Очередной больной живот...

[KAS]

Нет,нуачо,вы дополнительные данные сами так спрашиваете)Сразу готовенькое подавай.А вы спросите!(с) Ведь есть не только инструменталка,больной ведь динамически меняется,что-то такое ежедневное делает,что отмечается в карте ИТ...

[docent]

Ну так и чего там у него меняется? Анализы? Ренгенты? Узя?

[andrey]

История. Пил вино и появилась сильная боль в животе что даже попал на стол с таким серьезным подозрением ,как прободение язвы.На лапаротомии ничего не нашли.При этом у него уже были признаки воспаления. Потом он ушел из больницы и был привезен же тяжелом состоянии.Все так?

[andrey]

Почему бы не гнойный панкреатит все это толкнул...?

[MicDoc]

Почему бы не гнойный панкреатит все это толкнул...?

Это который панкреанекроз?

Или внезапно абсцесс ПЖ?

[KAS]

Ну вот смотрите сами.Пациент улучшился до стабилизации дыхательной функции,в сознании,но умеренно неадекватен,за это фиксирован.Дышит сам.Мочится по катетеру.Идут вторые сутки.Идет инфузия,антибиотики,ну все как полагается.По плевральному дренажу отходит умеренно теперь уже та же самая гадость.Что еще положено назначить такому пациенту и что сделает любой нормальный врач?Касается диагноза напрямую,можно сказать)

 

История. Пил вино и появилась сильная боль в животе что даже попал на стол с таким серьезным подозрением ,как прободение язвы.На лапаротомии ничего не нашли.При этом у него уже были признаки воспаления. Потом он ушел из больницы и был привезен же тяжелом состоянии.Все так?

так,так)Но анамнез можно доуточнить,это всегда ценно.А никто не спросил!

[чУмNick]

Прикольное все ж место работы у КАС. Ширококругозорное!

Дышит сам.Мочится по катетеру.

А питается и пьет как? Самостоятельно? Или зонд стоит?

мутного отделяемого с мерзким запахом

А чуть конкретнее - гной? дерьмо меконий? еще чего-то?

[KAS]

мутное отделяемое с хлопьями,воняет гнилью,с виду бело-желтое!(рапортую)Жрать первые сутки не давали.Пить давали.Один Чумник как всегда-по существу))) Щас расколет. Да!Зонд не стоит.

[andrey]

.А никто не спросил!

Оказалось что это больной с средиземноморской периодической болезнью ,который только что вышел на волю и получил по ребрам собутыльниками.А у него тубик был,получили то что получили в результате.

[KAS]

Оказалось что это больной с средиземноморской периодической болезнью ,который только что вышел на волю и получил по ребрам собутыльникоми.А у него тубик был,получили то что получили в результате.

ну вот вы бы спросили хоть после чего конкретно боли начались,сколько длятся,с чем связаны...понимаю,что занудство)

[docent]

Контакт с туберкулезными был?

[andrey]

ну вот вы бы спросили хоть после чего конкретно боли начались,сколько длятся,с чем связаны...понимаю,что занудство)

Так хирурги вероятно уже спросили.поняли что это О.живот. Просто так эта толпа людей не начнет резать человека.

[KAS]

Контакт с туберкулезными был?

нет)

 

Отделяемое по дренажу постепенно светлеет,потихоньку копится,за вторые сутки выделяется 800

 

Так хирурги вероятно уже спросили.поняли что это О.живот. Просто так эта толпа людей не начнет резать человека.

ну да,поняли.А острого живота возьми и не окажись...

[andrey]

возьми и не окажись...

Может что нибудь проглотил? Кость например ...

[docent]

Давайте подведем итоги, то есть то, что мы имеем. А имеем мы эмпиему плевры и алкогольный делирий. Ничего другого пока нам не ясно. Ну и что дальше? Анализов нет, свежего рентгена нет, УЗИ нет. Что то там сокрыто в анамнезе...

[andrey]

А делирий вероятно" накапали?"

[KAS]

Может что нибудь проглотил? Кость например ...

и что?

[andrey]

и что?

Во время операции не определились.Пьяный был картина смазана.Потом не акуратно повернулся, перфорация и абсцесс .По моему,анатомически возможно.

[KAS]

Во время операции не определились.Пьяный был картина смазана.Потом не акуратно повернулся, перфорация и абсцесс .По моему,анатомически возможно.

Вы часто проговариваете хорошие догадки,но не дожимаете их логически.Кости пациент не употреблял(а я говорила-спросите,спросите! )

[docent]

Проглотил бы, перфорировал бы, был бы медиастинит или перитонит. Ни за то, ни за другое у нас данных нет.

 

Так что проглотил больной?

[KAS]

Кстати,Андрей(да-да,именно вы!),а что могло способствовать моментальной диагностике,ну дожмите же уже)))

 

Проглотил бы, перфорировал бы, был бы медиастинит или перитонит. Ни за то, ни за другое у нас данных нет.

 

Так что проглотил больной?

много водки и пива

[andrey]

спросите!

Так когда и после чего появились боли в животе?

 

Ларингоскопия????

[KAS]

)))Боли в животе появились после многократной рвоты на почве похмелья

[andrey]

Мендельсона....? Аспирация.?

[KAS]

НЕТ!!!Вот тепло же было(