случай в армии

[alextrofimov]

Может к концу недели у него появились новые симптомы, коль с диагнозом он поехал в госпиталь? вы точно все досказали?

 

куда боец поехал после установленного диагноза.

[zixi1]

Отвечаем опять по порядку: ни онкологии, ни физического насилия со стороны других бойцов и офицеров не было. Я в части являлся ЕДИНСТВЕННЫМ медиком (в должности фельдшера дивизиона, сан.инструкторов не было).

Стул и на момент осмотра и в последующие дни наблюдения был без особенностей.

Про УЗИ почек и урологические патологии писал выше.

Питание как у всех (не ice) 3-х разовое в столовой. Своим не питались за этим контроль был жесткий (жаркий климат, тумбочки с дежурным по роте шмонали 2 раза в день).

 

Раз Вы спросили, то отвечаю, примерно через неделю боец приходит, держась рукой уже за живот. И тут началось: при пальпации выраженная болезненность в эпигастрии, симптом «Поколачивания» резко-положительный с обеих сторон. Не завтракал, не лезет ни чего, хотя до этого на аппетит не жаловался.

Оставил под наблюдение в медпункте, боль за 8 часов без динамики притупилась только после дозы платифилина в/м, сделанной через 10 часов наблюдения (все это время не ел, не мог заставить).

[alextrofimov]

Камушки в почке?! Или только песочек..?

 

Тошнота, рвота были? (при болевом синдроме в эпигастрии), что с перистальтикой?

[mtd0427112@dlp]

Оставил под наблюдение в медпункте, боль за 8 часов без динамики притупилась только после дозы платифилина в/м, сделанной через 10 часов наблюдения (все это время не ел, не мог заставить).

А я бы заставил (чё парень голодает)

Давайте следующий вариант - прободная язва. (а чё там с печёночной тупостью).

[alextrofimov]

Если платик притупил боль - голосую за МКБ.

Не думаю, что тогдашний фельдшер мог прободную на 8 часов оставить

[mtd0427112@dlp]

Если МКБ, то история неинтересная и не поучительная. Голосую против (потому как МКБ не такая уж и редкость).

[alextrofimov]

Если же прободная язва, что тоже не редкость в этом возрасте - то тогда очень поучительно будет для тогдашнего фельдшера. Интересно, что он тогда получил за все эти часы наблюдения и в каком состоянии доставили через 8-10 часов солдатика с прободной язвой?

А что там с родителями? Чем болели? МКБ и язвы часто переходят по наследству, на что должен был обратить внимание фельдшер.

Да, и что там с перитонеальными с-ми?

[MicDoc]

Пенетрация язвы ?

[zixi1]

Ну что же правильные ответы (хотя и очень «правильные») были оглашены, открываем карты.

На следующий день после появления новых симптомов бойцу была проведена ФГДС и обнаружена язва луковицы 12-типерстной кишки.

Симптоматики острого живота не было, я же чай не идиот при малейшем подозрении на острый живот в медпункте наблюдать.

mtd0427112@dlp плюсик от меня (к сожалению, лимит их на сегодня уже исчерпал).

P. S.: военный терапевт было спустил на меня собак, но выслушав историю данной болячки, удивился и признал, что тоже наверное сразу на язву и не подумал.

Поэтому и посчитал историю «поучительной».

[MicDoc]

Таки просто язва и всё? Без пенетрации-перфорации?

[Taravan]

Вполне возможно что какое-то количество язв проходит под маской почечной колики. Лечение спазмолитиками помогает и там и там, камней урологи не находят - тупо ставят мочекислый диатез (это сколько угодно). Подозреваю что такие случаи бывают гораздо чаще чем диагностируются. Запомню. Спасибо.

[zixi1]

Таки просто язва и всё? Без пенетрации-перфорации?

К счастью да, язва не осложнилась, и через 3 недели лечения в госпитале боец был комиссован с зарубцевавшейся язвой.