"Скорую помощь" хотят "усовершенствовать"

[Ветеринар]

Народ,ну а сейчас-то у вас как?У нас через КАЖДЫЕ 5 лет-учеба...

Был я на учебе при Астраханском Медколледже летом 2008года. Группа около 40 человек, причем по стажу и категории не делят (стаж работников СП от2-х недель, до 35лет). Фельдшеры высшей категори работают при участковых больницах (по одному), ЭКГ в глаза не видели, про дефибриллятор, пульсоксиметр, глюкометр, комбитьюб, небулайзер и т.д даже не слышали. Лекции читают ниочем. Практических занятий толком не было. Надо вспомнить хорошо забытое деление на первичную специализацию и курсы усовершенствования (это, как минимум). Ввести в обязанности фельдшера 1-ой кв.кат. интубацию трахей и дефибрилляцию полуавтоматическим ДЭФ-ом, высшей-постановку ЦВК. Это не так дорого, зато эффект будет намного больше, чем от пятилетних занятий, ради продления сетификата специалиста. И реально поможет заместить линейных врачей КВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ фельдшерами.

Вопрос: Были-ли у кого-нибудь на подстанции случаи, когда за "ошибки" переаттестовывали медработников? Я просто об этом не слышал.

[stazzi2008]

По моему для интубации, чтения ЭКГ, постановки ЦВК не обязательно нужна категория. Нужно всех учить этому. А тех кто не хочет - с пляжа на мороз.

[vedmed]

По моему для интубации, чтения ЭКГ, постановки ЦВК не обязательно нужна категория. Нужно всех учить этому. А тех кто не хочет - с пляжа на мороз.

Выделенно мной , для этого нужно не только учить НО и разрешить,юридически, внести изменения в стандарты, ввести в ДиФО, ГАРАНТИРОВАТЬ наличие минимум 2-х человек в бригаде(ЦВК в одного поставить пытались когда нибудь? Без 2х рук, которые пакет с ЦВК подержат, ручку-голову зафиксируют и т.д?). Раз пошла пьянка с расширением ДиФО необходимо бы зарплату расширить адекватно....Не находите? Да чуть не забыл, нужно ещё страхование ответственности ввести, страхование профессионального риска тоже не помещает.Что, ах да довести численность экипажей(бригад ) до 1:10000населения...Финансирование СМП увеличить... Мне (чисто субъективно )представляется такой путь проще...А про преемственность со стационарами-->есть отрывные талоны, сканер, принтер, интернет, локальные сети, электронные почтовые ящики, государственные домены....

P.S Наивный я ещё, молодой....

[Dr. BAN]

Это то есть даже при наличии дефибриллятора врач не может его использовать на больном с ФЖ/ЖТ?

А чего он имеет право? Стоять и смотреть? Или можно еще ногой больного попинать?

По тем стандартам, по которым мы сейчас работаем (г. Москва), даже врачебные бригады не имеют права вводить даже мексидол - только неврологи. Нам ст. врач так и говорит на утренней конференции - делаем на свой страх и риск: надо будет придраться - скажут, мол, кто разрешал вводить... Не введешь - опять, при желании, могут придраться - мол, неоказание и т.д. и т.п. Тоже самое про кардиоверсию и постановку ЦВ. Получилось - честь и хвала, не получилось - (или просто надо прикопаться) - зачем полез, это не твои функциональные обязанности, этого нет в стандартах для врачей и т.д., и т.п.

[Dr. BAN]

Вот уже не первый раз вижу похожие по смыслу посты и начинаю закипать.

Спокойствие! Только спокойствие! (с)

АСМП должна стоять у подъезда и никуда от него не дёргаться. Думаю, не надо Вам объяснять почему. 

Проезжающие мимо автомобили пусть мимо и проезжают.

Объяснять ненадо... Опытные водители старются не просто стоять у подъезда, но и еще заранее развернуться - чтоб можно было выехать со двора без промедления... А "мимо" во дворах не всегда получается проехать... Особенно в "слепых" дворах...

Вот так, уважение к 03 и вернётся.

Вряд ли... скорее злоба разовьется... По крайней мере, один водитель на нашей п/с получил по лицу, когда ждал бригаду с выкаченными носилками и отказался отъехать, пропуская машину "братков"...

Этот вопрос вообще Вас беспокоить не должен. Пусть охраняет милиция, охранная сигнализация и т.п и т.д.

Пусть охраняют... только крайней все равно бригада останется...

[stazzi2008]

[/i](ЦВК в одного поставить пытались когда нибудь?

Ставил в одного внутреннюю ярёмку справа венфлоном 16G.

[VIKTEN03]

Может кого-то это и восхищает, но не меня и не автора этого поста.

Вы что же,коллега,решили что это МЕНЯ восхищает?Нет,меня это тоже не слишком радует.Мне тоже нужен отдохнувший,выспавшийся водитель.Но кто им запретит работать в"свободное от работы время"?

 

Ну, во-первых, про зачёт по аппаратуре я ничего не слышал. А во-вторых, убрать надо эти тесты. Ну какой смысл их сдавать?

Зачеты по аппаратуре-инициатива нашего ГВ.Причем, на мой взгляд,совершенно правильная.Забывается все,когда долго не пользуешься,все это подтвердят.

А тесты- ТА-КА-Я липа!Ничего не дают!Ничему не обучают!А результаты-ничего не значат!Иногда приходит мысль,что человеку ДУМАЮЩЕМУ,вообще невозможно правильно ответить на эти тесты(областные точно-совершенно дебильные были.Теперь,правда,новые появились)

[ЛЕО 333]

А ещё, я не верю, что Вы не устаёте после 20-го и после 25-го вызова.

Разумеется устаю, я нормальный человек. Но повторюсь - ...после 25 вызова "я не опасен". Если вы имеете ввиду проколы, то можно залететь и на первом вызове. Кто не может нормально функционировать на скорой в экстремальном режиме, тот рано или поздно уходит. А для многих скорая как наркотик, доказательство - наличие форума Feldcher.RU

[Гость wer12]

да уж по поводу освоения денег нашим чиновникам нет равных...

что тут скажешь, у нас к примеру, если верить администрации и "свободным от контроля СМИ,за год открыто уже 2 филиала на которых мы якобы работаем.На деле же как сидели 9 бригад в 3 комнатенках так и сидят, про необходимые на догоспитальном этапе медикаменты в принципе еще как то помнится, но их нет в помине( в наличии были месяца 4-5)ну так у нас и кардиоцентр сидит без расходников. По поводу зарплаты - не повышали уже 3 года,хотя если верить документам которые ушли в Москву то получаем мы как минимум в 2 раза больше чем на самом деле.

А по поводу Путина и прочая- вряд ли они столь не разумны что не видят что общаются с подставными больными(было такое когда осматривали краевую больницу так там вместо реальных больных местных ФСБшников выставили, персонал при этом позапирали в сестринских и ординаторских и на каждом этаже по группе автоматчиков)тут кто то писал про обслуживание автомобилей на сервисных станциях, уважаемый четно могу сказать у нас во всяком случае это выглядело следующим образом: поломка , звонок в резону, послали в ... сервисный центр(если ехал один водитель то толку мало) в лучшем случае деталь или отписывали как брак или заказывали так как по программе сервиса их не было, были тоько за нал расчет, по истечении гарантийнного срока- ВСЕ машины ремонтируются только в ремзоне станции, ВОДИТЕЛЯМИ а про нервотрепку и постоянное закручивание гаек я вообще молчу.По поводу тромболизиса при транспортировке, кто нибудь на 100% может исходя из клиники исключить геморрагический инсульт, к тому же без наличия показателей коагулограммы... извините это бред

[Medik777]

По тем стандартам, по которым мы сейчас работаем (г. Москва), даже врачебные бригады не имеют права вводить даже мексидол - только неврологи.

Ну ни фигасе... И это в Москве. У нас даже фельдшерские бригады мексидол вводят. Простите мне мою тупость: для введения мексидола нужно именно неврологическую бригаду вызывать, да еще и невролог, поди, чтобы был с соответствующим сертификатом? Остановите Землю - я сойду...

[Dr. BAN]

Как ни странно, при этом мексидол лежит и во врачебных, и в фельдшерских сумках... поэтому вводят и те, и другие. На свой страх и риск....

[sasha35]

Вы так говорите, как будто бы я хочу отнять Ваше право на свободный низкооплачиваемый труд.

Мне вот интересно, как у вас оплачивается работа сверх ставки? У Санечки например, вот так.

Сравните у себя, оплату сотого и двухсотого часа. А потом посмотрите, как бы оплачивалась, в таком случае, работа ваших водителей. Удивлены? Да-да, два гражданина одной страны и такая разница. Наверное это потому, что один из них кому-то там дал.

А ещё, я не верю, что Вы не устаёте после 20-го и после 25-го вызова.

 

Может кого-то это и восхищает, но не меня и не автора этого поста.

 

Ну, вот реформаторы тему почитают и всё изменят.

 

все верно,я на скорой работаю из за графика,только у нас запретили сутками работать и сейчас мы по 12 часов работаем, мне нужен график,потому что, у меня после двух смен есть два выходных,в которые я могу что то сделать и где то подработать ,слава богу что руки на нужном месте выросли,город у нас провинциальный ,зарплата у меня как водителя 1 класса - 7000 -8000 тысяч рублей,в среднем на руки.

в нашей смене ,из 14 водителей, 6 просто работают за зарплату,остальные еще где то вынуждены подрабатывать.

[VIKTEN03]

Ну ни фигасе... И это в Москве. У нас даже фельдшерские бригады мексидол вводят.

Скажу больше,у нас ТРЕБУЮТ в случае установления ОНМК на вызове делать мексидол.Некоторые алкашам делают.И используют его абсолютно все.До сих пор никаких проблем не было.Ну а что касается ТЛТ,делают только врачи,но уже были и не один раз непрятности в виде кровотечений(на стрептокиназу, правда)

[Фонендоскоп]

1.Зачеты по аппаратуре-инициатива нашего ГВ.Причем, на мой взгляд,совершенно правильная.

2.А тесты- ТА-КА-Я липа!Ничего не дают!Ничему не обучают!А результаты-ничего не значат!Иногда приходит мысль,что человеку ДУМАЮЩЕМУ,вообще невозможно правильно ответить на эти тесты(областные точно-совершенно дебильные были.Теперь,правда,новые появились)

1. И вполне хорошая идея.

2. Московские тесты такие же!

 

И это в Москве. У нас даже фельдшерские бригады мексидол вводят.

Ничего подобного на нашей п/ст нет. У нас на всех бригадах есть мексидол. Знаю что на 20-й п/ст в Москве Мексидола нет на фельдшерских бригадах.

[Medik777]

На свой страх и риск....

Риск то в чём?

 

Скажу больше,у нас ТРЕБУЮТ в случае установления ОНМК на вызове делать мексидол.Некоторые алкашам делают.И используют его абсолютно все.

Аналогично. А вот алкашам - это перебор, ИМХО

[Dr. BAN]

Нам ст. врач так и говорит на утренней конференции - делаем на свой страх и риск: надо будет придраться - скажут, мол, кто разрешал вводить... Не введешь - опять, при желании, могут придраться - мол, неоказание и т.д. и т.п. Этого нет в стандартах для врачей.

Я все уже написал выше

[ДОКТОР1]

извините за офф. в понедельник, 29 марта 2010г. в 17:00, 5 канал, программа "Открытая студия" по вопросам реорганизации СМП. вопросы скоро можно будет задавать здесь во время прямого эфира http://www.5-tv.ru/forum/category/15/

[Видящий_ясно]

Разумеется устаю, я нормальный человек. Но повторюсь - ...после 25 вызова "я не опасен". Если вы имеете ввиду проколы, то можно залететь и на первом вызове. Кто не может нормально функционировать на скорой в экстремальном режиме, тот рано или поздно уходит. А для многих скорая как наркотик, доказательство - наличие форума Feldcher.RU

1) Повторюсь, усталый/голодный врач/фельдшер - смертельно опасен для больного. О роковых ошибках наших коллег совершенных из-за усталости, достаточно много пишут.

2) Работать на Скорой и присутствовать на Feldcher.RU - не одно и то же. Для справки - Feldcher.RU читает лишь 3% моего коллектива. Остальные - а) не имеют интернета; б) желают крепко спать(меньше знаешь - крепче спишь); в) не догадываются о существовании Feldcher.RU, впрочем, этих можно причислить к группе Б. И эти 97% со Скорой не уходят.

3) Знаете ЛЕО 333, я очень не люблю когда меня дурачат. Может Вы и действительно хорошо переносите нагрузки, но за клаву садиться не спамши нельзя. Вот Ваши посты, вершина айсберга кстати:

http://www.feldsher....post__p__245502

.К работе на скорой отношусь как к неизбежному злу, через которое раз в 4 дня переступаю.

http://www.feldsher....10entry238910

С 31. на01.на 88 вызовов на 5 бригад /cреднесуточная норма/

http://www.feldsher....25entry238325

то 90% "скоропомощникам" придется переквалифицироваться в "управдомы''.Да и не факт, что на чисто "скорой" оставят именно меня или "ТЕБЯ".Так что я предпочту нынешнее "болото"-своя рубашка ближе к телу.

Сопсна, в последнем посте и есть суть Вашего мандража.    

[Фонендоскоп]

Народ,ну а сейчас-то у вас как?

Не могу сказать. Я ещё ничего не получал (сертификат, категория), т.к. молодой специалист.

[ЛЕО 333]

Сопсна, в последнем посте и есть суть Вашего мандража.

Я уже давно не безусый романтичный юноша, мечтающий осчастливить мир своим присутствием. Далеко не праведник. Подстраиваться под Ваше мировоззрение не намерен. Я такой, как есть и не намерен красивыми постами зарабатывать всеобщую любовь и признание. Что же касается моих высказываний, то не отказываюсь ни от одного из них, но не забывайте, были они озвучены на определенные темы. Не стоит спекулировать вырванными фразами.

[Trepalcin]

http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/03/25/finfoms/ Лапу в ОФОМС запускают...Денег нет...Свяжут с фондами-плохо будет...

[feldsher199]

Пациенты российских медучреждений смогут проверить квалификацию лечащего врача через интернет уже в 2010 году

"...регистр медперсонала не будет находиться в свободном доступе, а пациенты смогут получить необходимую информацию, отправив соответствующий запрос"

Ага...На Митинском рынке эта база будет продаваться по 100 рублей

 

И суммы впечатляют, правда? Вот на это хотят сэкономить смпшные деньги?

"... на информатизацию здравоохранения потребуется в течение десяти лет выделить около 92 миллиардов рублей. Глава департамента отметил, что в 2010 году концепция информатизации отрасли будет согласована с Минфином. Симаков добавил, что Минздравсоцразвития уже выделило 239 миллионов рублей на переход к пилотному проекту концепции". В общем, в очередной раз деньги растыривать начали.

Компьютеризация больниц США не повысила эффективность их работы

[cherry-man]

Побывал-таки я наконец в Америке и воочию увидел работу парамедиков...

Перевозили мы на самолёте в Лос Анджелес на долечивание гражданку США. Так как больная была на ИВЛ, то нас в аэропорту уже ждала машина с двумя парамедиками, парень и девушка, лет по 25 обоим, по виду-латиносы. Эвакуацию с борта они производили на "ковшах" сами, так как нас тут же погнали на паспортный контроль. Чудо №1: В машине нет ИВЛ, как и просто мешка АМБУ, поэтому пришлось до госпиталя (около 100 км) ехать с ними (на нашем Пульмонетике, ессессенно)Чудо №2: В машину предложили сесть нам всем троим, со всеми нашими пожитками и аппаратурой, а в кабину посадили сына больной. За руль села девушка, поинтересовавшись, мы хотим ехать с сиреной или без. Попросили без.По пути произошло чудо№3: Чтобы на ходу не лезть в нашу укладку попросили у Мигеля (парамедик в салоне) шприц, промыть подключичку. ШПРИЦОВ У НИХ НЕТ!

Где-то через полчаса, узнав что ехать ещё долго, (а мы устали, более 13 часов в воздухе) попросили включить цветомузыку. Девушка-водитель, сказав ОК, связалась по рации с базой и спросила РАЗРЕШЕНИЯ ВКЛЮЧИТЬ СПЕЦСИГНАЛЫ! Видимо разрешение было дано, и мы под "музыку" прибавили в скорости до где-то 140-150 км/час. Услыхав наше приближение, ВСЕ машины перестроились правее в 3 секунды.

 

В госпитале, девушка вышла из кабины, и увидев что мы выносим свои шмотки, резво схватила наш баллон (ок 14 кг) на плечо и реан.укладку (ок 12 кг) в свободную руку и ПОБЕЖАЛА их относить в приёмное отделение. Выкатить носилки нам тоже не дали, всё делали сами. Чудо №4: В приёмном отдедении общая очередь из каталок парамедиков. Несмотря на то, что на первый взгляд умирающих пациентов на них не было, а "наша" вентилировалась, попыток пролезть первыми не было, и мы более получаса ждали свободный бокс. Зато, когда наконец-таки бокс освободился, набежало около 7-8 медиков сразу, помогли перегрузить с каталки на койку, и только ПОСЛЕ ЭТОГО стали выяснять, что с больной. Приёмно небольшое, забито подзавязку больными, родственниками, детьми, охранниками, полицейскими, бригадами парамедиков и т.п. По виду полный хаос,но у всех находящихся там (кроме медиков и охраны) на груди на одежде наклейки-прямоугольники разных цветов. Их смысл мы не выясняли, но видимо, что-то типа сортировки. НИКТО НЕ ОРЁТ "пропустите меня первым" или "чё так долго". Передав наконец-то больную местным коллегам, и несколько раз рассказав КАЖДОМУ врачу предисторию болезни и о транспортировке, мы несколько расслабились, и пошли покурить. Хрен-то! Курить можно толко в ОДНОМ специально отведённом месте за парковкой амбулансов. Куря, наблюдали за бригадами привозящих больных. ВСЕ больные доставляются лёжа на каталках вперёд ногами (что так шокирует всех в России). Кстати, видели как в морг везли труп огромного жирного афроамериканца (не дай бог там услышат слово "негр") вперёд головой. Да, о бригадах: Все молодые, старше 30-32 никого не видели, очень много молодых девушек, как на подбор бодибилдерского строения. Сами выхватывали вдвоём свои каталки, без посторонней помощи (хотя рядом стояло много мужчин-парамедиков, никто даже не предпринял попытки помочь девушкам) трусили в приёмку. Видимо это и есть одно из проявлений эмансипации. Ещё раз попросили рассказать о машине. В машине есть ЭКП, дуплятор, масса перевязочного материала, кислород и ещё какой-то газ (Два огромных, как у нас транспортных баллона, один желтый, другой зелёный)носилки, "ковши" и ... в общем-то всё.

 

Ну, я вкратце описал свои впечатления от работы местной 911, и понял, что если голиковская реформа предполагает собой ЭТО, то нас ждёт 95% увольнение и набор здоровых грузчиков и амазонок. Спасибо тем, кто дочитал.

 

Фото на память (Жаль, вспышка не сработала)

 

А такие вот дупляторы висят в аэропорту (насчитал более десятка.

 

[AVALON]

Отличный рассказ. Жаль, что фото мало (хотелось бы получше рассмотреть их машины, персонал, и главное - их "клиентов" в приемнике).

[cherry-man]

Отличный рассказ. Жаль, что фото мало (хотелось бы получше рассмотреть их машины, персонал, и главное - их "клиентов" в приемнике).

Фотографировать в приёмном НЕ ДАЛИ. Медики сказали что вызовут охрану, если мы не перестанем. А в чужой монастырь со своим уставом не ходят, да и самим уже неудобно стало от такого замечания. Кстати, при нас огромный жирный афро был ещё жив, был весь в крови и сильно возбуждён, вырывался, срывал с себя провода и прочие причиндалы. В какой момент он рухнул, мы не видели но когда вернулись, его уже били дуплятором на полу в луже крови.

Что поразило во внешнем виде медперсонала госпиталя, так это полное безразличие к внешнему виду. И... у большинства огромная масса тела, граничащая с крайней степенью ожирения. (К счастью, не у всех). Удивился рукомойнику без вентилей, подача воды регулируется ПЕДАЛЯМИ. Сперва, очень непривычно, но гигиенично.

 

Внутренности машины снимал на видео в фотике, если получится "нарезать" интересности, выложу.