Перейти к содержанию
crazykanash

непонятная девочка

Рекомендуемые сообщения

Еду на вызов с поводом "Ж 10 лет,парализовало?"По прибытии на кровате лежит девочке 10-ти летнего возраста,в сознании.Жалобы на чувство онемения правой верхней и нижней конечностях.Из анамнеза известно что в течении нескольких недель беспокоили головные боли,не купируемые приёмом анальгетиков и спазмалитиков.Обратились к детскому неврологу назначено лечение кавинтон в таблетках,соблюдение режима дня.Наличие хронических заболеваний,травм отрицает.Со слов матери было всё хорошо.Объективно:сознание ясное,кожные покровы физиологической окраски,давление 100 на 80 на обеих руках,сахар 4,8ммоль/л,на ЭКГ-ритм синусовый правильный,нормальное положение ЭОС,ОКП нет,отмечаеться гипотонус и гопорефлеския правых верхних и нижних конечностей,отсуствие чувствительности там же.Делаю актовегин 5,0 в\в,глицин 100 мг N.5 под язык.Везу в стационар общего профиля.Девочке снимают КТ.На снимках опухоль головного мозга.

Вопрос:предположительный диагноз на догоспитальном этапе и помощь?

  • Поддерживаю! 2
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Вопрос:предположительный диагноз на догоспитальном этапе и помощь?

 

Интересная у Вас, crazykanash, задача.  И диагноз дан и помощь оказана.    :)

Меня больше тактика невролога интересует - неужели не предлагалась госпитализация?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

 

Ну на догоспитальном этапе не напишешь же опухоль головного мозга. *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

Ну на догоспитальном этапе не напишешь же опухоль головного мозга. *129

 

Если девочка, с результатами КТ на руках, окажется дома - напишу.    :)  

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Результаты КТ я узнал позже так как на руках у неё ничего не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

 

 

Ну на догоспитальном этапе не напишешь же опухоль головного мозга. *129

Уж пусть коллеги не сочтут меня дюже вумным, но, опухоль головного мозга, это первое, что пришло мне в голову, еще на этапе чтения задачи. И потом, что мешает поставить этот диагноз на ДГЭ? Естественно, под вопросом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, учитывая что: 

Жалобы на чувство онемения правой верхней и нижней конечностях.Из анамнеза известно что в течении нескольких недель беспокоили головные боли,не купируемые приёмом анальгетиков и спазмалитиков

 

А почему бы и нет? Не понимаю, в чём изюминка. Вас отругали штоли?    :)

Эээээ, 777, цитату правильно выделите пожалуйста.   *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ещё как отругали.Главный врач на планерке сказал ты шо у нас портативный КТ-аппарат.(((((((((((((((((((Вот я и интересуюсь что ей можно было поставить не зная результаты КТ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ещё как отругали.Главный врач на планерке сказал ты шо у нас портативный КТ-аппарат.(((((((((((((((((((Вот я и интересуюсь что ей можно было поставить не зная результаты КТ?

 

*68 Ну, Вы немного темой ошиблись, не там отписались. Думаю, что модераторы перенесут, туда куда надо.  :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, головной мозг ведь большой *103. Вот тут у меня возникли вопросы - локализация опухоли,наличие дизартрии и самый главный - это почему при опухоли г.м. имеем дело с клиникой перефирического паралича (гипорефлексия, а не спастика) *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, головной мозг ведь большой *103. Вот тут у меня возникли вопросы - локализация опухоли,наличие дизартрии и самый главный - это почему при опухоли г.м. имеем дело с клиникой перефирического паралича (гипорефлексия, а не спастика) *90

Как было дело так и описал. *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На снимках опухоль головного мозга.

Вопрос:предположительный диагноз на догоспитальном этапе и помощь?

Был у меня подобный случай у подростка,14 лет. Поставил "новообразование гол.мозга?" и отвез в нейрохирургию.

 

Ещё как отругали.Главный врач на планерке сказал ты шо у нас портативный КТ-аппарат.(((((((((((((((((((Вот я и интересуюсь что ей можно было поставить не зная результаты КТ?

я еще застал те времена,когда в крупных городских больницах не было ни КТ, ни МРТ, клиницисты ставили диагнозы,основанные большей частью на физикальных методах исследования и процент ошибок был не так уж велик.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Был у меня подобный случай у подростка,14 лет. Поставил "новообразование гол.мозга?" и отвез в нейрохирургию.

 

 

я еще застал те времена,когда в крупных городских больницах не было ни КТ, ни МРТ, клиницисты ставили диагнозы,основанные большей частью на физикальных методах исследования и процент ошибок был не так уж велик.

Хотелось мне у него спросить что бы он поставил

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Можно не писать опухоль, а поставить "Объемный процесс гол. мозга?", тогда ругать не будут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос наверное не из этого раздела,то есть задачника а из буйств мыслей.Скорее всего к педиатрам и к админу в том числе.

Ну ваще конечно обьемное образование с знаком вопроса,как по моему имхо ,в самый раз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пусть автор не обижается, но тут типичный образчик малодушия врача СП. Отработал на 5 с двумя плюсами и тут же сам своей смелости испугался - вдруг заругают. Смелее надо быть. Не бояться своей собственной тени.И не бояться оказаться в дураках. Всё п*69, всем п*69*96

Изменено пользователем чУмNick
Доматюкаетесь до прихода Суворова! А ить потом этими руками хлеб брать будете.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Всё п*69 и всем п*69 это конечно за*69,но онко патологию мы можем ставить только при наличии подтверждённого диагноза онколога.Настороженность -да!Но скорая не лечит,не наблюдает,а такой диагноз как онко,ВИЧ,и иже с ними не ставит.

 

Я бы поставил ОНМК,отдал на приёмный,а там пусть обследуют.

 

Опухоль,кисты,недоразвитость сосудов ГМ...ОНМК как следствие чего либо.

Изменено пользователем чУмNick
Доматюкаетесь до прихода Суворова! А ить потом этими руками хлеб брать будете.
  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот тут у меня возникли вопросы - локализация опухоли,наличие дизартрии и самый главный - это почему при опухоли г.м. имеем дело с клиникой перефирического паралича (гипорефлексия, а не спастика) *90

 

Вот-вот, и я о том же: Поражение ЦНС, а клиника поражения периферического отдела НС!?((( Что-то тут нечисто!(((

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ame='crazykanash' date='14 марта 2010 - 10:57' timestamp='1268564271' post='250880']

 

Уж пусть коллеги не сочтут меня дюже вумным, но, опухоль головного мозга, это первое, что пришло мне в голову, еще на этапе чтения задачи.

Аналогично.А что поставить еще на ДГЭ,если Д-З "напрашивается"? ОНМК?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ОНМК?

Можно поставить ОНМК парвым диагнозом, а вторым - объёмное образование ГМ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ещё как отругали.Главный врач на планерке сказал ты шо у нас портативный КТ-аппарат.(((((((((((((((((((Вот я и интересуюсь что ей можно было поставить не зная результаты КТ?

А я бы написал "Острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль мозга?"

 

Пусть автор не обижается, но тут типичный образчик малодушия врача СП. Отработал на 5 с двумя плюсами и тут же сам своей смелости испугался - вдруг заругают. Смелее надо быть. Не бояться своей собственной тени.И не бояться оказаться в дураках. Всё п*69, всем п*69*96

Согласен.Когда-то, ещё фельдшером, поставил на ДГЭ диагноз "Закрытый перелом лопатки". Услышал много уничижительного, мол, изолированных переломов лопатки не бывает. Оказалось, бывает. Мужик (возница) шёл рядом с телегой, которую везла лошадь.Поскользнулся, упал (лицом вниз) , закрытый перелом...(как в кинофильме). По спине проехало колесо телеги. Через много лет встретил открытый изолированный перелом лопатки. По спине мужичка тюкнули ...топором, надвое развалив лопатку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Однажды поставил диагноз тампонады ( что для кардиолога вообще то норма ), так завка на разборе тоже пыталась пришить мне "самонадеянность". Послал её. Всё ещё идёт. *92

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

, так завка на разборе тоже пыталась пришить мне "самонадеянность". Послал её. Всё ещё идёт. *92

И мне когда-то ст. врач сказала: "Я лично, работая на линии, так не делала". Ответил: "А Вы для меня не пример для подражания".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И мне когда-то ст. врач сказала: "Я лично, работая на линии, так не делала". Ответил: "А Вы для меня не пример для подражания".

 

Браво! А еще иногда говорят: "Вы для меня - не авторитет!". *135

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×