Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Эта история приключилась в обл. центре на юге России. М. 25 лет, гастарбайтер из Средней Азии, поступил в п/о с жалобами на резкую слабость, потливость, головную боль, тошноту, многократную рвоту вначале съеденной пищей, затем воздухом и слизью с примесью желчи, боли в животе. Заболел внезапно ~ за 1,5 часа до поступления в п/о. «Братьями по оружию» был доставлен в уч. больницу, где зафиксировано АД 70/30, PS 120 в мин. Произведено п/к и в/в введение адреналина общей дозой 2,5 мл, и в/м и в/в преднизолона 90 мг. АД повысилось и больного доставили в обл. центр. В анамнезе жизни ничего особенного: не болел, не состоял, не употреблял. При осмотре в п/о: контактен, ориентирован, несколько заторможен. Кожа покрыта липким холодным потом. Цвет обычный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Заметная тахикардия. PS 120 в мин, АД 180/100. Язык суховат, не обложен. Живот мягкий, болезненный во всех отделах, больше в мезогастрии. Осмотрен деж. хирургом – патологии не выявлено. ОАК: Hb 158, L 22,3, Эр 4,6, Тр 200 э 0, п 17, с 62, остальное неважно. Мочи получить не удалось. В течение последующих 12 ч. стала нарастать сонливость. Боли, рвота не прекратились. Мочу получили, в достаточном количестве. ОАМ – белок 0,033, кетоны, глюкоза отр., осадок в норме. УЗИ внутренних органов патологии не вывило, ФГДС тоже. АД оставалось повышенным (150-180/100-110). Лейкоциты снизились до 13,3. На слизистой полости рта появились единичные петехиальные кровоизлияния. Холодный пот остался. Внимание, вопрос: Что произошло или могло произойти перед «Заболел внезапно»? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Bembis 282 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Хорошо так гиповолемию одним адреналином с преднизолоном полечили. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Видящий_ясно 30 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Что произошло или могло произойти перед «Заболел внезапно»? Пчёлы(осы) напали? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 А что ж потом-то АД не снизилось, раз гиповолемия? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
drkris 111 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Что именно ел Джамшут? Нет ли гнездности заболевания в его окружении? Были ли укусы вшами или крысами? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.asist.Raimonds 166 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Доценту на удаление Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Sonnenlicht 58 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 ... поступил в п/о с жалобами на резкую слабость, потливость, головную боль, тошноту, многократную рвоту...... АД 70/30, PS 120 в мин. Произведено п/к и в/в введение адреналина общей дозой 2,5 мл, и в/м и в/в преднизолона 90 мг. АД повысилось... ...Кожа покрыта липким холодным потом....PS 120 в мин, АД 180/100. Язык суховат... В течение последующих 12 ч. ... ...Боли, рвота не прекратились.... ... Холодный пот остался... А гиповолемии-то всяко не было Хорошо так гиповолемию одним адреналином с преднизолоном полечили. Зачётно, я бы сказала!!! А что ж потом-то АД не снизилось, раз гиповолемия? Тоже очень хотелось бы знать... А объём помощи, полученной за 12 часов, можно уточнить? В смыле, кроме адреналина и гормонов... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Кожанов 22 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Глюкоза??? Токсикология (говорить они много чего могут)??? Печеночные ферменты и коагулограмма???? Ничем не лечился до приезда "03"??? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 to Dr.asist.Raimonds: То есть, если бы я написал болезнь учителя, повара, плотника, то Вы не стали бы обвинять меня в пристрастности по проф. признаку? В данном случае имелся в виду род занятий - неквалифицированный труд на открытой местности (а это наводит...). to drkris: Из всей бригады поступил он один. Остальные вполне здоровы и вкушали то же, что и он. Парень ухоженный, кортко стриженый, вшей не было, следов укусов крыс не найдено. t при поступлении 36,2, в динамике не повысилась. to шиза: За 12 ч. ему преднизолона ввели 150 мг, жидкости в/в ок. литра - больше опасались: АД высокое, мочи сперва не было. Ждали б/х. Дождались - все в пределах физиологических норм. Эуфиллин, метоклопрамид, супрастин, пентоксифиллин. Антибиотиков не вводилось. to Кожанов: До приезда в медпункт ничем не лечился. МНО и АЧТВ - норма. Глюкоза 4,7 ммоль/л. Токсикологических тестов в данном ЛПУ не проводят. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
oven-vlz 10 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 to Dr.asist.Raimonds: То есть, если бы я написал болезнь учителя, повара, плотника, то Вы не стали бы обвинять меня в пристрастности по проф. признаку? Ну написали бы "приезжий из Средней Азии"."Гастарбайтер" на этом форуме имеет определённый подтекст у некотрых "столичных" снобов.Коллега Dr.asist.Raimond,на мой взгляд,100% прав. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Ну написали бы "приезжий из Средней Азии"."Гастарбайтер" на этом форуме имеет определённый подтекст у некотрых "столичных" снобов.Коллега Dr.asist.Raimond,на мой взгляд,100% прав. Этнический аспект отношения к диагнозу не имеет, а вот род занятий наводит на мысль. Тем не менее, замечание принимаю, в дальнейшем буду ориентироваться на снобизм некоторых столичных и зарубежных коллег. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Видящий_ясно 30 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 на юге России...неквалифицированный труд на открытой местности (а это наводит...)... род занятий наводит на мысль Перегрелся... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 474 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Уважаемые коллеги! Убедительная просьба в "Задачнике" заниматься всё-таки обсуждением клинических аспектов представленного случая, а не флудить на отвлеченные темы о "политкорректности" и т.п. Для выражения своих негодований есть другие, специально отведенные места (см. в заголовке топика) ...если... у вас есть другие претензии к автору задачи, просьба свои размышления, жалобы и поправки публиковать ТОЛЬКО в теме "Задачка-то дурацкая!"...При рецидиве - сообщения будут снесены в рамках положенного "произвола". Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Trepalcin 124 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Внимание, вопрос: Что произошло или могло произойти перед «Заболел внезапно»? Употребление спиртного? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Согласен с чУмNick'ом. А для перегревания клиника не та... t - N, живот болит на 8 баллов из 10. Ни анальгетики не берут, ни спазмолитики, ни их комбинации. Не пил, не курил никаких растений. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
ЛАСТОЧКА-НЕБЕСНАЯ 1 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 острая почечная недостаточность вероятно, отравление нефротоксическими веществами (соли тяжелых металлов?) но... недостаточно данных СОЭ? азот, мочевина, креатинин в крови? ... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 СОЭ?азот, мочевина, креатинин в крови? СОЭ 2 мм/ч. Азот не делали, вся биохимия в норме. Точных цифр не помню - дело было недели 3 назад и история болезни уже сдана. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Видящий_ясно 30 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 не курил никаких растений. А съесть мог? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 А УЗИ пуза делали? Амилаза или диастаза сколько? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 А УЗИ пуза делали? Амилаза или диастаза сколько? УЗИ - мне бы такое. Диастаза 16. А съесть мог? Мог, но не ел ничего, что не являлось бы пищей, отличалось бы от съеденного другими. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 А не пьянствовал? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Trepalcin 124 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 В чём заключалась его работа?Профвредность? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 А не пьянствовал? Я очень прошу просмотреть предыдущие посты, а то я как на допросе у двух следователей: постоянно приходится отвечать на повторяющиеся вопросы, вдруг где собьюсь. Нет, не пьянствовал. Мочу на этанол взяли, но делает анализ централизованная лаборатория в другом ЛПУ. Ответ приходит на 4 день. В чём заключалась его работа?Профвредность? Работа - когда домик строить, когда на поле фермерского хозяйства. В день заболевания с химикатами не работал, руки мыл. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Я очень прошу просмотреть предыдущие посты... Извините, но про алкоголь, перечитав дважды, не нашел. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dramamin 232 Жалоба Опубликовано 8 августа, 2009 Извините, но про алкоголь, перечитав дважды, не нашел. Сообщение #14 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
