Черные червы,красные пики или everybody lies

[KAS]

Пролог.

27-летний тощий, в грязном рабочем комбинезоне страдальческого вида тип лежал на носилках в приемнике, в сопровождении maman, и держался за живот. Было 4 часа утра....

Акт первый.

Отравился крысиным ядом,сказал деж. хирург глядя в сторону реаниматолога взглядом Сталина на Жукова перед битвой за Москву.

Какой к Кохеру крысиный яд,злобно сказал реаниматолог,созерцая пациента. - Откуда взялся яд?

-Я на складе работаю, - сообщил грязный комбинезон.-Мы крыс травили,раскидывали белый порошок без перчаток,потом я поел и руки не помыл!

-Он руки не помыл!-вторила мама комбинезона.

-И?-реаниматолог размышлял о колесе сансары и о чашке кофе.Сюжет прерванного сна уже забылся навсегда.В голове представлялся комбинезон с залихватской улыбочкой раскидывающий горстями белые кристаллы из мешка с надписью Йад,наподобие крестьянина засевающего какую-нибудь коноплю пшеницу.

-Теперь его рвет,болит живот,слабость и голова болит! - сообщила мама. - Точно яд! Мы смотрели в интернете!

Хирург же тем временем зарисовывал в амбулаторную карточку "...данных за острую хирургическую патологию н..." жить ему оставалось бы две секунды если бы реаниматологи умели убивать взглядом.

- Возьму. - голосом Угнетенного пролетариата сказал реаниматолог.- Промою.

АД у комбинезона было 120\80. ЧСС-91. Цвет кожных покровов физиологический. Легкие у него дышали симметрично и без посторонних нехороших шумов.ЧДД-18.Живот был болезнен пальпаторно в эпигастрии.

Прошу)

[andrey]

Вопрос, вино пил? В анамнезе что нибудь есть? Склеры, бубоны, печень не увеличена. Мочится как?Может быть следы укусов? Да... еще температура какая?

[KAS]

пиво пил вечор,три бутылки Козла.

 

  В 28.05.2013 в 16:28, andrey сказал:

Вопрос, вино пил? В анамнезе что нибудь есть? Склеры, бубоны, печень не увеличена. Мочится как?Может быть следы укусов? Да... еще температура какая?

мочится нормально(проверено методом "Фолея вам в уретру"). Печень не увеличена.Следов укусов нет.Температура 36,8.

[andrey]

А биохимию брали?

[KAS]

  В 28.05.2013 в 16:43, andrey сказал:

А биохимию брали?

брали.Б\о.Открою страшную тайну)Истина как всегда сокрыта на дне анамнеза.Не вита,но морби.Анамнез!Анамнез....(с)

[andrey]

  В 28.05.2013 в 16:45, KAS сказал:

брали.Б\о.Открою страшную тайну)Истина как всегда сокрыта на дне анамнеза.Не вита,но морби.Анамнез!Анамнез....(с)

 

  В 28.05.2013 в 16:45, KAS сказал:

брали

Можно полюбопытствовать? Еще хотел бы посмотреть неврологические топические симптомы.

[типа врач]

маловато, дайте еще, например кл.ан.крови и АЛТ . Раскрутить на предмет, что пил, избили.

[KAS]

  В 28.05.2013 в 16:46, andrey сказал:

Можно полюбопытствовать?

Ради бога.Все настолько в норме,что тошно.

 

  В 28.05.2013 в 16:48, типа врач сказал:

маловато, дайте еще, например кл.ан.крови и АЛТ . Раскрутить на предмет, что пил, избили.

АлТ в норме.КАК-лейкоциты 12,7 , эритроциты 4,3 , гемоглобин 145. Пил пиво Велкопоповецкий козел три бутылки(не врет)UPD:вчера

 

  В 28.05.2013 в 16:48, типа врач сказал:

Раскрутить на предмет...

Раскручивайте)

 

  В 28.05.2013 в 16:46, andrey сказал:

неврологические топические симптомы.

нету.Не вру))

[типа врач]

тощий на сколько, потому, что мало ест и нет аппетита или не в коня корм?

[andrey]

Может очередной раз маман полечила от алкоголя? Не сказала сыночку...

[KAS]

  В 28.05.2013 в 16:46, andrey сказал:

Можно полюбопытствовать?

Можно в свою очередь полюбопытствовать?Как бы вы на месте некоего ре собирали анамнез?В условия задачи включаю реалию:мест у вас нет.Брать-не хочется.И всеми силами вы стараетесь ЭТО не взять!Соответственно осмотр становится сверхпривередливым.Начинайте докапываться до консультантов и изводить приемный покой непосильными просьбами взять сахар и тп)

Пока вы размышляете,удалюсь на час.

[типа врач]

эозинофилы тоже в N?

[KAS]

  В 28.05.2013 в 16:54, andrey сказал:

Может очередной раз маман полечила от алкоголя? Не сказала сыночку...

нет

 

  В 28.05.2013 в 16:56, типа врач сказал:

эозинофилы тоже в N?

да

 

  В 28.05.2013 в 16:53, типа врач сказал:

тощий на сколько, потому, что мало ест и нет аппетита или не в коня корм?

не в коня

[haron_03]

как стул? рвота?

[Bembis]

Ну таки давайте всё распишем по времени. Когда началось, как именно. Что кушал сегодня и вчера? Были ли подобные проблемы ранее? Чем болел? Время экспозиции - если это яд. Что с другими коллегами по обеду?

Смотрим язык. Анализ мочи, диастаз мочи. Свертология. Что там в крови - по подробнее можно ?(Упс, пока писал уже ответили)

На пальце - что? Рентгены всякие сделаем. И УЗИ.

[типа врач]

температура, стул? Лечим по синдромно, пока АД есть и оно дышит, вызываем терапевта и идем спать (динамические наблюдение)

 

[kapa42]

  В 28.05.2013 в 16:14, KAS сказал:

27-летний тощий,

Чем рвёт и чего на перчатке? В анамнезе гастриты или уже и язвы (маменька-то рядом)?

[типа врач]

глисты :-)

[kapa42]

  В 28.05.2013 в 17:06, типа врач сказал:

глисты :-)

Тоже вариант.. Хороший, кстати, вариант....Руки-то не моет, не приучен)))

[andrey]

Диабет.? Я бы сначала спросил. Как давно такой худой? Как изменился образ жизни. Не пьет ли много воды последнее время. Какие таблетки принимает.....?

[kapa42]

Таки поддерживаю вариант

  В 28.05.2013 в 17:06, типа врач сказал:

глисты :-)

[типа врач]

склад, крысы=псевдотуберкулез

[резеда]

сахара?

[валериана]

Надо бы снять ЭКГ и направить на ФГДС.

[andrey]

  В 28.05.2013 в 17:38, валериана сказал:

Надо бы снять ЭКГ и направить на ФГДС.

+1 Присоединяюсь.