docent Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:02 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:02 Ну мы подхватили знамя борьбы со смертью - катетер в центральную вену, рациональная инфузия, дофамин, меронем+ванкомицин+метронидазол, метилпреднизолон, кислород. Вобщем, прикрыли нашу лечебенку на газову гангрэну и пошли хирурги солнцем палимые в операционную. Разрезы на плече сделали, а мышцы то все вареные, аж до самого плечевого сустава... В очень плачевном состоянии оказались и мышцы туловища... Как операцию отчаяния сделали экзартикуляцию в плечевом суставе. Далее в крайне тяжелом состоянии с продленной ИВЛ переведен в реанимацию, где прогрессировали явления полиорганной недостаточности, кстати, с септическим шоком удалось справиться, но на фоне проводимой комплексной интенсивной терапии, включая проведение сеансов ЭКМД (гемофильтрация, гемодиафильтрация), состояние больного прогрессивно ухудшалось, и через две недели от начала заболевания больной погиб. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:07 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:07 Что с поликлиникой?) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:14 Нда... А ПКТ какой был? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:16 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:16 В плане эпидрасследования и санкций? Не проследил этого момента, надо будет поспрашать, но знаю, что санэпиднадзор долго шнырял по нашей больнице. Нда... А ПКТ какой был? Прокальцитонин? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:19 Да неужели будет аллергическая реакция на левомеколь? (это же панацея…)... Я думал не про аллергию, а про инфицирование вторичное на фоне "целебной" мазевой повязки. Левомеколь все-таки с антибиотиком, а чем намазать могут - одному аллаху известно. Прокальцитонин? Аха! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:36 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 21:36 Прокальцитонин выше 10 нг/мл. А вообще, поторопился я. Надо было побольше туману напустить и похлеще интригу подзакрутить Ну ладно, може в следующий раз, ежели эта понравилась достопочтенной публике Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Cholera Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 22:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 22:40 Я думал не про аллергию, а про инфицирование вторичное на фоне "целебной" мазевой повязки. Левомеколь все-таки с антибиотиком, а чем намазать могут - одному аллаху известно... Богато, однако, в полуклиниках, ежели разнообразный ассортимент имеется того, чем можно намазать. С инфицированной раной локтевой области он уже пришел к хирургу. Поэтому я спросила о возможности присоединения аллергической реакции на мазь. Следующим вопросом был бы вопрос о переломе костей предплечья, но пока я настраивалась, больного уже привезли в приемное. ...Надо было побольше туману напустить и похлеще интригу подзакрутить Ну ладно, може в следующий раз, ежели эта понравилась достопочтенной публике Интрига была предостаточной. Спасибо, уважаемый Docent, за интереснейший вечер клинический случай. Пишите ещё! Теперь справедливо возникает риторический вопрос: отныне каждый больной с царапиной на любом месте должен быть подозрителен на газовую гангрену? Куда катится этот мир?.. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 22:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Декабря, 2011 в 22:46 Куда катится этот мир?.. Во-во! Гангрена проклятая! А Таравану - респект! Пузырьки газу учуял.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 07:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 07:18 Аха...очень интересная задачка.За все время один раз только видел. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Дядя Лаврик Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:02 Сам такое никогда не видел, но говорят запах при анаэробной инфекции очень специфический, ни с чем другим спутать невозможно...... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doctor_Livcy Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:08 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:08 Да, никогда не видел. Было бы интересно на видео посмотреть, с момента первого осмотра и до консультации у "лучшего диагноста"... Век живи - век учись. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:18 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:18 ...говорят запах при анаэробной инфекции очень специфический, ни с чем другим спутать невозможно...... Нюхали, и так, и эдак - никакой специфики, тоже вобщем то удивлялись. Но ведь анаэробная неклостридиальная инфекция как правило вызывается мультифлорой, и видимо запах зависит от превалирования той или иной флоры. Ведь всем известно, что в чистой культуре синегнойная палочка удивительно пахнет жасмином, а в больном её запах отбивает охоту жить даже у здоровых, говорят, что такой запах она приобретает от сожительства с протеем. Жизнь - штука сложная Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:29 спасибо за задачу! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:41 Теперь справедливо возникает риторический вопрос: отныне каждый больной с царапиной на любом месте должен быть подозрителен на газовую гангрену? Куда катится этот мир?.. Туда же куда катился и всегда. А в отношении газовой инфекции настороженность должна быть. И тоже всегда.По крайней мере у меня после работы в гнойной хирургии как видите есть. А всего то полгода ещё на четвёртом курсе, но зато нахватался там такого , что за следующие несколько лет переболел последовательно : фурункулом, гидраденитом, ячменём, панарицием, локтевым бурситом. Ничё заразка,да ? Так вот как раз после четвёртого курса перед врачебной практикой в роддоме брали мазки из носа - мои посевы вызвали в больничке небольшое землетрясение, пришлось залить прямо в нос хлорофиллипт неразведёный, кто знает что это такое содрогнётся. И хоть повторные мазки были абсолютно стерильны к роддому меня всё равно за километр не подпустили. И не получился из меня поэтому второй Максимович-Амбодик или третий Жордания. Поэтому про поворот на ножку спрашивайте лучше у Мрака Майорова. А про газовую гангрену можете спросить меня, но я вам скажу только одно - это 3,14сец! P.S. Про настороженность - кидают мне как то после скорой запой лечить по наркологической части, пинжак клиенту снимаю АД померить , а там локтевой бурсит недельной давности с отёком чуть не до ушей при температуре за 40, пришлось скрипя душой организовать коллегам повтор. Отчекрыжили мужику ручку то. И без всякой газовой гангрены. Нету настороженности на гнойную инфекцию видать в народе. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:56 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 10:56 Было бы интересно на видео посмотреть Да, теперь жалею, что не сфотографировал. Но тогда как то не до этого было. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Snaut Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:07 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:07 Сам такое никогда не видел, но говорят запах при анаэробной инфекции очень специфический, ни с чем другим спутать невозможно...... Это вы путаете с синегнойной палочкой. Там действительно запах тошнотворный - даже для закалённых. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
morg Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:26 Видел сию болезнь в бытность рядового в армии ( Средняя Азия). Почему то часто возили раненных солдат из под Герата.С ними особо не церемонились - ампутация. Ужас! И это В 18-20 лет! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:58 Сам такое никогда не видел, но говорят запах при анаэробной инфекции очень специфический, ни с чем другим спутать невозможно...... Да, запах, довольно гнусный, но в запущенных стадиях. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:59 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 11:59 Саша, задача отличная! Спасибо! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
markmayorov Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 12:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 12:01 Поэтому про поворот на ножку спрашивайте лучше у Мрака Майорова. Да, для некоторых наших пациентов нужен поворот "на головку" (больную). Насчёт числа "пи..." согласен. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 14:25 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 14:25 Если действительно понравилась, то я рад. Может еще чего подготовлю 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 14:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 14:50 Знаете , коллега, кто такие шофферы? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 14:56 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 14:56 Да, разбойники времен французских революций, поджаривающие пятки своим жертвам с целью узнать, где спрятаны ценности. А что? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 15:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 15:40 Я думаю, что если бы несколько таких шоферОв поймали бы несколько некоторых особо заслуженных наших форумчАн у нас было бы много примного прекрасных задач. Нечто подобное хотел проделать Карабас Барабас над Буратиной. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
росомаха Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 15:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Декабря, 2011 в 15:48 предлгаю для начала поймать дядьку Таравана, он слишком много знает, а делиться не хочет. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.