Смерть от кровопотери с близкого расстояния

[Mikhail]

Ну, вот, приехали... Снова массивная кровопотеря. Снова не успевал восполнить в две вены. Как Вам, гемоглобин 20, гематокрит 5%? Попробовал в критический момент струйно, поочерёдно двумя шприцами по 20 мл в узел для инъекций рео HES 6%. Нормально. На сей раз без остановки кровообращения. За 4 часа 13 литров из которых СЗП 3,9 л, Эр. взвесь 2,1 л. На подключичку времени тратить не стал. Обошлось и без продлённой ИВЛ.

[KAS]

Только поезда,только хардкор!М,31 год. Железнодорожная травма, травматическая ампутация левой нижней конечности по среднюю треть бедра, открытый перелом правого плеча,открытый перелом левой большеберцовой кости, геморрагический шок III. Машинисты сначала довезли до вокзала поселкового и там вызвали скорую.Вызов поступил в 3:52,доезд до нас-5:20. Одинокий фельдшер опять. Серый венфлон,три литра инфузии,промедол,иммобилизация, жгуты. Молодчиночка) Довезла в сознании. Призналась,что не рискнула отапливать салон - на холоде кровотечение не продолжалось.АД исходное-60\20. Привезла-80\60,ЧСС 130. В операционной чуток не остановился на фоне даже агрессивной инфузии и ИВЛ, улучшился только на вливание нулевки отрицательной - пока совместили его родную кровь,то да сё...было не до политесов. Потерял наверное две трети ОЦК. Через 15 часов после операции экстубирован, в ясном сознании, свозили на КТ...Поправится. Но тянуть такой вызов в одиночку-жесть, конечно. Хорошо что было сухо в животе и груди и обошлось без ЧМТ. Интересно, что гипотермия в данном случае вполне возможно, что была оправданной. Жгуты наложены были хиловато. Хотя везла дяденьку девочка в два раза худее меня, а Троянская не даст соврать, мы-с телосложения ближе к анорексическому.

[Taravan]

Как Вам, гемоглобин 20, гематокрит 5%?

Ни чуть не круче чем гемоглобин 30 на приёме в поликлинике. И представьте себе тоже обходимся без продлённой ИВЛ и диких восторгов, банальщина. И даже без 13 литров растворов.

[docent]

Ни чуть не круче чем гемоглобин 30 на приёме в поликлинике.

У вашего больного острая массивная кровопотеря?

[Taravan]

Во-первых, клиент пишет о "массивной", а она не всегда бывает острой - не додумывайте за Mikhailа ,захотел бы написать "острая" - никто бы ему не помешал.

Во-вторых, можно подумать мы кровопотерю на скорой не лечили, типа на ножевые в магистральные сосуды не катались, на ампутации и т.д. - представьте себе что прекрасно обходились без эр.массы. Само - собой без "продлённой ИВЛ". ИМХО самые благодарные пациенты - там делов то всего лить всё что в сумке есть - санитаром ещё катался на желдорампутацию обеих голеней - растворов тогда в помине не было - влили шприцами всё что жидкого было в сумке кроме разумеется пентамина, да прочего г....., получилось дай бог памяти 250-300 мл - привезли с вполне приличным АД под 80 и в сознании. Для стационара вообще не тема.

[Mikhail]

Во-первых, клиент пишет о "массивной", а она не всегда бывает острой - не додумывайте за Mikhailа

Дорогой Tarаvan, этот недавний случай, характерен тем, что за 32 года работы не встречал таких показателей красной крови! Даже, в первом было лучше. Тем, что опыт предыдущего происшествия не прошёл даром: не стал тратить время на подключичку, а в самый критический момент перешёл на струйное введение, обычными 20 мл шприцами, в узел для инъекций системы, раскритикованного и запрещённого в Европе, Рео HESа. Тем, что обошлось без клинической смерти, олигурии и гипотермии. Не сильно помогла на фоне разрыва матки и управляемая баллонная тампонада, и знание новейших, щадящих хирургических методик остановки маточных кровотечений. Кровопотеря, конечно же, острая.