нибудь "оригинальный" возбудитель из простаты - согласен с docent'ом

[KAS]

Запросто может кровить в малый таз с инфицированием гематомы. Забрюшинку и малый таз надо в динамике смотреть - может натекло столько, что стало видно?

Теоретически еще может быть какой-нибудь "оригинальный" возбудитель из простаты - согласен с docent'ом

завтра уж разберусь...Сегодня коллеги с КТ заморачиваться не станут-три ДТП поступило враз,не до деда.Он относительно стабильный.

[Taravan]

Это с больной головы на здоровую валить называется.

Я что то не пойму чего вы вдруг за сексис цепляетесь, гайдов про сексис начитались или слово красивое ?

[Dr.Suvorowww]

Taravan, а вы про гайды по сепсису 2012 года слышали?

[Taravan]

Вот я тоже думаю как гайд по сепсису к этому деду подвязать - может бантиком за опухшие яйца ?

[KAS]

Я что то не пойму чего вы вдруг за сексис цепляетесь, гайдов про сексис начитались или слово красивое ?

Тараван,дорогесенький) А все же временами вам сюда - http://holywars.ru/

[antal]

Может хирурги не все подвязали когда зашивали? Оставили венку маленькую, из нее и льется в таз или мошонку.

P.S.: блин и чего меня все на хирургов тянет вину перевалить

[docent]

Если бы в мошонку лилось,она бы была не просто отекшей,но и синей.

[antal]

Умеете же Вы убеждать в своей точке зрения. Согласен - в таз

[papaR]

Дабы санировать его руками. Пока есть очаг, все наши потуги бессмысленны, ну или малопродуктивны.

 

В реальности не всегда источник находится. А лечить надо..

[docent]

Это да, но все же лучше постараться его установить, чтобы лечение было более эффективным. Тем более современные возможности диагностики достаточно широки. Я не вспомню, чтобы за много лет у нас были случаи криптогенного сепсиса, покопавшись причину там или сям найдешь.

[antal]

Ну что же такое с дядей? Не томите, давайте результаты обследования.