Bembis Опубликовано 11 Мая, 2012 в 10:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 10:14 Ей сделали одно очень простое обследование (не рутина у детей) и поставили диагноз. Какое? Диастаз мочи Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 11 Мая, 2012 в 11:47 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 11:47 Сразу на КТ - нет. Сначала бы глазное дно. И что мешает спросить про наследственность? Это про Аню. А в направлении к окулисту написать: "Боли в животе. Повторные рвоты, связанные с приемом пищи. Физикальный осмотр - норма. Анализы - норма. Прошу посмотреть фундус для исключения признаков застоя." Окулист, конечно, посмотрит. Но дело в том, что у детей этот осмотр не очень информативен: при "как бы" признаках застоя в голове может ничего не быть, а при их отсутствии в голове запросто может быть опухоль. С наследственностью все в порядке. ( Правда, это выяснялось уже после того, как был поставлен диагноз.) В общем, девочку отправили к специалистам по пищевому поведению с диагнозом "Анорексия-булемия". И в теч. пары месяцев состояние ее улучшилось, рвоты прекратились полностью. Все вздохнули с облегчением. Но это, увы! не конец истории. У девочки изменилось поведение. Она стала очень плаксивой, очень капризной, очень переборчивой в еде и, как следствие ( во-всяком случае, так это вначале расценили) этого, стала терять в весе. В это время они жили уже в другом городе, и я как-то случайно встретила ее маму на улице. Она-то мне и рассказала про капризность и потерю веса. Я, честно говоря, не знала, что подумать, но я знала врача, который знает, что подумать....В конечном итоге, да, уважаемый cat79у девочки оказалась опухоль мозга. Астроцитома. http://emedicine.medscape.com/article/985927-overview В среднем, на постановку диагноза опухоли мозга у детей уходит полгода. Самая частая детская онкология Acute lymphoblastic leukemia встречается с частотой 4 - 5 детей на 100 000. Опухоли мозга - это вторая по частоте детская онкология. Т.е. где-то четверть ребенка на 100 000. ----- Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 11:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 11:54 Ну, а Катину маму тоже на улице спустя время повстречали? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 11 Мая, 2012 в 12:23 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 12:23 Диастаз мочи Нет. Ей сделали ЭКГ и увидели на ЭКГ повышение ST и снижение PR во всех отведениях. ----- Вот такие две истории. Обе девочки живы и здоровы. Одна сейчас заканчивает школу, вторая, по-прежнему, моя пациентка. Сейчас в 7-м классе. О бывшей болезни напоминает только шрам. Приходит раз в месяц уколоть Durabiotic , поскольку кардиологи расценили ситуацию, как постстрептококковый коронароартериит. ----- По данным ААР треть детей, обращающихся к первичному врачу составляют дети с жалобами на повторные боли в животе. По данным American Academy of Child and Adolescent Psychiatry у 10 - 15% детей младшего школьного возраста психологические проблемы проявляются жалобами на повторные боли в животе и рвоту. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:07 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:07 И что??? Что сказать-то хотели? Или кому-то рушник к рукомойнику приготовили-с??? А ну Вас!!! Стара я для подобных головоломок 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:10 Вот вот... у детей все" с тошнотой и поносом" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:37 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:37 И что??? Что сказать-то хотели? Да ничего особенного...Так...о важности со-страдания, со-чувствия и со-переживания.... ----- Всем пока! 1 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:39 1336739021[/url]' post='337785']Нет. Ей сделали ЭКГ и увидели на ЭКГ повышение ST и снижение PR во всех отведениях. ----- Такая картинка характерна для перикардита, а не для поражения коронаров. Девочке делали КАГ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:55 Да ничего особенного...Так...о важности со-страдания, со-чувствия и со-переживания.... Мне искренне жаль, доктор, что пребывание там начисто лишило Вас понимания важности со-страдания, со-чувствия и со-переживания.... Не по Сеньке шапка оказалась! Удачи Вам! 2 3 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Frapin Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 13:56 а нельзя у меня как филантропа изъять (-), но дать добавочный (+)? Или у кого лишние - киньте cat79. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:04 ... а нельзя ... Низззя!!! Здесь усе индивидуяльно!!! Вы прям будто маленький/ая 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:14 С удовольствием! Плюсик отправлен! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:40 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:40 Такая картинка характерна для перикардита, а не для поражения коронаров. Девочке делали КАГ? Если я правильно понимаю эту аббревиатуру, то да, ей сделали коронароартериографию ( ей сделали "центур".) Потому что было совершенно непонятно, откуда у нее "взялся" перикардит. ----- В качестве "похвастаться" скажу, что идея сделать ей ЭКГ принадлежала мне. ( Я дежурила в п/о в тот вечер "наружным" дежурным. Т.е. не являясь сотрудником б-цы. Подработка своего рода). Почему мне пришла в голову мысль об ЭКГ, сказать не могу. Что-то "внутри сработало". Боли в эпигастрии, рвота, бледность, влажность, низковатое давление....Но я, конечно же, не ожидала увидеть на ЭКГ признаки перикардита. Мало того, мы позвонили кардиологу, чтобы вызвать его на консультацию, так он сказал по телефону: "Этого не может быть!" Но, когда пришел, то сказал: "Да. Это перикардит." ------ С тех пор я точно знаю, как выглядит на пленке перикардит . Ну..и "кошачью спинку" могу увидеть на пленке . Знаю, как выглядит нормальная ЭКГ и могу посчитать интервал QT ( это рутина перед назначением детям Риталина и его "собратьев"). 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Frapin Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:49 Знаю, как выглядит нормальная ЭКГ Вас мало избранных "кошачью спинку" могу увидеть на пленке . а таких ваще нет интар теперь мне хочется дать (+) и Вам... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:59 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 14:59 интар теперь мне хочется дать (+) и Вам... Вы весьма щедры, 'Frapin' Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:01 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:01 Вас мало избранных Забыла наставить смайликов с изображением сарказма и самоиронии. ----- На самом деле, я, конечно же, очень плохо читаю ЭКГ. Могу отличить патологическую от нормальной, но не более того...Мне редко приходится сталкиваться с ЭКГ, тем более, патологической. Риталин да SVT....вот, пожалуй, и все. Да и то, я, на всякий случай, если меня что-то смущает, к терапевтам бегаю, чтобы посмотрели "на всякий случай". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:08 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:08 Забыла наставить смайликов с изображением сарказма и самоиронии... Ну, почему же, а как же этот: Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Frapin Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:12 Вы не сердитесь, doc. Просто Вы порою говорите удивительно наивные вещи. И при этом каким-то "юбилейным голосом" (Булгаков). И ведь только что видели "спинку кошки" в тёмной комнате в случае про гипокалиемию... Занятный Вы человечек. Что скажешь... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:20 Из этой темы с ужасом поняла, что мало знаю детскую ЭКГ. Коллеги, что посоветуете почитать стоящего именно по детству? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:28 А может, 'doc' спросить пока она окончательно не сделала Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
cat79 Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:29 За плюсики спасибо. А это случайно не про Катю? http://www.medico.ru/discussion/paediatrics/paediatrics_030.htm 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:35 http://www.medico.ru/discussion/paediatrics/paediatrics_030.htm ... У меня нет возможности ни плюсовать, ни минусовать. Поэтому Вам +100, пока модераторы не слили. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:38 Из этой темы с ужасом поняла, что мало знаю детскую ЭКГ. Коллеги, что посоветуете почитать стоящего именно по детству? Ой как вспомню как бывает выглядят хроники на экг....и как ее отличить от экстренной,да еще и старых пленок нееет?Ох и трудная у них,у педиатров, работа!Лично мне хладнокровия не хватает при работе с детьми.Да,дети это наше все! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 15:45 А может, 'doc' спросить пока она окончательно не сделала Буду благодарна и doс, и любому другому. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doc Опубликовано 11 Мая, 2012 в 16:59 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Мая, 2012 в 16:59 За плюсики спасибо. А это случайно не про Катю? http://www.medico.ru/discussion/paediatrics/paediatrics_030.htm Точно! Это она и есть. Это было 7 лет назад! Надо же! А я совсем забыла подробности... А доктор Ира - это я. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.