denis_doc Опубликовано 22 Октября, 2012 в 14:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Октября, 2012 в 14:50 назначение антиперетиков считаю целесообразно. С какой целью? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 22 Октября, 2012 в 15:58 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Октября, 2012 в 15:58 Да и в такой ситуации кажется разумным прежде всего задуматься о причинах. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SVD Опубликовано 22 Октября, 2012 в 17:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Октября, 2012 в 17:17 Да и в такой ситуации кажется разумным прежде всего задуматься о причинах. Согласен, но на догоспитальном этапе, это не всегда возможно. С какой целью? С целью снижения температуры , до установления причины, в условиях длительной госпитализации. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
БРИТый Опубликовано 22 Октября, 2012 в 17:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Октября, 2012 в 17:34 С целью снижения температуры , до установления причины, в условиях длительной госпитализации. ИМХО, назначать антипиретики детям направо и налево не стоит. Умеренная инфузионная терапия до установления причины более оправдана. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
denis_doc Опубликовано 22 Октября, 2012 в 21:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Октября, 2012 в 21:01 "лучше чем? Чем другие!" Зачем сбивать температуру? Чего вы этим хотите достичь? Зачем капать, если пациент пьет и выпитое усваивает? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
БРИТый Опубликовано 22 Октября, 2012 в 21:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 22 Октября, 2012 в 21:33 Зачем капать, если пациент пьет и выпитое усваивает? Имелись в виду маленькие дети, до 3-х месяцев. Они будут больше плакать или спать, напоить их сложно будет. Да и перегружать желудок объемом, когда на фоне повышенной температуры может развиться кетоз или кетоацидоз с рвотой, тоже не очень хорошо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
каа Опубликовано 26 Октября, 2012 в 18:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Октября, 2012 в 18:55 Вообще, у детей до 2 месяцев при фебрильной лихорадке тактика немного другая, чем у более старших. Это поиск инвазивной бактериальной инфекции - прежде всего пиелонефрита, менингита, и других гнойных нехороших болезней. Так что тут оправдана госпитализация, посев крови , возможно LP, и эмпирическая АБ терапия. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Gnz Опубликовано 27 Октября, 2012 в 04:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Октября, 2012 в 04:34 Не показания градусника, а именно пара четких и один весьма расплывчатый пункт - субъективные ощущения. При контакте врача с таким больным врач должен оценить степень дискомфорта ребенка и родителей - если у ребенка 39.0, но он отвлекается на игрушки, мультики, то вопрос о таблетке снимается. Если у него 37.7, но вы и родители видите, что ребенку ну уж явно хреново - сбиваем (не до нормальной, но до приемлемой), оцениваем состояние после наступления эффекта Еще надо учитывать момент, что давали или нет жаропонижающие до приезда СМП и оценить их эффект. А то бывает, что 10 летнему ребенку дают нурофен 5ml, а потом удивляются, почему высокая температура. Да и в такой ситуации кажется разумным прежде всего задуматься о причинах. Это справедливо для стационара. На скорой все по другому, наше дело купировать неотложное состояние и вести в стационар по профилю, где уже будут заниматься детальной диагностикой. В нашей местности считается, что нужно сбивать температуру выше 38,5С. Если этого не сделать, то потом у приемного покоя будет много вопросов, почему не оказали помощь в должном обьеме. Я обычно, если температура не выше 39С и ребенок её нормально переносит, то в сопроводке пишу, что сами приняли per os такие-то жаропонижающие и во столько-то. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SVD Опубликовано 28 Октября, 2012 в 16:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Октября, 2012 в 16:14 плохая субъективная переносимость повышенной температуры Озвучьте пожалуйста, что для вас сие значит? И будете ли вы у ребенка в 2 месяца её снижать на догоспитальном этапе при 39,0 , при последующей госпитализации ? При этом нам ничего не мешает, искать истинную причину гипертермии при госпитализации данного ребенка. Просто этот ребенок , должен быть госпитализирован , и все!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
denis_doc Опубликовано 28 Октября, 2012 в 19:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Октября, 2012 в 19:46 Лихорадка не может угрожать здоровью. На сегодняшний день существует лишь три причины для назначения жаропонижающих препаратов: - фебрильные судороги в анамнезе - наличие у ребенка патологии нервной системы - (!!!) плохая субъективная переносимость повышенной температуры То есть то, о чем Вы, по всей вероятности, как опытный специалист и пытаетесь нам поведать. Не показания градусника, а именно пара четких и один весьма расплывчатый пункт - субъективные ощущения. При контакте врача с таким больным врач должен оценить степень дискомфорта ребенка и родителей - если у ребенка 39.0, но он отвлекается на игрушки, мультики, то вопрос о таблетке снимается. Если у него 37.7, но вы и родители видите, что ребенку ну уж явно хреново - сбиваем (не до нормальной, но до приемлемой), оцениваем состояние после наступления эффекта. Требования родителей о "волшебном уколе" должны быть прерваны объяснением врача о механизме действия жаропонижающих препаратов, путях введения и других важных моментах. 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 3 Июня, 2013 в 19:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Июня, 2013 в 19:14 Неужели здравый смысл, всё-таки победил? "Таким образом, по данным выполненного систематического обзора и мета-анализа оказалось, что использование антипиретиков не замедляет процесс выздоровления у детей с инфекционными заболеваниями." (С) http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2324 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 3 Июня, 2013 в 19:24 Жалоба Поделиться Опубликовано 3 Июня, 2013 в 19:24 Неужели здравый смысл, всё-таки победил? А он проигрывал что ли? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 4 Июня, 2013 в 11:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Июня, 2013 в 11:12 "Таким образом, по данным выполненного систематического обзора и мета-анализа оказалось, что использование антипиретиков не замедляет процесс выздоровления у детей с инфекционными заболеваниями." (С) http://www.antibioti...hp?article=2324 Что-то из разряда: "британские ученые установили, что употребление коньяка по утрам не вредит здоровью". Какие антипиретики, в каких дозах, у каких детей, при каких показателях температуры.... Выглядит как заказ производителей тех самых антипиретиков. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
lex Опубликовано 4 Июня, 2013 в 11:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Июня, 2013 в 11:26 Объединённое среднее различие во времени купирования лихорадки составило 4,16 ч и было быстрее у пациентов, получавших жаропонижающие препараты по сравнению с теми детьми, которым антипиретики не назначались (95% доверительный интервал с -6,35 до -1,96 ч, р=0,0002)Таким образом, по данным выполненного систематического обзора и мета-анализа оказалось, что использование антипиретиков не замедляет процесс выздоровления у детей с инфекционными заболеваниями.. что-то не вижу никаких доказательств перед словами "Таким образом"... Где бы побольше почитать аргументов после всех статей про "не надо снижать температуру " ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 4 Июня, 2013 в 11:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Июня, 2013 в 11:37 выглядит как заказ производителей тех самых антипиретиков. Таким макаром можно прийти к выводу, что и рекомендация обезболить перелом плечевой кости, выглядит как заказ производителей анальгетиков. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Лис Опубликовано 4 Июня, 2013 в 17:05 Жалоба Поделиться Опубликовано 4 Июня, 2013 в 17:05 Таким макаром можно прийти к выводу, что и рекомендация обезболить перелом плечевой кости, выглядит как заказ производителей анальгетиков. ))) Ну, сравнили.. Вы привели сейчас вполне себе конкретный случай, а в указанном резюме - общие фразы.... Только не думайте, что я противник применения жаропонижающих у детей. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.