Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
exciter

Посинел, не дышит

Рекомендуемые сообщения

Ага, повод к вызову звучал именно так. Мужик 48 лет.

Кляня злую судьбу, оперотдел, Приморский район и 4-й этаж без лифта ввалились в квартиру.

 

Ну не синий, это вызывающие приврали.

Красный. Но не сильно. Трудно дышать, голова кружится, руки немеют.

И ведь главное, ничем и никогда не болел. То есть вообще ничем. Лекарства никакие не принимает.

Генеральный директор фирмы, приехал к друзьям, привез коньяку французского, закуски, фруктов.

Начали застолье, приняли по 100, поговорили. Закружилась голова, встал что бы открыть форточку, потерял сознание. Или показалось что потерял.

 

Объективно: Гиперемия всего тела. Дыхание везикулярное, ЧД=18 в минуту, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС=115, Ад=170/110. ЭКГ: Синусовая тахикардия.

ЖКТ-без особенностей. Язык норм. Неврлогически "чистый". Тревожен, возбужден.

 

Мысли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

exciter

 

 

Симпато-адреналовый криз, м.б. синдром позвоночной артерии

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
exciter

Симпато-адреналовый криз

От и я бы так подумал. Анаприлин энд корвалол. Сходить к терапевту. +а/о

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Симпато -адреналовый криз. + >ад . Как вариант - ломка,абстенуха . Пальцами он вам там "крабика" не показывал ? Не пирамидные растройства ? Терапия - Капотенчик и валиум в/м . Через часа два его домой на такси.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Терапия - Капотенчик и валиум в/м . Через часа два его домой на такси.

 

1. Обзидан и транки

2. Консультация невролога и эндокринолога

3. Сутки обзервации

4. Rg-графия шейного отдела

5. Холтер и суточник АД

6. Исключение симптоматической АГ (фео и т.д.)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тетурам -антабусная реакция... http://bibliotekar.ru/621-6/53.htm

Да, идею поддерживаю, только АД вскоре должно "свалиться". Видела такие реакции - и правда кожные покровы красные , правда не равномерно, а большими пятнами, размером с яблоко.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
4. Rg-графия шейного отдела

5. Холтер и суточник АД

6. Исключение симптоматической АГ (фео и т.д.)

Стационары не ризиновые . Пускай занимется этими в свое свободное время - как нас всех посылают. Он особенный ?

Пусть даже автор скажет - потом острейший ИМ или стволовое нарушение - ПОТОМ появилось...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тетурам -антабусная реакция... http://bibliotekar.ru/621-6/53.htm

 

Нет падения АД, страха смерти, холодного пота, брадикардии, рвоты, диареи...

 

Стационары не ризиновые . Пускай занимется этими в свое свободное время - как нас всех посылают. Он особенный ?

Пусть даже автор скажет - потом острейший ИМ или стволовое нарушение - ПОТОМ появилось...

 

Точно, и пусть не мешает нам, таким замечательным, на форуме меряться крутизной и за кружечкой пива определять, у кого яйца крепче, тоже мне, придурок, болеть вздумал!!! В морг, минуя ОТР!!! *135

 

Кинчев, а если бы это был ваш родич, тоже бы послали...в свободное время...или как? *20*81

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Кинчев, а если бы это был ваш родич, тоже бы послали...в свободное время...или как? *20*81

2 drkris за 8 лет то , можно различить - кого надо госпитализировать ? Кого оставить на месте , к кому вообще не ехать"

Вы тут уже о Rg КТ размечтались. Такие больные уходят часто раньше меня из приемного. На счет родичей - их почти не осталось (почему на 03 то и пошел)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На счёт АД быть может это его, если он тучен, а если так, то при употреблении спиртного оно скакнуло( гиперхолестеринемия, гиперлипидемия и т.д..). По приезде скорой более или менее отошёл. Хотелось бы данные ЭКГ, но при всём выше изложенном, картина ясна. Cоглашусь с Drkris. Наблюдаем больного хотя бы в течении 30 минут, предлагаем госпитализацию, потому как не ясно было ли это раньше, оставляем актив. А вообще при таких случаях анамнез надо, как землю, рыть ногтями. Всегда можно пропустить что-то важное. Здесь нужно собирать алкогольный анамнез, если можно так выразиться)) А тревожен и возбуждён, так это понятно, испугался. И на каждом углу жужжат от 45 лет возраст опасный для мужчин, а он, с ваших слов, ничем не болел. всё будет нормально.

 

А, ЭКГ есть, сорри, ну тем более. Хотя будь он в стационаре, я бы понаблюдал бы его денёк...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не думаю, что задачка про то , "как у мужика впервые АД повысилось". Автор известен интересными задачками по токсикологии. Может и правда отравление? Антихолинергический синдром: возбуждение, тахикардия, гиперимия покровов. Что там со зрачками?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
. Может и правда отравление?
А точно ли не принимал ли пациент "до того" фторхинолоны, нитрофураны или нитроимидазолы? Сии снадобья с алкоголем часто дают такую реакцию типа "антабус-алкогольной".

 

. Может и правда отравление?
А не принимал ли пациент "до того" фторхинолоны, нитрофураны или нитроимидазолы? Сии снадобья с алкоголем часто дают такую реакцию типа "антабус-алкогольной".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Друзья, Вы мыслите в правильном направлении.)))

Резкое, внезапное ухудшение по типу симпато-адреналового криза после употребления небольшого количества алкоголя, естественно заставляет думать об антабусе-тетураме-эсперали.

Однако, больной категорически отрицает употребление каких либо медикаментов. Он социально более чем сохранен, дорогие часы, парфюм, к друзьям привез личный шофер.

 

Итак, собираем анамнез.

Со слов больного:

"Нет, пью как все. Ну раза два-три в неделюЮ по выходным. Могу уговорить литр виски, пью только его или коньяк хороший. Ну бывает с друзьями встречусь, пообщаюсь. Нет, все всегда помню, не похмеляюсь. Какие судороги?! Никогда! Нет, травм не было"

Зайдем, с другого "бока":

-А родные есть, с кем живете?

-Женат я.

-Давно?

-Полгода уже, второй раз.

-Сколько лет жене?

-Ну....25.

-А она не ругается, когда Вы выпиваете? Вот Вы ведь даже ее с собой к друзьям не взяли, хотя здесь тоже семейная пара.

-Ой, пилит постоянно. А особенно мамаша ейная, ну чистый серпентарий. Она у нее в аптеке работает. Папаша ихний от "белки" помер, так она на дух алкоголь не переносит. Даже если я пивка выпью, шипит постоянно "Вам, уважаемый, лечиться нужно".

-А пили когда крайний раз до сегодняшнего?

-Неделю назад.

-И как эту неделю себя чувствовали?

-Да все нормально, только привкус во рту какой то железный вот уже два дня как....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
2 drkris за 8 лет то , можно различить - кого надо госпитализировать

 

Везет вам *129 . Меня и 12 лет врачебного стажа не избавили от чувства осторожности и желания госпитализировать десять человек, которые могут обойтись и без лечения в стационаре, чем оставить одного пациента дома, который там благополучно и скончается вследствие моей гиподиагностики... *90

 

Вы тут уже о Rg КТ размечтались.

 

Я, любезный коллега, не мечтаю, а предлагаю диагностический алгоритм, есть такая штука, знаете ли... *20

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ЖКК.Даже на фоне гипертонии. Как бы Ролекс - не паноцея .

Про стул же никто не спрашивал - конкретно ?!

Кем работает больной - ну сфера деятельности. За компом в галстуке сидеть - одно - диагноз на лицо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
-Да все нормально, только привкус во рту какой то железный вот уже два дня как....

Металлический вкус во рту наблюдается при отравлении мышьяком, солями меди, ртути (сулема), свинца (свинцовый сахар), ванадия, кадмия или цинка. Ионы меди органолептически ощущаются в водных растворах при концентрации 1-10 мг/л, в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Нередко это ощущение вызывается при приёме лекарственных препаратов, например метронидазола, амоксициллина, тетрациклина, лансопразола, ферамида, инъекций гистамина.

Металлический вкус во рту наблюдается при некоторых заболеваниях

В некоторых случаях зубные протезы, изготовленные из металла, могут создавать гальваническую пару (т.н. Электрогальванизм при некачественной работе стоматолога - применение разнородных металлов; или же при контакте коронок и протезов с металлическими предметами).

Вкус крови во рту также нередко называют «металлическим», возможно, это связано с участием в процессе ионов железа, высвободившихся из гемоглобина

Сероводород также может быть причиной появления металлического привкуса во рту

Минеральные воды, содержащие железо (Марциальные воды) имеют отчётливый металлический

Источник: гугл

Происки супруги и тёщи... ИМХО А метронидазол-даёт тетурамовые реакции... Не дадут испить коньяку дяденьке...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Металлический вкус во рту наблюдается при ...

 

Еще он часто наблюдается у лиц, страдающих алкогольной болезнью с исходом в цирроз печени...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну вот почему я всегда на задачи опаздываю!!?? *26 Металлический привкус от тетурама! аскорбинку мужику в самые большие полушария и в токсу его.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Терапия т е т у р а м о м: утром больным назначают тетурам по 0,5 г в течение 7 дней. На 8-й день через 2 ч после приема 0,5 г тетурама и завтрака проводят алкогсльно-тетурамовую пробу: больному предлагают выпить 10—30 мл водки. Через 5—10 мин наступает гиперемия лица, учащается дыхание, поднимается систолическое артериальное давление, появляется запах ацетальдегнда изо рта. Далее резко учащается пульс, артериальное давление снижается до 80/40 мм (в среднем), появляется чувство распираний в голове, тревога. Затем лицо резко бледнеет, пульс становится слабым, до 120—140 в минуту, артериальное давление падает до 70/10, 60/0 мм рт. ст. Дыхание затруднено, вены шеи набухают, появляются слабость, сонливость, головокружение. Запах ацетальдегида уменьшается. Алкргольно-тетурамовая реакция длится в среднем около 1 ч

 

Не надо госпитализировать...Дальше хуже не будет...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
мамаша ейная, ну чистый серпентарий. Она у нее в аптеке работает. Папаша ихний от "белки" помер, так она на дух алкоголь не переносит.

 

Точно кормила она его чем-нибудь типа тетурама. *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Не надо госпитализировать...Дальше хуже не будет...

 

Если у него есть преморбид в виде АГ, ИБС, то спокойно может без госпитализации товарищ тогось...Тетурам - штука не безобидная...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот не попадались отравления тетурамом... Особенно смертельные...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×