росомаха Опубликовано 6 Июня, 2010 в 20:27 Жалоба Опубликовано 6 Июня, 2010 в 20:27 Возвращаясь к зонду Блекмора. Почтенные, как Вы определяете, зонд достаточно надут или уже начал надрывать слизистую? Цитата
DoctorЗло Опубликовано 6 Июня, 2010 в 20:48 Жалоба Опубликовано 6 Июня, 2010 в 20:48 Если в Омске ЛКК аналог американских M&M, то я хочу в Омск. Уверяю Вас, НИЧЕМ не лучше Челябинска... Цитата
Medik777 Опубликовано 7 Июня, 2010 в 04:41 Жалоба Опубликовано 7 Июня, 2010 в 04:41 Возвращаясь к зонду Блекмора. Почтенные, как Вы определяете, зонд достаточно надут или уже начал надрывать слизистую? Да просто нужно помнить, сколько воздуха вдувается в одну манжету, а сколько в другую... 1 1 Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 9 Июня, 2010 в 05:33 Жалоба Опубликовано 9 Июня, 2010 в 05:33 Связь может быть по телефону. Или с диспетчерской по рации. Или с девушками. А с венами - нужен венозный доступ. Не люблю я эти термины связь или контакт с веной. Вы уж простите - ничего личного, я так о терминологии вообще. Один мальчик у нас в ординатуре,как-то начал свой доклад на утренней конференции:"..была налажена надежная связь с веной...". Тоже все ржали. Ничего, сейчес анестезиологом в ЦКБ работает. КМН. И чито? Доступ, он ведь тоже может быть к телу... Так что... Тут вот про жаргон медицинский писали (ударение на "а". А вдруг?), там всё и написали (опять ударение на "а", но на третьем слоге). Кстати говоря, сколько не слышал подобного выражения, никто не смеялся. Зато меня как-то высмеяли, когда я сказал "искусственное дыхание изо-рта в рот". Надо было "рот-фронт в рот", поди ж ты. Не уж-то это так принципиально? Связь - То, что связывает, соединяет что-н. с чем-н. Отсель. Так вот эта пластмасска, которая называется браунюля, она и связывает (соединяет, создаёт доступ, обеспечивает контакт) флакон с раствором (а в широком смысле, нас) и вену больного (в широком смысле - самого больного). Не надо придираться к словам, господа. Если бы я хотел оперировать исключительно общепризнанной терминологией в рамках данной темы, то написал бы "катетеризировать периферическую/центральную вену и наладить инфузию кровезамещающих растворов". Но так получилось бы длинно и нудно. Или вы не поняли, что я хотел сказать словами "связь с веной"? Тогда приношу свои извинения за предоставленные неудобства. 1 Цитата
An@lgin Опубликовано 23 Октября, 2010 в 12:17 Жалоба Опубликовано 23 Октября, 2010 в 12:17 Постоянно капаем при ЖКК Цитата
venensihoito Опубликовано 23 Октября, 2010 в 20:24 Жалоба Опубликовано 23 Октября, 2010 в 20:24 Зато меня как-то высмеяли, когда я сказал "искусственное дыхание изо-рта в рот". Надо было "рот-фронт в рот", поди ж ты. Не уж-то это так принципиально? На курсах повышения квалификации лектор просил вместо "рот в рот" (отдает матершиной) употреблять более благозвучное "ото рта ко рту" Цитата
Bembis Опубликовано 25 Октября, 2010 в 12:29 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 12:29 Не надо придираться к словам, господа. Но так получилось бы длинно и нудно. Или вы не поняли, что я хотел сказать словами "связь с веной"? Тогда приношу свои извинения за предоставленные неудобства. Формалин - ради бога извините. Мы же тут пошутили немного. Конечно, такое словосочетание всем понятно . Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:14 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:14 И чего развели на столько страниц? Тактика грузи-вези. Терапия раствор Рингера, в зависимости от давления. Чем меньше тем больше. Ну, еще кислород и лежачее положение. И все... Ну еще иногда по необходимости Церукал i.v. И полетели с мигалками + сообщение в приемник в пути. Все естественно по необходимости и тяжести состояния. Т.к. не все ЖКК есть очень опасно. А серьезные вещи лечит хирург. Цитата
markmayorov Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:19 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:19 более благозвучное "ото рта ко рту" Звучит довольно коряво! 1 Цитата
земский_врач Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:30 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:30 Ну еще иногда по необходимости Церукал i.v. Как бы, противопоказан метоклопрамид , при ЖКК. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:47 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 16:47 Как бы, противопоказан метоклопрамид... То есть, когда рвота со СВЕЖЕЙ кровью из пищевода, лучше пусть дальше кислоту в этот самый пищевод закидывает? Цитата
земский_врач Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:11 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:11 То есть, когда рвота со СВЕЖЕЙ кровью из пищевода, лучше пусть дальше кислоту в этот самый пищевод закидывает? Есть альтернативный вариант - ввести метоклопрамид .Тогда усилится перистальтика желудка и соответственно усилится кровотечение. "Contraindications and Precautions 4. Caution in neonates with conditions in which stimulation of gastric motility may be hazardous ( gastrointestinal haemorrhage , mechanical obstruction and/or perforation)." http://www.adhb.govt.nz/newborn/drugprotocols/MetoclopramidePharmacology.htm Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:32 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:32 То есть, когда рвота со СВЕЖЕЙ кровью из пищевода, лучше пусть дальше кислоту в этот самый пищевод закидывает? Если кровотечение из вен пищевода, то лучше зонд Блэкмора воткнуть. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:48 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:48 Если кровотечение из вен пищевода, то лучше зонд Блэкмора воткнуть. Нет у нас этих двухпузырьковых Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:52 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:52 Формалин - ради бога извините. Да ничего страшного. Дело-то уже прошлое. Соглашусь с Раймо. Кровотечение - диагноз не для долгих раздумий о тактике. Катетеризируем, восполняем и опрометью мчимся до хирургов. Зонда Сенгстакена-Блэкмора у нас нет, хотя с ним чувствуется гораздо более надёжно. Вещь нужная, хоть и редко необходимая. Думается, БИТ можно бы оснастить ими (я о своём городе). Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:56 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 17:56 Нет у нас этих двухпузырьковых А у нас они на спецах есть и на линейных врачебных, и на фельдшерских. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:02 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:02 ...Катетеризируем, восполняем и опрометью мчимся до хирургов... А еще лучше все одновременно. Мы вторую вену в дороге например ставим. На такие нормальные кровотечения ставим две зеленые или две белые канули + тройники. В блоке операционном этому рады. Вообще как то принято именно у нас так, на все что более менее кровит - две канули. На неврологию минимум белую. На инфаркт минимум зеленую. А у нас они на спецах есть и на линейных врачебных, и на фельдшерских. Кхе. Кхе. Будем исправлять... Хотя я его в глаза и не видел. Почитать надобно. Но суть понятна, засунул, надул нижний шарик, потянул пока не уперся, надул вторую колбаску. Принцип - давит на стенку и пережимает сосуды. Надо будет поглядеть что за зверь и если нам подойдет, то по интернет-магазинам посмотреть и начальнику скинуть на е-майл, что бы нам купил. Он мужик нормальный. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:12 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:12 На неврологию минимум белую. А почему на неврологию белую? Цитата
ФОРМАлин Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:17 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:17 А еще лучше все одновременно. Разумеется. По возможности. Хотя, у нас такие дороги и такие машины, что катетеризировать во время движения небезопасно не только для больного, но и для бригады. Ну, по крайней мере, дома можно установить катетеры (пусть будут даже лишние, всегда можно заглушить), наладить инфузию. И в таком виде спускать в машину. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:27 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:27 А почему на неврологию белую? Пациентов прям на нашей каталке-носилках закатываем к Компьютерному томографу (главное все в пути по рации нормально рассказать мед.сестре триады приемника). А через белую реагенты томографа идут. То есть, мы уже в дороге подготавливаем клиента к процедуре. Врачи быстро просматривают что там и как там (мы тоже почти всегда там же) и принимают там же в операторской томографа решение о дальнейшей тактике. На зеленую шприцевые насосы и инфузоматы не ругаются. ------------------------------------------------------- Sengstaken-Blakemore tube , так это обзывается наверное в Европах. Сперто http://en.wikipedia.org/wiki/Sengstaken-Blakemore_tube Чтотопримернотак Цитата
Граф Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:40 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:40 Насчет зонда Блэкмора - процедура его установки не так проста, как кажется. Однозначно, сей девайс не для ДГЭ. В неопытных руках достаточно высока вероятность разрыва пищевода и желудка. 1 1 Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:45 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 18:45 Нет, нам не подойдет. Это не для ДГЭ. Так как: "...It may be difficult to position, particularly in an unwell patient, and may inadvertently be inserted in the trachea, hence endotracheal intubation before the procedure is strongly advised to secure the airway. The tube is often kept in the refrigerator in the hospital's emergency department, intensive care unit and gastroenterology ward. It is a temporary measure: ulceration and rupture of the esophagus and stomach are recognized complications..." То есть, нужно как понимаю сначала заинтубировать..., потом есть риски разрывов. В общем, больше для приемника это. Или для спец.бригад (врачебных). Хотя выглядит все просто и очень логично и более менее безопасно если ставить через нос. Фиг знает в общем. Но если вы говорите у вас массово применяется... Надо будет поспрашивать в общем. Поделитесь опытом PLS ...процедура его установки не так проста, как кажется. Однозначно, сей девайс не для ДГЭ. В неопытных руках достаточно высока вероятность разрыва пищевода и желудка... Вот, один отзыв уже есть. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 25 Октября, 2010 в 19:07 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 19:07 Но если вы говорите у вас массово применяется... Я этого не говорил. Я сказал что он есть. Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 25 Октября, 2010 в 19:18 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 19:18 Я этого не говорил. Я сказал что он есть. Ну, так если есть, значит и инструкции есть. Колитесь давайте. Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 25 Октября, 2010 в 19:29 Жалоба Опубликовано 25 Октября, 2010 в 19:29 "В действительности всё не так, как на самом деле" (С). Так вот при наличии ЖК кровотечения есть одно действенное средство - неотложная шунтирующая операция. При внепеченочном генезе это средство может быть радикальным, при циррозе - исключительно паллиативным. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.