Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
03nezli

"Скорую помощь" хотят "усовершенствовать"

Рекомендуемые сообщения

Народ,ну а сейчас-то у вас как?У нас через КАЖДЫЕ 5 лет-учеба...

Был я на учебе при Астраханском Медколледже летом 2008года. Группа около 40 человек, причем по стажу и категории не делят (стаж работников СП от2-х недель, до 35лет). Фельдшеры высшей категори работают при участковых больницах (по одному), ЭКГ в глаза не видели, про дефибриллятор, пульсоксиметр, глюкометр, комбитьюб, небулайзер и т.д даже не слышали. Лекции читают ниочем. Практических занятий толком не было. Надо вспомнить хорошо забытое деление на первичную специализацию и курсы усовершенствования (это, как минимум). Ввести в обязанности фельдшера 1-ой кв.кат. интубацию трахей и дефибрилляцию полуавтоматическим ДЭФ-ом, высшей-постановку ЦВК. Это не так дорого, зато эффект будет намного больше, чем от пятилетних занятий, ради продления сетификата специалиста. И реально поможет заместить линейных врачей КВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ фельдшерами.

Вопрос: Были-ли у кого-нибудь на подстанции случаи, когда за "ошибки" переаттестовывали медработников? Я просто об этом не слышал.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По моему для интубации, чтения ЭКГ, постановки ЦВК не обязательно нужна категория. Нужно всех учить этому. А тех кто не хочет - с пляжа на мороз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По моему для интубации, чтения ЭКГ, постановки ЦВК не обязательно нужна категория. Нужно всех учить этому. А тех кто не хочет - с пляжа на мороз.

Выделенно мной , для этого нужно не только учить НО и разрешить,юридически, внести изменения в стандарты, ввести в ДиФО, ГАРАНТИРОВАТЬ наличие минимум 2-х человек в бригаде(ЦВК в одного поставить пытались когда нибудь? Без 2х рук, которые пакет с ЦВК подержат, ручку-голову зафиксируют и т.д?). Раз пошла пьянка с расширением ДиФО необходимо бы зарплату расширить адекватно....Не находите? *90 Да чуть не забыл, нужно ещё страхование ответственности ввести, страхование профессионального риска тоже не помещает.Что, ах да довести численность экипажей(бригад ) до 1:10000населения...Финансирование СМП увеличить... Мне (чисто субъективно )представляется такой путь проще...А про преемственность со стационарами-->есть отрывные талоны, сканер, принтер, интернет, локальные сети, электронные почтовые ящики, государственные домены....

P.S Наивный я ещё, молодой.... *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это то есть даже при наличии дефибриллятора врач не может его использовать на больном с ФЖ/ЖТ? *90

А чего он имеет право? Стоять и смотреть? Или можно еще ногой больного попинать? *103*20

По тем стандартам, по которым мы сейчас работаем (г. Москва), даже врачебные бригады не имеют права вводить даже мексидол - только неврологи. Нам ст. врач так и говорит на утренней конференции - делаем на свой страх и риск: надо будет придраться - скажут, мол, кто разрешал вводить... Не введешь - опять, при желании, могут придраться - мол, неоказание и т.д. и т.п. Тоже самое про кардиоверсию и постановку ЦВ. Получилось - честь и хвала, не получилось - (или просто надо прикопаться) - зачем полез, это не твои функциональные обязанности, этого нет в стандартах для врачей и т.д., и т.п.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот уже не первый раз вижу похожие по смыслу посты и начинаю закипать.

Спокойствие! Только спокойствие! (с) :)

АСМП должна стоять у подъезда и никуда от него не дёргаться. Думаю, не надо Вам объяснять почему. 

Проезжающие мимо автомобили пусть мимо и проезжают.

Объяснять ненадо... Опытные водители старются не просто стоять у подъезда, но и еще заранее развернуться - чтоб можно было выехать со двора без промедления... А "мимо" во дворах не всегда получается проехать... Особенно в "слепых" дворах...

Вот так, уважение к 03 и вернётся.

Вряд ли... скорее злоба разовьется... По крайней мере, один водитель на нашей п/с получил по лицу, когда ждал бригаду с выкаченными носилками и отказался отъехать, пропуская машину "братков"...

Этот вопрос вообще Вас беспокоить не должен. Пусть охраняет милиция, охранная сигнализация и т.п и т.д.

Пусть охраняют... только крайней все равно бригада останется...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

[/i](ЦВК в одного поставить пытались когда нибудь?

Ставил в одного внутреннюю ярёмку справа венфлоном 16G.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может кого-то это и восхищает, но не меня и не автора этого поста.

Вы что же,коллега,решили что это МЕНЯ восхищает?Нет,меня это тоже не слишком радует.Мне тоже нужен отдохнувший,выспавшийся водитель.Но кто им запретит работать в"свободное от работы время"?

 

Ну, во-первых, про зачёт по аппаратуре я ничего не слышал. А во-вторых, убрать надо эти тесты. Ну какой смысл их сдавать?

Зачеты по аппаратуре-инициатива нашего ГВ.Причем, на мой взгляд,совершенно правильная.Забывается все,когда долго не пользуешься,все это подтвердят.

А тесты- ТА-КА-Я липа!Ничего не дают!Ничему не обучают!А результаты-ничего не значат!Иногда приходит мысль,что человеку ДУМАЮЩЕМУ,вообще невозможно правильно ответить на эти тесты(областные точно-совершенно дебильные были.Теперь,правда,новые появились)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А ещё, я не верю, что Вы не устаёте после 20-го и после 25-го вызова.

Разумеется устаю, я нормальный человек. Но повторюсь - ...после 25 вызова "я не опасен". Если вы имеете ввиду проколы, то можно залететь и на первом вызове. Кто не может нормально функционировать на скорой в экстремальном режиме, тот рано или поздно уходит. А для многих скорая как наркотик, доказательство - наличие форума Feldcher.RU

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость wer12

да уж по поводу освоения денег нашим чиновникам нет равных...

что тут скажешь, у нас к примеру, если верить администрации и "свободным от контроля СМИ,за год открыто уже 2 филиала на которых мы якобы работаем.На деле же как сидели 9 бригад в 3 комнатенках так и сидят, про необходимые на догоспитальном этапе медикаменты в принципе еще как то помнится, но их нет в помине( в наличии были месяца 4-5)ну так у нас и кардиоцентр сидит без расходников. По поводу зарплаты - не повышали уже 3 года,хотя если верить документам которые ушли в Москву то получаем мы как минимум в 2 раза больше чем на самом деле.

А по поводу Путина и прочая- вряд ли они столь не разумны что не видят что общаются с подставными больными(было такое когда осматривали краевую больницу так там вместо реальных больных местных ФСБшников выставили, персонал при этом позапирали в сестринских и ординаторских и на каждом этаже по группе автоматчиков)тут кто то писал про обслуживание автомобилей на сервисных станциях, уважаемый четно могу сказать у нас во всяком случае это выглядело следующим образом: поломка , звонок в резону, послали в ... сервисный центр(если ехал один водитель то толку мало) в лучшем случае деталь или отписывали как брак или заказывали так как по программе сервиса их не было, были тоько за нал расчет, по истечении гарантийнного срока- ВСЕ машины ремонтируются только в ремзоне станции, ВОДИТЕЛЯМИ а про нервотрепку и постоянное закручивание гаек я вообще молчу.По поводу тромболизиса при транспортировке, кто нибудь на 100% может исходя из клиники исключить геморрагический инсульт, к тому же без наличия показателей коагулограммы... извините это бред

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По тем стандартам, по которым мы сейчас работаем (г. Москва), даже врачебные бригады не имеют права вводить даже мексидол - только неврологи.

*85 Ну ни фигасе... И это в Москве. У нас даже фельдшерские бригады мексидол вводят. *129 Простите мне мою тупость: для введения мексидола нужно именно неврологическую бригаду вызывать, да еще и невролог, поди, чтобы был с соответствующим сертификатом? Остановите Землю - я сойду...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как ни странно, при этом мексидол лежит и во врачебных, и в фельдшерских сумках... поэтому вводят и те, и другие. На свой страх и риск....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вы так говорите, как будто бы я хочу отнять Ваше право на свободный низкооплачиваемый труд.

Мне вот интересно, как у вас оплачивается работа сверх ставки? У Санечки например, вот так.

Сравните у себя, оплату сотого и двухсотого часа. А потом посмотрите, как бы оплачивалась, в таком случае, работа ваших водителей. Удивлены? Да-да, два гражданина одной страны и такая разница. Наверное это потому, что один из них кому-то там дал.

А ещё, я не верю, что Вы не устаёте после 20-го и после 25-го вызова.

 

Может кого-то это и восхищает, но не меня и не автора этого поста.

 

Ну, вот реформаторы тему почитают и всё изменят. *21

 

все верно,я на скорой работаю из за графика,только у нас запретили сутками работать и сейчас мы по 12 часов работаем, мне нужен график,потому что, у меня после двух смен есть два выходных,в которые я могу что то сделать и где то подработать ,слава богу что руки на нужном месте выросли,город у нас провинциальный ,зарплата у меня как водителя 1 класса - 7000 -8000 тысяч рублей,в среднем на руки.

в нашей смене ,из 14 водителей, 6 просто работают за зарплату,остальные еще где то вынуждены подрабатывать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*85 Ну ни фигасе... И это в Москве. У нас даже фельдшерские бригады мексидол вводят. *129

Скажу больше,у нас ТРЕБУЮТ в случае установления ОНМК на вызове делать мексидол.Некоторые алкашам делают.И используют его абсолютно все.До сих пор никаких проблем не было.Ну а что касается ТЛТ,делают только врачи,но уже были и не один раз непрятности в виде кровотечений(на стрептокиназу, правда)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

1.Зачеты по аппаратуре-инициатива нашего ГВ.Причем, на мой взгляд,совершенно правильная.

2.А тесты- ТА-КА-Я липа!Ничего не дают!Ничему не обучают!А результаты-ничего не значат!Иногда приходит мысль,что человеку ДУМАЮЩЕМУ,вообще невозможно правильно ответить на эти тесты(областные точно-совершенно дебильные были.Теперь,правда,новые появились)

1. И вполне хорошая идея.

2. Московские тесты такие же!

 

И это в Москве. У нас даже фельдшерские бригады мексидол вводят. *129

Ничего подобного на нашей п/ст нет. У нас на всех бригадах есть мексидол. Знаю что на 20-й п/ст в Москве Мексидола нет на фельдшерских бригадах.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На свой страх и риск....

Риск то в чём?

 

Скажу больше,у нас ТРЕБУЮТ в случае установления ОНМК на вызове делать мексидол.Некоторые алкашам делают.И используют его абсолютно все.

Аналогично. А вот алкашам - это перебор, ИМХО

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нам ст. врач так и говорит на утренней конференции - делаем на свой страх и риск: надо будет придраться - скажут, мол, кто разрешал вводить... Не введешь - опять, при желании, могут придраться - мол, неоказание и т.д. и т.п. Этого нет в стандартах для врачей.

Я все уже написал выше :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

извините за офф. в понедельник, 29 марта 2010г. в 17:00, 5 канал, программа "Открытая студия" по вопросам реорганизации СМП. вопросы скоро можно будет задавать здесь во время прямого эфира http://www.5-tv.ru/forum/category/15/

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Разумеется устаю, я нормальный человек. Но повторюсь - ...после 25 вызова "я не опасен". Если вы имеете ввиду проколы, то можно залететь и на первом вызове. Кто не может нормально функционировать на скорой в экстремальном режиме, тот рано или поздно уходит. А для многих скорая как наркотик, доказательство - наличие форума Feldcher.RU

1) Повторюсь, усталый/голодный врач/фельдшер - смертельно опасен для больного. О роковых ошибках наших коллег совершенных из-за усталости, достаточно много пишут.

2) Работать на Скорой и присутствовать на Feldcher.RU - не одно и то же. Для справки - Feldcher.RU читает лишь 3% моего коллектива. Остальные - а) не имеют интернета; б) желают крепко спать(меньше знаешь - крепче спишь); в) не догадываются о существовании Feldcher.RU, впрочем, этих можно причислить к группе Б. И эти 97% со Скорой не уходят.

3) Знаете ЛЕО 333, я очень не люблю когда меня дурачат. Может Вы и действительно хорошо переносите нагрузки, но за клаву садиться не спамши нельзя. Вот Ваши посты, вершина айсберга кстати:

http://www.feldsher....post__p__245502

.К работе на скорой отношусь как к неизбежному злу, через которое раз в 4 дня переступаю.

http://www.feldsher....10entry238910

С 31. на01.на 88 вызовов на 5 бригад /cреднесуточная норма/

http://www.feldsher....25entry238325

то 90% "скоропомощникам" придется переквалифицироваться в "управдомы''.Да и не факт, что на чисто "скорой" оставят именно меня или "ТЕБЯ".Так что я предпочту нынешнее "болото"-своя рубашка ближе к телу.

Сопсна, в последнем посте и есть суть Вашего мандража.    *21

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Народ,ну а сейчас-то у вас как?

Не могу сказать. Я ещё ничего не получал (сертификат, категория), т.к. молодой специалист.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сопсна, в последнем посте и есть суть Вашего мандража.

Я уже давно не безусый романтичный юноша, мечтающий осчастливить мир своим присутствием. Далеко не праведник. Подстраиваться под Ваше мировоззрение не намерен. Я такой, как есть и не намерен красивыми постами зарабатывать всеобщую любовь и признание. Что же касается моих высказываний, то не отказываюсь ни от одного из них, но не забывайте, были они озвучены на определенные темы. Не стоит спекулировать вырванными фразами.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пациенты российских медучреждений смогут проверить квалификацию лечащего врача через интернет уже в 2010 году

"...регистр медперсонала не будет находиться в свободном доступе, а пациенты смогут получить необходимую информацию, отправив соответствующий запрос"

Ага...На Митинском рынке эта база будет продаваться по 100 рублей *127

 

И суммы впечатляют, правда? Вот на это хотят сэкономить смпшные деньги?

"... на информатизацию здравоохранения потребуется в течение десяти лет выделить около 92 миллиардов рублей. Глава департамента отметил, что в 2010 году концепция информатизации отрасли будет согласована с Минфином. Симаков добавил, что Минздравсоцразвития уже выделило 239 миллионов рублей на переход к пилотному проекту концепции". В общем, в очередной раз деньги растыривать начали.

Компьютеризация больниц США не повысила эффективность их работы

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Побывал-таки я наконец в Америке и воочию увидел работу парамедиков...

Перевозили мы на самолёте в Лос Анджелес на долечивание гражданку США. Так как больная была на ИВЛ, то нас в аэропорту уже ждала машина с двумя парамедиками, парень и девушка, лет по 25 обоим, по виду-латиносы. Эвакуацию с борта они производили на "ковшах" сами, так как нас тут же погнали на паспортный контроль. Чудо №1: В машине нет ИВЛ, как и просто мешка АМБУ, поэтому пришлось до госпиталя (около 100 км) ехать с ними (на нашем Пульмонетике, ессессенно)Чудо №2: В машину предложили сесть нам всем троим, со всеми нашими пожитками и аппаратурой, а в кабину посадили сына больной. За руль села девушка, поинтересовавшись, мы хотим ехать с сиреной или без. Попросили без.По пути произошло чудо№3: Чтобы на ходу не лезть в нашу укладку попросили у Мигеля (парамедик в салоне) шприц, промыть подключичку. ШПРИЦОВ У НИХ НЕТ!

90b25ab13060.jpg

Где-то через полчаса, узнав что ехать ещё долго, (а мы устали, более 13 часов в воздухе) попросили включить цветомузыку. Девушка-водитель, сказав ОК, связалась по рации с базой и спросила РАЗРЕШЕНИЯ ВКЛЮЧИТЬ СПЕЦСИГНАЛЫ! Видимо разрешение было дано, и мы под "музыку" прибавили в скорости до где-то 140-150 км/час. Услыхав наше приближение, ВСЕ машины перестроились правее в 3 секунды.

a283c3c7a8e3.jpg

 

В госпитале, девушка вышла из кабины, и увидев что мы выносим свои шмотки, резво схватила наш баллон (ок 14 кг) на плечо и реан.укладку (ок 12 кг) в свободную руку и ПОБЕЖАЛА их относить в приёмное отделение. Выкатить носилки нам тоже не дали, всё делали сами. Чудо №4: В приёмном отдедении общая очередь из каталок парамедиков. Несмотря на то, что на первый взгляд умирающих пациентов на них не было, а "наша" вентилировалась, попыток пролезть первыми не было, и мы более получаса ждали свободный бокс. Зато, когда наконец-таки бокс освободился, набежало около 7-8 медиков сразу, помогли перегрузить с каталки на койку, и только ПОСЛЕ ЭТОГО стали выяснять, что с больной. Приёмно небольшое, забито подзавязку больными, родственниками, детьми, охранниками, полицейскими, бригадами парамедиков и т.п. По виду полный хаос,но у всех находящихся там (кроме медиков и охраны) на груди на одежде наклейки-прямоугольники разных цветов. Их смысл мы не выясняли, но видимо, что-то типа сортировки. НИКТО НЕ ОРЁТ "пропустите меня первым" или "чё так долго". Передав наконец-то больную местным коллегам, и несколько раз рассказав КАЖДОМУ врачу предисторию болезни и о транспортировке, мы несколько расслабились, и пошли покурить. Хрен-то! Курить можно толко в ОДНОМ специально отведённом месте за парковкой амбулансов. Куря, наблюдали за бригадами привозящих больных. ВСЕ больные доставляются лёжа на каталках вперёд ногами (что так шокирует всех в России). Кстати, видели как в морг везли труп огромного жирного афроамериканца (не дай бог там услышат слово "негр") вперёд головой. Да, о бригадах: Все молодые, старше 30-32 никого не видели, очень много молодых девушек, как на подбор бодибилдерского строения. Сами выхватывали вдвоём свои каталки, без посторонней помощи (хотя рядом стояло много мужчин-парамедиков, никто даже не предпринял попытки помочь девушкам) трусили в приёмку. Видимо это и есть одно из проявлений эмансипации. Ещё раз попросили рассказать о машине. В машине есть ЭКП, дуплятор, масса перевязочного материала, кислород и ещё какой-то газ (Два огромных, как у нас транспортных баллона, один желтый, другой зелёный)носилки, "ковши" и ... в общем-то всё.

4a7ad34244e2.jpg

 

Ну, я вкратце описал свои впечатления от работы местной 911, и понял, что если голиковская реформа предполагает собой ЭТО, то нас ждёт 95% увольнение и набор здоровых грузчиков и амазонок. Спасибо тем, кто дочитал.

 

6af2932fc504.jpg

Фото на память (Жаль, вспышка не сработала)

 

А такие вот дупляторы висят в аэропорту (насчитал более десятка.

 

bb1fb1524dac.jpg

  • Поддерживаю! 3

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отличный рассказ. Жаль, что фото мало (хотелось бы получше рассмотреть их машины, персонал, и главное - их "клиентов" в приемнике). *07

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отличный рассказ. Жаль, что фото мало (хотелось бы получше рассмотреть их машины, персонал, и главное - их "клиентов" в приемнике). *07

Фотографировать в приёмном НЕ ДАЛИ. Медики сказали что вызовут охрану, если мы не перестанем. А в чужой монастырь со своим уставом не ходят, да и самим уже неудобно стало от такого замечания. Кстати, при нас огромный жирный афро был ещё жив, был весь в крови и сильно возбуждён, вырывался, срывал с себя провода и прочие причиндалы. В какой момент он рухнул, мы не видели но когда вернулись, его уже били дуплятором на полу в луже крови.

Что поразило во внешнем виде медперсонала госпиталя, так это полное безразличие к внешнему виду. И... у большинства огромная масса тела, граничащая с крайней степенью ожирения. (К счастью, не у всех). Удивился рукомойнику без вентилей, подача воды регулируется ПЕДАЛЯМИ. Сперва, очень непривычно, но гигиенично.

 

Внутренности машины снимал на видео в фотике, если получится "нарезать" интересности, выложу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×