Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Нам вчера ст. фельдшер сказал, что безрезультатные вызова не будут оплачиваться, так как они не закодированы и их надо кодировать, нет кода нет денег. Я вот что хочу спросить, как вы кодируете безрезультатные вызова???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нам вчера ст. фельдшер сказал, что безрезультатные вызова не будут оплачиваться, так как они не закодированы и их надо кодировать, нет кода нет денег.

Ибо сказано: глупость человеческая безгранична!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ибо сказано: глупость человеческая безгранична!

Конечно глупость, е....... ФОМС!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Никак не кодируем (если конечно речь о МКБ10).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рубрика Z по компьютерной программе не проходит. Также, как и F. Вот дураки есть, а по компьютеру не проходят. В общем, хитро устроились. Натягивают диагноз на повод. Даже если они разные по размерам и форме...

Интересно, какая статистика потом получается?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

@ФОРМАлин, рубрика F по компьтеру проходит, а вот в омсовскую программу-нет!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Никак не кодируем (если конечно речь о МКБ10).

А как вам оплачиваются безрезультатные вызова?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ФОРМАлин, рубрика F по компьтеру проходит, а вот в омсовскую программу-нет!

Я про ОМСовскую программу и говорю. Из-за этого мы не можем кодировать диагнозы из некоторых рубрик.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А кто-нибудь подскажет про безрезультатные вызова, как кодировать?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

@academik, вот поясните, что значит для вас БЕЗРЕЗУЛЬТАТНЫЙ вызов? нет на месте?отказ от осмотра?скорую не вызывали?ну так и шифруйте соответственно.

вообще, вопрос у вас какой то странный.если вызов безрезультатный, счет на него не выставляется вовсе. ибо нет докуметов - нет счета.бюджет оплачивает подобную категорию вызовов, бюджет.

@ФОРМАлин, туда не проходят рубрики не входящие в омс -псих, кож-вен, тбц и еще несколько социально значимых болезней.конечно, можно изголиться и писать алкашам артериальную гипертензию вторым диагнозом и соответственно эту гтпертензию в счет выставлять,но....не всякий эксперт закроет на это глаза. могут и денег снять.так что, пока подушевое финансирование - ну их на...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

@academik, вот поясните, что значит для вас БЕЗРЕЗУЛЬТАТНЫЙ вызов? нет на месте?отказ от осмотра?скорую не вызывали?ну так и шифруйте соответственно.

вообще, вопрос у вас какой то странный.если вызов безрезультатный, счет на него не выставляется вовсе. ибо нет докуметов - нет счета.бюджет оплачивает подобную категорию вызовов, бюджет.

Я знаю что такое безрезультатный вызов, в МКБ10 кода нет, и где его взять наше начальство в душе ......., а ОМС заставляет кодировать так как это нам не оплачивается! И что вас не устраивает в моем вопросе я не понимаю вопрос как вопрос, не хотите не отвечайте!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас и F, Z, A-15 (туберкулез) проходит и в АСУ и по ОМС...проблем с этим нет

 

У нас еще есть код при обработке карт вызова "АА" - ошибка в работе оператора. Правда, этим кодом никто не пользуется, либо мы ставим галочку в карте, к примеру больного нет на месте, или увезен до прибытия и всё...и ФОМСу такие вызовы в реестр не подаются, ибо оплачивать нечего, застрахованного нет. Данная категория попадает в категорию безрезультатные выезды и в конце месяце передаются в управление здравоохранения, для оплаты за счет бюджета

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В МКБ нет шифра "пациент не найден на месте" или "от осмотра отказался", так как это не заболевания. Возможно в рубрике Z найдете что-то подходящее типа "Проблемы связанные с образом жизни" (Z 73) или "Потребность в постоянном наблюдении" (Z 74.3)? или вот "Лицо, обращающееся в службы здравоохранения в неуточненных обстоятельствах" (Z 76.9).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ФОМС оплачивает только те вызова, которые подходят под категорию экстренных (ОИМ, травмы, отравления, шоки и т.д), а все остальное, включая неотложечные вызова, за счет бюджета, но цена вызова в 3 раза меньше. Так что приходиться "расширять ДЗ", чтобы как-то сводить концы с концами.

Ну никак не могу понять логику перевода оперативной службы на ОМС! Это, типа, как у пожарных: больше пжаров - больше заработали денег?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а все остальное, включая неотложечные вызова, за счет бюджета, но цена вызова в 3 раза меньше.

Тогда возникает вопрос: "на хрена попу гармонь"????

 

"Лицо, обращающееся в службы здравоохранения в неуточненных обстоятельствах" (Z 76.9).
А причём здесь скорая помощь?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Привел как вариант. Разве скорая помощь уже не относится к здравоохранению?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ФОМС оплачивает только те вызова, которые подходят под категорию экстренных (ОИМ, травмы, отравления, шоки и т.д), а все остальное, включая неотложечные вызова, за счет бюджета...

 

Ничего подобного! ТФОМС оплачивает все вызовы, кроме безрезультатных, в т.ч. и неотложные вызовы!!! Поделитесь ссылкой или номером приказа ФОМС, где есть разграничения между экстренным и неотложным вызовом....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

В Москве (пока, к счастью, не перешла на финансирование СМП по ОМС) есть коды безрезультатных вызовов: 430 - безрезультатный вызов на внезапное заболнвание, 431 - безрезультатный выезд на травму, 432 - безрезультатный выезд на отравление. В графе МКБ-10 компьютер при этих результатах автоматически проставляет нули.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот вчера ездил на вызов повод к которому "рвота, болит живот", результат выезда - ложный, безрезультатный (не открыл никто дверь). И как кодировать я в душе не верчу, хотя требуют эти ...... фомсовцы. Наше руководство (ст. фельдшер) говорит, что нам их никто не оплачивает. На какой Х..... извеняюсь за мой француский, мы ездим. И нет никакого штрафа за такой вызов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По большому счёту, это - задача юристов при ЛПУ, подавать иски с целью истребовать затраченные на вызов средства. Мне на память приходит история с одной мадамой, которая порезала своего супруга. Так местная СМП вчинила ей иск, т.к. вызов был спровоцирован именно её противоправными действиями. Помните, коллеги? Интересно, чем закончилась та история.

А вообще, у нас, например, здраво подходят к такому положению вещей. Не может быть, чтобы совершенно не было ложных и необоснованных вызовов. Потому мы иногда и кодируем диагноз, как "безрезультатный", а сам вызов, как "необоснованный" или "ложный" (дверь не открыли, не найден на месте, скорую не вызывали, и т.п.)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вот вчера ездил на вызов повод к которому "рвота, болит живот", результат выезда - ложный, безрезультатный (не открыл никто дверь)... Наше руководство (ст. фельдшер) говорит, что нам их никто не оплачивает.

 

*120 Безрезультатный (ложный, адрес неизвестен, больного нет на месте, дверь не открыли, отказ от осмотра и помощи), значит, нет результата, значит, не было страхового случая. Причём здесь СК, ТФОМСы и МКБ-10? Эти вызовы не шифруются.

Счета по ним Ваша МО, то бишь, ЦРБ, поликлиника иль ССиНМП, выставляет, НО! не СК, а муниципалитету - за выезд бригады, а не за оказанную услугу.

Наша с Вами задача бланк карты нормально заполнить, со скурпулёзным отражением затраченного бригадой времени, а не брать себе в голову чужие функции. Задача Вашего руководства - отбить у муниципалитета деньги за отработку "вхолостую".

ФОМС не только безрезультатные не оплачивает. Весь код F (уже здесь писала Резеда - уж кому, как не ей этого не знать), развозку консультантов и биоматериалов, гемодиализ, дежурства без обращений...

Шифруется только то, что есть в МКБ, в оплату же СК идут не все коды МКБ. Ваши вызовы учитываются все, в том числе и безрезультатные. Оплачиваются они по-разному. Что-то оплачивает ФОМС, что-то местный бюджет. Без дифферента на профиль, но услуги СК тарифицируются повыше, нежели оплата выезда. Иное - лукавство *103

Ваш ст.фельдшер же, думаю, не лукавит, просто сам не обладает полнотой информации. Либо не желает ею обладать *105

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*120 Безрезультатный (ложный, адрес неизвестен, больного нет на месте, дверь не открыли, отказ от осмотра и помощи), значит, нет результата, значит, не было страхового случая. Причём здесь СК, ТФОМСы и МКБ-10? Эти вызовы не шифруются.

Счета по ним Ваша МО, то бишь, ЦРБ, поликлиника иль ССиНМП, выставляет, НО! не СК, а муниципалитету - за выезд бригады, а не за оказанную услугу.

Наша с Вами задача бланк карты нормально заполнить, со скурпулёзным отражением затраченного бригадой времени, а не брать себе в голову чужие функции. Задача Вашего руководства - отбить у муниципалитета деньги за отработку "вхолостую".

ФОМС не только безрезультатные не оплачивает. Весь код F (уже здесь писала Резеда - уж кому, как не ей этого не знать), развозку консультантов и биоматериалов, гемодиализ, дежурства без обращений...

Шифруется только то, что есть в МКБ, в оплату же СК идут не все коды МКБ. Ваши вызовы учитываются все, в том числе и безрезультатные. Оплачиваются они по-разному. Что-то оплачивает ФОМС, что-то местный бюджет. Без дифферента на профиль, но услуги СК тарифицируются повыше, нежели оплата выезда. Иное - лукавство *103

Ваш ст.фельдшер же, думаю, не лукавит, просто сам не обладает полнотой информации. Либо не желает ею обладать *105

Точно, с муниципалитета...Но это только в Москве надбавки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Но это только в Москве надбавки...

Нет, не так *120 Надбавки есть везде. Другого свойства, но везде.

Иное - формирование конечного размера заработной платы.

По ТК (как уже писалось здесь в разных темах), базовая единица (базовый оклад) должны быть заложены вровень или больше МРОТ по региону. Тогда базовый оклад плюс повышающие коэффициенты, плюс надбавки и стимулирующие выплаты на выходе каждому работнику дадут нечто значительное, не только в Москве, но и в Нижнем, и в Господине Великом, и в Рязане, и в Златоусте... И можно было бы не стремиться из регионов в Первопрестольную, так как всё можно заработать и дома, причём даже в дотационных округах *106

А ежели, как это сейчас делается в регионах, базовый оклад региональные чиновники берут на уровне двух-трёх тысяч, а потом на него натягиваются различного свойства надбавки и коэффициенты. Всё вместе это на чуток, конечно, превысит МРОТ по региону. А на выходе работник с хорошим стажем и выработкой на две ставки получает кукиш - порядка пятнадцати-двадцати пяти тысяч.

Так и про безрезультатные вызовы. Проще сверху сообщить работникам выездного звена, что безрезультатные вызовы страховые компании не оплачивают без кодирования или не оплачивают вовсе - конечно, не оплачивают, и не должны оплачивать. А вот выбить денюжку с муниципалитета - это потруднее будет. Там ох сколько механизмов закручено, только Счётной палате да контролёрам Минфина впору разобраться *30

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×