Перейти к содержанию

Просто задача


Рекомендуемые сообщения

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 14:55, andrey сказал:

Некторые травы могут спровоцироватьи судороги и ЖКТ повредить...например сельдерей в больших колличествах .Или при его заготовке спутать его с другой травой-например Вех.Да ,уксус тоже.

Нет, здесь дело не в травах.

 

  В 07.12.2011 в 15:14, БРИТый сказал:

Ранее судороги у пациентки были? Черепно-мозговые травмы? Может быть наслойка хирургии на старую неврологию.

Мать говорит, что с подобным столкнулась впервые. ЧМТ в анамнезе отрицает.

 

  В 07.12.2011 в 15:19, чУмNick сказал:

Например кактусы! *21

*142 *142 *142

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 16:10, Катямба сказал:

Может быть прием мочегонных и голодание?

  В 07.12.2011 в 16:12, ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ сказал:

И не в мочегонных, да ?

Нет, мочегонных не принимала.

Опубликовано

А какой социальный статус пациентки? Денег много в семье? Мама наглеет или "скромная учительница"?

Есть ощущение сокрытия фактов в исполнении мамы? Доверительные ли отношения между дочерью и родительницей? Участвует ли маманя активно в процессе выяснения обстоятельств произошедшего или тупо однозначно отвечает на вопросы?

Непонятно по поводу хронических заболеваний и операций? Спрашивали?

Опубликовано

Поведение человека в семье, в том числе попытки применения диет и прочие активности, не могут пройти незаметно для родителей. Если конечно ребенок не существует сам по себе. В том числе очень сложно скрыть употребление психоактивных веществ и дружбу с "неправильными" личностями.

Поэтому, если маманя себя как-то странно ведет, то скорее всего она скрывает реальные причины, тупо полагая, что вылечат симптомы и отпустят. А, ну и непременно "поставят обезбАливающий укол"...

 

  В 07.12.2011 в 16:58, Forester сказал:

Уж не подкрепляла ли дэвушка свою диету препаратами на основе Сибутрамина?

Для передозировки слишком хорошо выглядит... И как правило, худеющие барышни очень четко следуют инструкциям, принимают препарат практически по часам. Это ж целая религия... *127

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 17:09, Forester сказал:

Речь не о передозе, а о побочных эффектах.

Для курса лечения, побочные эффекты не характерны. Я же говорю, они очень внимательно читают инструкции. Но естественно все может быть...

 

  В 07.12.2011 в 17:05, mannaz сказал:

А что говорит рентген или УЗИ если делали?

Это наверное тайна, а то все сразу ясно станет...))

 

  В 07.12.2011 в 17:12, СолнышкA сказал:

Но... Не лечилась ли девочка антибиотиками дней за 15-20 до этого?

Все отрицают, в том то и дело...

Опубликовано

Лично мне картина видится такой. Девушка молодая, студентка, озабочена внешним видом, соответственно, мало питается. Плюс еще и не регулярно(студентка). Была до этого тихая язва, которая тут о себе дала знать. Прикрытая перфорация. От туда и кофейная гуща, и локальная боль без Щеткина-Блюмберга, и коленки к животику на правом боку. Судороги связаны с гипокальцийэмией в результате хронического ослабленного питания и потерей хлора и воды в результате частой рвоты.

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 16:58, Forester сказал:

Уж не подкрепляла ли дэвушка свою диету препаратами на основе Сибутрамина?

Он может либо повредить автономную нервную систему кишечника, либо вызвать инфаркт кишечника.

Нет, данных за употребление этих препаратов нет.

 

  В 07.12.2011 в 17:02, SazMed сказал:

Поэтому, если маманя себя как-то странно ведет, то скорее всего она скрывает реальные причины, тупо полагая, что вылечат симптомы и отпустят. А, ну и непременно "поставят обезбАливающий укол"...

В том-то и дело, что мать ведет себя совершенно естественно и искренее не понимает, что происходит с ее дочерью.

 

 

  В 07.12.2011 в 17:05, mannaz сказал:

А что говорит рентген или УЗИ если делали?

Ну мы какбэ решаем задачку для догоспитального этапа, но если Вас так интересуют дополнительные методы обследования, то могу сказать. Рентген ОГК - высокое стояние диафрагмы, легкие без инфильтративных и очаговых теней. На обзорной рентгенограмме бр. полости - ничего особенного. УЗИ какой области интересует?

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 17:26, БРИТый сказал:

Была до этого тихая язва, которая тут о себе дала знать. Прикрытая перфорация.

Странный не выраженный болевой синдром... Хотя бы чуть поинтенсивнее и поострее.

А гастроскопию то как, делали?

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 17:12, СолнышкA сказал:

Не лечилась ли девочка антибиотиками дней за 15-20 до этого?

Нет.

 

  В 07.12.2011 в 16:45, SazMed сказал:

Непонятно по поводу хронических заболеваний и операций? Спрашивали?

Да, конечно. Отрицают. Болела только простудными. Операций и тяжелых травм не было.

 

Коллеги, если не ответил на чей-то вопрос, укажите, пожалуйста.

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 17:26, БРИТый сказал:

Лично мне картина видится такой. Девушка молодая, студентка, озабочена внешним видом, соответственно, мало питается. Плюс еще и не регулярно(студентка). Была до этого тихая язва, которая тут о себе дала знать. Прикрытая перфорация. От туда и кофейная гуща, и локальная боль без Щеткина-Блюмберга, и коленки к животику на правом боку. Судороги связаны с гипокальцийэмией в результате хронического ослабленного питания и потерей хлора и воды в результате частой рвоты.

Мысль интересная. Но кровотечение вместе с перфорацией одновременно? *127 Гипокальциемия же до развития судорог должна была проявится симптомами Хвостека и Труссо, которых мы не наблюдали.

 

  В 07.12.2011 в 17:32, SazMed сказал:

А гастроскопию то как, делали?

В первые сутки - нет. Поставили диагноз без нее.

 

  В 07.12.2011 в 17:36, SazMed сказал:

А может все проще?) Кофейная гуща - это кофе? Напилась крепкого кофе и понеслась...

Не, это было бы слишком просто :)

Опубликовано

Я так понял, что мы пришли к выводу, что это все таки острая хирургическая патология?))

 

 

  В 07.12.2011 в 17:45, СолнышкA сказал:

Рвота не приносит облегчения, внезапная, частая... Нейроинфекция?...

У меня тоже была такая мысль, но как выясняется, проблема изначально шла из живота. Ни головной боли, ни температуры, ни неврологической симптоматики, вообще ничего...

 

А скорая привезла с правильным диагнозом, попала хотя бы в профиль?)

Опубликовано
  В 07.12.2011 в 17:56, интар сказал:

БОЛЕЗНЬ КРОНА (ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ)?

Это первая мысль у всех, если не получается сразу идентифицировать абдоминальную симптоматику)))

Проблема в том, что болезнь Крона это такая гадость, которая мучает всю жизнь и пациент прекрасно о ней знает. Но даже если это начало болезни Крона, то патогенез очень не характерный.

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...