Острый живот

[Палома 33]

Товарисчи! Срочно нужен приказ минздрава об остром животе! В инете не могу найти! Помогите!

[kapa42 125]

А минздрав издавал приказ "об остром животе"?

[Shtern 3]

Такой диагноз вообще выставляется?

[Палома 33]

" Острый живот"-понятие собирательное!

 

Если чел вызвал на больной живот, а по приезду живот не болит, при пальпации мягкий, безболезненный, отрицательные симптомы, притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет, нет никаких выделений ни от куда, то обязательно госпитализировать такого пациента? Если да, то вопрос: с чем?

[kapa42 125]

" Острый живот"-понятие собирательное!

Вот, смотря из чего собирать

Если чел вызвал на больной живот, а по приезду живот не болит, при пальпаии мягкий, безболезненный, отрицательные симптомы, притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет, нет никаких выделений ни от куда, то обязательно госпитализировать такого пациента? Если да, то вопрос: с чем?

Если ещё к тому, что Вы всё это опишете в карте, приложить ЭКГ- госпитализировать не обязательно. Опять же, у нас-именно так.

А вот повторный вызов- госпитализация с любой "сказкой". С указанием в сопроводке, что вызов повторный.

Но это, повторюсь, у нас практикуется. Как показывает опыт общения на форуме- везде свои заморочки.

[Палома 33]

Вот без сказки-то и не обошлось: Внематочная беременность. Разрыв маточной трубы! Но все это возникло через 5, 5 ЧАСОВ!!!!

 

1, 5 литра крови в животе. пациентка в реанимации в коме, на праздниках пришла в себя. Только потом иная беда-аспирационная пневмония. Снова загрузилась. Молодая, 25 лет.

 

 

 

Вот только одно НО: накануне обследованна гинекологами и УЗИ на предмет беременности и иной патологии. Беременности и патологии установлено не было! Чувствую, что жопа!

[kapa42 125]

А до всего этого ужОса- всё "мягко, безболезненно, без температуры, без выделений и месячные вовремя, без особенностей"?

Казуистика... А повторный вызов только через 5,5 часов на "пердимонокль" уже?

Железная барышня, прям..

[чУмNick 1 476]

...Срочно нужен приказ минздрава об остром животе!..

Чисто по сабжу - не исключаю, что когда-нить докатимся и до такого приказа. Но пока что, несмотря на прогрессирующий маразм, МинЗдравиСР до приказов про "острый живот" или "тупую голову" еще не деградировал!

Это разумееццо ИМХО, а как же ж исчо!

 

...обследованна гинекологами и УЗИ на предмет беременности и иной патологии. Беременности и патологии установлено не было! Чувствую, что жопа!

Хоть и не моя тема, но анатомическое место чуЙствую то же самое!

"Обследована" как, полноценно? На тест-полоску хотя бы пописяли? ХГЧ определяли? УЗИ или чо-там еще как положено делали?

[Палома 33]

Задержка была, так она с ней и пошла к врачам.Боли периодические.  Иных признаков нет. Как они ее смотрели, вообще?! С гинекологами разговариваю,говорят, что если УЗИ врет (а оно не дает 100%), то при бимануальном исследовании опредилилось бы образование плотной консистенции, болезненное при пальпации. Беременность была истмической (все на операционном столе только выяснилось) Надо было везти ее и прикрыть свой зад!!! А не умничать!

[kapa42 125]

Задержка была, так она с ней и пошла к врачам...

А раз уже с болями ходила по спецам, а потом вас вызвала-

Надо было везти ее и прикрыть свой зад!!!...

Тогда- "воистину" (с)

[Онейроид 252]

Как все таки тяжело быть бапцой. Мужики все таки реже от секса умирают

[Граф 306]

1, 5 литра крови в животе. пациентка в реанимации в коме, на праздниках пришла в себя. Только потом иная беда-аспираионная пневмония. Снова загрузилась. Молодая, 25 лет.

Вот интересно, откуда аспирационная пневмония?

[Онейроид 252]

После реанимации ессно

[Граф 306]

После реанимации ессно

Вот и я о том же. Очень похоже на аспирацию (возможно, скрытую) во время вводного наркоза. Во всяком случае, если она станет причиной смерти пациентки, то вопрос о виновности топикстартера весьма дискутабелен.

 

Палома, как описан статус пациентки в карточке первого вызова?

[Палома 33]

<br />Вот интересно, откуда аспирационная пневмония?  <img src='http://www.feldsher.ru/forum/public/style_emoticons/default/90.gif' class='bbc_emoticon' alt='' /><br />

<br /><br /><br />

Косяк реанимации!

 

Немного анамнеза- на сколько позволили свободные места каррточки.

 

Жалобы на периодические боли в животе. К кому со всем этим обращалась и что специалисты со всем этим делали, ну и что в итоге выявили-ничего!

 

Данные моего осмотра: см выше! Не нравится мне карточка, на самом деле! Но уже ничего не исправить!

 

Собрали без моего ведома комиссию, все за меня порешали и влепили выговор! Обжалую в суде!!!!!!

[Граф 306]

Косяк реанимации!

Здесь не столько косяк реанимации (как я понял, к ее началу больная была уже заинтубирована), сколько методики проведения вводного наркоза, скорее всего. Учитывая, что добрая треть отечественных анестезиологов ничего не слышала об RSI (быстрой последовательной индукции), а еще треть - проводят ее неправильно, такие осложнения неудивительны.

 

Важен такой момент - тянет ли описание жалоб/анамнеза/статуса пациента в первой карте вызова на острую хирургическую патологию?

[Палома 33]

Нет, не тянет потому, что ее там нет! Из карты вызова: живот при пальпации мягкий, безболезненный, патологические симптомы-отрицательны.

[markmayorov 237]

Вот интересно, откуда аспирационная пневмония?

Ясен перец: скорая виновата...

Внематочная беременность, как известно, занимает одно из первых мест по числу диагностических ошибок даже в женских консультациях и гинекологических стационарах. Чего уж там говорить о догоспитальном этапе СМП?

[росомаха 50]

так может стОит тест на ХГЧ в укладку добавить?

[nell 1]

Если действительно на момент осмотра не предвещало подобного исхода,с животом усё было нормально,тогда,Вы,Палома,очередной козёл отпущения,на которого спишут все грехи...Печально,но это становится тенденцией

[Палома 33]

Если действительно на момент осмотра не предвещало подобного исхода,с животом усё было нормально,тогда,Вы,Палома,очередной козёл отпущения,на которого спишут все грехи...Печально,но это становится тенденцией

Это я уже прочувствовала.