поводы для вызова кардиологической и реанимационной бригад

[paramedic 03]

Сегодня на конференции был задан вопрос врачам спецбригад: какие поводы к вызовам ваших бригад вы считаете правомочными? В письменном виде просили предоставить начальству.

 

Вопрос назрел скорее всего после старта программы ТЛТ на ДГЭ =) Нагрузка непрофильными вызовами на "спецах" достигает иногда 80%.

 

Уважаемые коллеги! Есть ли у Вас подобные утвержденные положения о вызовах "спецов"? Или есть федеральные приказы на эту тему??

 

На мой взгляд РБ должна направляться в случаях:

 

- терминальных состояний для проведения реанимационных

мероприятий и интенсивной терапии;

- дорожно-транспортных происшествий;

- утоплений, повешений, поражений электрическим током и

молнией, солнечных и тепловых ударов, асфиксий, падений с высоты и

при тяжелых травмах и несчастных случаях;

- ножевых, огнестрельных ранениях;

- острых отравлений и аллергических реакций немедленного

типа;

- массивных кровотечений различного генеза;

- вызова к больным, находящимся в коме, шоке и судорожных

состояниях - при условии вызова линейной бригадой "на себя";

- массового числа пострадавших или заболевших;

- перевозка больных с ИВЛ.

[БРИТый]

У нас город не очень большой.Если бы были правомочны только такие поводы,то мы бы делали в среднем вызовов 5.Диспетчерская ТАКОГО никогда не допустит.Если все "в мыле",мы тоже немного линия.Правда без давлений и температур.

[newzevs]

большие ожоги.

транспорт соотв больных из полуклиник, перетранспорт соотв больных из одного в другой стационар.

[Фонендоскоп]

аллергических реакций немедленного типа

Сколько раз получал повод: "Аллергия, отёк Квинке. Хрипит, посинел" - а там банальная крапивница.

[Dr_N]

у нас четких критериев для вызова РБ нет,всё индивидуально решается диспетчером. Но, однозначно, на вызова с поводом "аритмия", "перебои", "посинел,не дышит", "повесился", "падение с высоты" итп,посылается РБ, а так конечно ездим на всё:инфаркты, инсульты, отеки лег-х, отравления, пожары, ДТП, ножевые, огнестрельные, ОКС и пр. Если поступает срочный вызов на ДТП,пожар, массовое поражение и т.п.,а спецы все заняты, то диспетчер обязана отправить любую свободную линейную бригаду, а они,в свою очередь, при необходимости вызывают "на себя", поэтому нередко бывает так,что пока мы-реанимационная бригада, лечим бабушку с пароксизмом ФП, в это время линейную фельдшерскую бригаду посылают на ДТП с 3-4 пострадавшими или на падение с высоты.

[DLL]

-консультация б-ых в стационарах(нет ПИТ, дежурант фтизиатр и т.д.), особенно в ночное время.

-повод: с/приступ,задых.,плохо (тревожный звонок - запись диспетчера по приему), при отсутствии линейных

и фельдшерских бригад на п/станц.

[Кожанов]

консультация б-ых в стационарах

А это зачем??? В ваших стационарах реаниматологов нет???

[Dr_N]

А это зачем??? В ваших стационарах реаниматологов нет???

Не во всех стационарах,а особенно,где-нибудь на периферии, есть ОРИТ,тем паче в специализированных больничках(псих,наркология, геронтология и пр.), нам нередко приходится выезжать в дом пристарелых,в котором на несколько отделений дежурит один терапевт(который,как правило, под стать своим пациентам),естественно, ни о каком купировании отека легких или болевого с-ма при ОИМ речи быть не может,да и психбольницы и наркологии нередко подкидывают своих пациентов,а ведь эти заведения также имеют статус лечебного учреждения.

[Кожанов]

Ну так скорее всего вывозить будете, а не просто консультировать.

[КАРДИНАЛ]

чушь не несите!!!!! для вызова спец. бригад всегда имелись четкие поводыц к вызову. я лично работаю на 9-й бригаде со дня ее основания. существуеи приказ по которому на непрофильный вызов спец.бригада может быть направлена только ст. вр. отв. и никак иначе . диспетчера об этомс просто не знают.

[markmayorov]

чушь не несите!!!!!

Коллега, здесь такой тон решительно не принят!!!

[papaR]

существуеи приказ по которому на непрофильный вызов спец.бригада может быть направлена только ст. вр. отв. и никак иначе . диспетчера об этомс просто не знают.

Еще как знают. Но плюют на него вместе со старшими врачами (это, кстати, о реальной роли НФП в работе Станции. Некто ВВЛ откровенно "кладет" на приказы Главного, а тот ничего в результате не делает).

[paramedic 03]

чушь не несите!!!!! для вызова спец. бригад всегда имелись четкие поводыц к вызову. я лично работаю на 9-й бригаде со дня ее основания. существуеи приказ по которому на непрофильный вызов спец.бригада может быть направлена только ст. вр. отв. и никак иначе . диспетчера об этомс просто не знают.

 

у нас практически 80% поводов, которые передают на бригаду, называются б/с (без сознания). Чаще всего это возраст 80-85 и выше. Мы работаем как похоронка: приехал. посмотрел. написал сигнальный талон. объяснил родственникам. уехал.

или уличный алко-нарко-контингент, который сидит в сугробе. Зачастую, занимаясь таким клиентом, приходится с сожалением слышать в рацию, что фельдшеров посылают на ДТП,ножевые.

 

Не редко едем на астму, онко-хроников (к которым по 3-4 раза в день линия наведывается). Повод на этот раз: "некого послать" и "надо проверить". Или: до вас была бригада, диагноз при закрытии вызова непонятный, неточный: съезди и уточни. Актив.

 

Когда вызывают спецбригады (!) на себя, то чаще всего "некому нести" или "нашего (кардио, неврологи, психи) здесь нет"...

 

Перевозок с действительно "тяжелыми" больными я и не помню.

 

Печально, но настоящих профильных больных вижу от силы человек 5 в месяц.

[ЛВС]

В Москве нынче во главу угла поставлена скорость: быстрее принять, передать вызов, быстрее выслать бригаду, поскорее доехать и пр. А замечательное объявление, увиденное на одной из п/с на кабинете старшего врача: " Время обслуживания вызова без проведения терапии должно составлять не более 12-14 минут"... А в итоге диспетчер ППВ, едва услышав невнятное "плохо с сердцем" или "трудно дышать" на другом конце трубки , отвечает "ждите бригаду" и сбрасывает вызов. И это не потому, что он небольшого ума или без медобразования. Просто основное, за что его будет четвертовать начальство, это пресловутые минуты задержки передачи вызова. Какая там детализация жалоб...И дальше как снежный ком... Главное, сбросить вызов на бригаду. И чтобы "регион не висел".

[Dr.Guevara]

Еще как знают. Но плюют на него вместе со старшими врачами (это, кстати, о реальной роли НФП в работе Станции. Некто ВВЛ откровенно "кладет" на приказы Главного, а тот ничего в результате не делает).

 

Типа, НФП - "добрый царь", который добрый, да только не ведает, что злые бояре делают? Ох, не верится что-то... Всё он прекрасно знает, просто

В Москве нынче во главу угла поставлена скорость: быстрее принять, передать вызов, быстрее выслать бригаду, поскорее доехать и пр.

. И даже это придумал не НФП, а так ему повелели свыше.

[wera772]

 

 

На мой взгляд РБ должна направляться в случаях:

 

- терминальных состояний для проведения реанимационных

мероприятий и интенсивной терапии;

- дорожно-транспортных происшествий;

- утоплений, повешений, поражений электрическим током и

молнией, солнечных и тепловых ударов, асфиксий, падений с высоты и

при тяжелых травмах и несчастных случаях;

- ножевых, огнестрельных ранениях;

- острых отравлений и аллергических реакций немедленного

типа;

- массивных кровотечений различного генеза;

- вызова к больным, находящимся в коме, шоке и судорожных

состояниях - при условии вызова линейной бригадой "на себя";

- массового числа пострадавших или заболевших;

- перевозка больных с ИВЛ.

 

Раньше так и было . К вышесказанному мне добавить нечего .

[SF]

При ИСЭ в диспетчерской висели чётко прописанные поводы для выезда бригад 06, 67, 08, 09, 66