Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Палома

Фельдшера лечат аритмии наугад

Рекомендуемые сообщения

а если впервые выявленная аритмия все равно надо везти в больницу.

Вы действительно правы: впервые возникшая аритмия должна госпитализироваться

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я при нарушениях ритма на вызове, снимаю ЭКГ (в каждой бригаде нас аппарат ЭКГ), определяю характер аритмии и принимаю решение, каким препаратом восстанавливать ритм (если конечно требуется его восстановление). Бригада 2 фельдшера, все умеем снимать Экг, некоторые умеют оценивать острую коронарную паталогию. В очень тяжёлых случаях или непонятных консультируемся с кардиологом. Вообще мы самостоятельно обслуживаем все жизнеугрожающие состояния: ОИМ,Отёк лёгких, ОНМК, все виды шоков,гестозы итд. Потому что у нас нет врачей и никогда не было, фельдшера постоянно читают новую литературу, клинические рекомендации, так как подругому нельзя.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я при нарушениях ритма на вызове, снимаю ЭКГ (в каждой бригаде нас аппарат ЭКГ), определяю характер аритмии и принимаю решение, каким препаратом восстанавливать ритм (если конечно требуется его восстановление). Бригада 2 фельдшера, все умеем снимать Экг, некоторые умеют оценивать острую коронарную паталогию. В очень тяжёлых случаях или непонятных консультируемся с кардиологом. Вообще мы самостоятельно обслуживаем все жизнеугрожающие состояния: ОИМ,Отёк лёгких, ОНМК, все виды шоков,гестозы итд. Потому что у нас нет врачей и никогда не было, фельдшера постоянно читают новую литературу, клинические рекомендации, так как подругому нельзя.

 

Эээмм..., вы ребята из какой сказки?? *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас бригад не много,кардиографов хватает , вряд ли полезу лечить аритмию без ЭКГ , лучше на себя вызову.У меня аппарат есть, как говорит старший врач-Нам нужна вторая БИТбригада на линии.

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*44 Ну каждый же из нас ставил пневмонию без рентгена, пусть даже и под вопросом?! Так же на мой взгляд и ЭКГ-лишь один из методов диагностики, способный подтвердить или снять подозрения, но опять же таки не все *90

Поэтому на мой взгляд, в отсутствии эN-го аппарата всегда есть выход, нужно просто подумать если позволяет время, либо анализировать объективные данные и предложенный больным анамнез, либо вызывать кардиологов и на худой конец везти самому в приемное *77 , но с распиской о согласие на транспортировку и ее последствиях *71 ...

Но у нас с этим попроще-фельдшер может и отказаться от адреса и совершенно ничего ему за это не будет *101

И на счет машин тоже верно-всего три типа A(первоступень) B(линия) C(реанимация и спецы). Так вот первые две реально пустые, но во второй может быть кислород, экг - т.е самое что ни на есть основное. ну а про третий класс думаю и не стоит писать, все и так знают.

Так что смотрите в какой машине Вы сидите и что за должность под ФИО на вашем бейдже *95

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

с распиской о согласие на транспортировку и ее последствиях

 

Согласие на транспортировку- это похлеще отказа от госпитализации, типа - а мы предупреждали!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, но самое главное, что они законодательно регламентированы и составлены в выверенной форме

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну... собственно будет смешно может быть129.gif , но всё таки спрошу - а монитор, кардиоскоп или дефи с монитором - их тоже нет?

Только на спецах.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
с распиской о согласие на транспортировку и ее последствиях

 

Это круто *90 !А какие ее последствия(укачает, растрясет...)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А какие ее последствия(укачает, растрясет...)

На транспортировку в УАЗе с неработающей печкой, лежа на матерчатых носилках на холодном полу ....согласен. Роспись. И жаловаться некому, предупреждали. *26

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну на наших дорогах может и поломать *21 Транспортировка оказывает существенное влияние на состояние больного или пострадавшего. Поэтому и сопровождаем больных в салоне, а не с водителем радио слушаем, поэтому и указываем в карточке о состояние больного после завершения транспортировки

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну на наших дорогах может и поломать

А Вы в России живете? Никогда не слышала об оформленном согласии на транспортировку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да России *63 И у нас реально есть бланки для родственников или больного, заполняя которые они дают согласие на транспортировку, предупреждаются о возможных последствиях и тяжести состояния больного-в конце не большой P.S. претензий к бригаде СМП не имею, число, подпись. Но точного текста я не помню-мы ими редко пользуемся, но есть у каждого. По крайней мере так у нас в Саратове. За всю страну не ручаюсь

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласие на транспортировку- это похлеще отказа от госпитализации, типа - а мы предупреждали!

Оффто́пик : Мы и на осмотр берем роспись!А по функциональным обязанностям, не зависимо от состояния больного должны сопровождать его в салоне а/м.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ребят, а если у нас нет врачей на СП? лично я полагаюсь на анамнез и мед. документы, а потом смотрю либо верапамил, либо кордарон, либо новокаинамид. а если впервые выявленная аритмия все равно надо везти в больницу. если я не прав поправьте меня, буду благодарен))))

 

В приемный покой больных доставляете с предварительным диагнозом или же врываетесь с криками:"Доктора!!! доктора!!!"- и так непринужденно продолжаете: "Доктор, посмотрите больного,а то у нас на СМП врачей нет, да и аппарат ЭКГ отобрали, а у больного какая-то аритмия" *106

 

Согласен, что подробный сбор анамнеза очень помогает при правильной постановке диагноза( да и то при условии, что больной хроник и то состояние которое Вы застали на момент осмотра не отличается от предыдущих и он знает, что ему помогает лучше всего, в этом случае без экг обойтись можно). А ежели сбор анамнеза невозможен(допустим кома+нарушение ритма) как себя вести? *90

 

 

*44 Ну каждый же из нас ставил пневмонию без рентгена, пусть даже и под вопросом?!

Не путайте Божий дар с омлетом с яичницой. *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*44 Ну каждый же из нас ставил пневмонию без рентгена, пусть даже и под вопросом?!

Так что смотрите в какой машине Вы сидите и что за должность под ФИО на вашем бейдже *95

И сразу начинали лечение антибиотиками? Сами? На месте? *90

А бейджи меняются? И вместе с ними- должность? *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас фельдшера работающие в одного не то, что на аритмии и высокие сердца ездят, посылают и на без сознания, умирает, дтп, задыхается како-нить сердечник, ножевое....

..а при этом некоторые врачебные бригады стоят, и мотивируют тем езжай посмотришь, если что вызовишь... а некотрые вообще охамели... фельдшер едет на задыхается к примеру кардиобольной + высокий ибс, а врач стоит, и говорит - что я не поеду, я же педиатор..., когда в ту же очередь фельдшера и на детские вызова ездят..... просто ст вр пс ...... промолчу....... (г.Волгоград)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я же педиатор..., когда в ту же очередь фельдшера и на детские вызова ездят..... просто ст вр пс ...... промолчу....... (г.Волгоград)

Покусаю !!!! Педиатр!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Коллеги! А если нет врачей вообще? А в машине, кроме ЭКГ и амбушки, ничего нет? Кислород не во всех есть. И работаем в одни руки! Из антиритмиков: дигоксин,коргликон и изоптин. И всё. Спец бригад нет. Работаем на страх и риск с Божьей помощью и такой-то матерью

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И сразу начинали лечение антибиотиками? Сами? На месте? *90

А бейджи меняются? И вместе с ними- должность? *21

Дорогие мои *40 , начнем с того, что я придерживаюсь правил скорой помощи... Одним из которых является оказание помощи, а не лечения. Если кто-то забыл, то скорая не имеет права назначать лечения, в крайнем случае рекомендации, но лишь по тактике дальнейших действий, и тут позволю себе повториться-опять же таки, не лечения. Может я и молодой, и как многие говорят заматереешь и будешь и лечить и зашивать на адресах, а вся писанина карточки уложиться в три строчки-все может быть, во всяком случае я к этому не стремлюсь.

А на счет пневмонии и рентгена-я просто этим фактом хотел подчеркнуть не совсем приемлемые вздохи и ахи ввиду отсутствия ЭКГ. Ведь никто не имеет права поставить этот диагноз без проведения рентгенографии или на худой конец заключения патологоанатомов. Но у нас же нет рентгена, зато есть уши что бы слышать, глаза-для ооценки внешнего состояния и видимых слизистых, руки-проводить перкуссию грудной клетки и пальпацию л/у, а так же голова, которая интерпретирует. Вообщем не мне вас учить, что да как... Просто представьте, что когда то не было и ЭКГ аппаратов и рентгенов, но это никак не умоляло опускать руки, которыми надо работать со здравой головой

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

2FAHRENHEIT!

Так всё-таки, поставив диагноз "пневмония" с лечением не лезете? Везёте в стационар, где и должны лечить (предварительно оказав помощь, если требуется), так?

А поставив без ЭКГ диагноз "аритмия"- не урежаете её по возможности и везёте, а начинаете купировать? Без ЭКГ, только с бейджиком? На глазок прикинув что там за аритмия.

ИМХО, но "здравой головы" я тут не вижу. *26

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Просто представьте, что когда то не было и ЭКГ аппаратов и рентгенов, но это никак не умоляло опускать руки, которыми надо работать со здравой головой

И ещё... 10 из 10 больных с прободной язвой умирали. Это типа к тому, что на дворе XXI век.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Как нам объясняют , есть автомобили нацпроектовские (те прилично укомплектованы) , а есть старые , в которых хрен ночевал .

 

Коллеги! А если нет врачей вообще? А в машине, кроме ЭКГ и амбушки, ничего нет? Кислород не во всех есть. И работаем в одни руки!

 

То, что вам "объясняют" говорит только об одном: с вашим начальством еще не работал следователь прокуратуры с целью отправить вашего начальника на нары. *21

В стандарте нет разделения на ДО "нацпроекта" и ПОСЛЕ. Кроме того, существуют приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 №752 и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 № 100, где указана обязательность наличия электрокардиографа в автомобиле скорой медицинской помощи...врачебной (фельдшерской) бригады... класса В и тем более С (в Приказе 752) и в перечне оснащения бригады скорой медицинской помощи (приложение №13 к Приказу 100) без разделения на врачебные/фельдшерские. Так что ссылки на "нацпроект" не катят - ЭКГ должен быть у фельдшерской бригады уже более 10 лет (глубже не копал - для данной реплики глубина более, чем достаточна *129 ).

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×