Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[markmayorov]

28 марта 2012 Обзор научной статьи

Использование адреналина на догоспитальном этапе при остановке сердечной деятельности вне стационара

 

 

ВВЕДЕНИЕ: Адреналин широко используют в сердечно-легочной реанимации при остановке сердца вне стационара. Тем не менее, до сих пор не установлена эффективность использования адреналина до прибытия в больницу.

Цель этого исследования - оценка связи между использованием адреналина до прибытия в стационар и кратко- и долгосрочной смертности пациентов с остановкой сердца.

МЕТОДЫ: Проводился перспективный нерандомизированный анализ 417 188 наблюдений остановки сердца вне стационара, которые произошли в Японии в период с 2005 по 2008 гг. В исследование включались пациенты в возрасте старше 18 лет, у которых до прибытия бригады скорой медицинской помощи (СМП) была остановка сердца, реанимированные врачами СМП и доставленные в больницу. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группе 15 030 больных получили адреналин, 2 группа из 402 158 пациентов препарат не получали.

Основные критерии включения в исследование: спонтанное восстановление кровообращения до прибытия больницу, выживаемость более 1 месяц после остановки сердца, выживаемость с сохранением хорошей или умеренной мозговой деятельности. Неврологический исход по шкале функции мозга (Cerebral Performance Category) должен был быть 1 или 2 и общий исход по Overall Performance Category - 1 или 2.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Спонтанное восстановление кровообращения до прибытия в стационар наблюдалась в 2 786 случаях из 15 030 пациентов (18,5%) в группе адреналина и у 23 042 (5,7%)из 402 158 пациентов группы контроля (P

У 13 401 пациентов обеих групп имелись факторы риска развития остановки сердца, в первой группе таких было 2 446 (18,3%) и во второй – 1 400 (10,5%), соответственно P

В общей выборке число пациентов с 1-месячной выживаемостью в 1 группе 805 (5,4%), во 2 группе 18 906 (4,7%). Число пациентов с 1 или 2 СРС, соответственно 205 (1,4%) и 211 (1,4%) при р

У всех больных наблюдалась положительная связь между догоспитальным введением адреналина и самопроизвольным восстановлением кровообращения до прибытия в больницу (скорректированное отношение шансов [ОШ] 2,36; 95% ДИ 2.22-2.50, р

При остановке сердечной деятельности вне стационара использование адреналина на догоспитальном этапе значительно повышает шансы восстановления кровообращения до прибытия в больницу, но снижает шансы на хорошие результаты неврологического и общего исходов через 1 месяц после эпизода.

Akihito Hagihara,; Manabu Hasegawa; Takeru Abe; Takashi Nagata; Yoshifumi Wakata; Shogo Miyazaki. Prehospital Epinephrine Use and Survival Among Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest. JAMA. March, 2012.

[Dr.Suvorowww]

Товарищи! подскажите, пожалуйста, как капать магнезию при ЗЧМТ?

 

Подробный и строгий алгоритм со всеми нюансами.

 

После прочтения съесть!

 

Я больше, конечно, терапевт.

Думаю, Вы несколько меньше - гигапевт. Или даже мегапевт. Надеюсь, что не килопевт.

[antal]

Я больше, конечно, терапевт.

Вы, наверное, удивитесь, но я первокурсник медицинского ВУЗа и фельдшер, как то вроде больше Вас в этом плане знаю

[docent]

Я больше, конечно, терапевт.

А хотели кардиологом работать, даже немного бунтовали за это, что даже замечание поимели за задержку вызова Не?

[patient]

Кто не согласился со мной, что "рвота" у ребёнка до года не является функциональным расстройством, тогда что это?

[antal]

Кто не согласился со мной, что "рвота" у ребёнка до года не является функциональным расстройством, тогда что это?

Да все что угодно. От отравления до симптомов поражения ЦНС. Так что я с Вами не согласен, что рвота у детей до года точно ФРЖ. Хотя в данной ситуации согласен, что ребенок вернул назад то, что не смог переварить желудок. Абрикосы и прочее рановато годовалым детям как корм давать, попробовать можно дать, но не кормить.

[Kratos]

А хотели кардиологом работать, даже немного бунтовали за это, что даже замечание поимели за задержку вызова Не?

Разумеется начальство уволилось затем.

 

 

Думаю, Вы несколько меньше - гигапевт. Или даже мегапевт. Надеюсь, что не килопевт...

Без подколов админа, но я и киловат с инженерным образованием.

Изменено 23 Июня, 2013 в 14:48 пользователем docent
Оформление цитаты.

[docent]

Разумеется начальство уволилось затем.

Да Вы монстр протестного движения - 15 минут и начальство в ауте

[Kratos]

Я посоветовался с формалином....

 

...как анестезиолог - анестезиологу: когда слёт "Альтернатива" организуем?

[чУмNick]

...я и киловат с инженерным образованием.

Как-то так, скромненько!

"Железная дорога, характеры крутые...

Дороги-то железные, а люди золотые!"

[Kratos]

http://vk.com/ockin

[Танюха]

Коллеги, подскажите - о чем может говорить снижение зубцов в одном только avl? Во всех остальных отведениях - абсолютно нормальные комплексы?

[patient]

Коллеги, подскажите - о чем может говорить снижение зубцов в одном только avl? Во всех остальных отведениях - абсолютно нормальные комплексы?

Ни о чём..просто ни о чём

[patient]

Такая ситуация: больной 31г. предъявляет жалобы на боли в животе ( из анамнеза: начались в эпигастрии, через часов сместились в правую подвздошную ), жидкий стул ( 2х кратный ), тошнота ( однократная рвота). t 39,8 . До приезда СМП выпил Кеторолак. Такое состояние в течении суток. Поставлен диагноз : О.аппендицит? О.гастроэнтерит. В ПП. Аппендицит не подтвердился -- перевод в "инфекцию".

 

Живот мягкий, болезненный при пальпации, преимущественно в правой подвздошной области. Щёткина как такового не было. Но возникло сомнение по поводу принятого Кеторолака, мог ли он смазать клинику?

[antal]

Любой анальгетик может так приукрасить клинику, что пациент Вам станцует после него. Ну думаю в ПП не идиоты и учли этот момент, значит не было данных за аппендицит. Хотя....... если аппендикс не покрыт брюшиной и находится где-то в малом тазу, то соответственно и Щеткина не будет, потому что в брюшной полости все будет нормально, а аппендикс давно кал куда-нибудь между мочевым пузырем и прямой кишкой пускает.

[patient]

Любой анальгетик может так приукрасить клинику, что пациент Вам станцует после него. Ну думаю в ПП не идиоты и учли этот момент, значит не было данных за аппендицит. Хотя....... если аппендикс не покрыт брюшиной и находится где-то в малом тазу, то соответственно и Щеткина не будет, потому что в брюшной полости все будет нормально, а аппендикс давно кал куда-нибудь между мочевым пузырем и прямой кишкой пускает.

Спасибо, и был конфликт с ПП "мол чё возишь?"

[patient]

Что значит "нарушение сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий"? это не одно и тоже что "фибрилляция (мерцание ) предсердий"?

[Детский хирург]

Хотя....... если аппендикс не покрыт брюшиной и находится где-то в малом тазу, то соответственно и Щеткина не будет, потому что в брюшной полости все будет нормально, а аппендикс давно кал куда-нибудь между мочевым пузырем и прямой кишкой пускает.

Неа, не может такого быть.

[чУмNick]

..."нарушение сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий"?.. тоже что "фибрилляция (мерцание ) предсердий"?

Ну в общем-то да. Одно и тоже.

Наверное.

[Bembis]

 

вам кажутся клинические лекции Боткина полезным чтением для современного врача? Если да то, чём? Вам что-то особо запомнилось, как нечто полезное для профессионального развития врача?

Это имеет отношение к истории.

Много чего сейчас по другому и многое, утеряло свою актуальность. Ибо возможности другие. Но, имхо, это не умаляет историческую значимость.

Хотя, впрочем, спорить не буду - я лекции Боткина не читал. Но считаю, что всякие лекции именитых (по делу или нет - вопрос вторичный) предподавателей интересны. Хотя бы ради прикола.

 

... Пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группе 15 030 больных получили адреналин, 2 группа из 402 158 пациентов препарат не получали.

 

Исследователи, блин...

[patient]

Это имеет отношение к истории.

Много чего сейчас по другому и многое, утеряло свою актуальность. Ибо возможности другие. Но, имхо, это не умаляет историческую значимость.

Хотя, впрочем, спорить не буду - я лекции Боткина не читал. Но считаю, что всякие лекции именитых (по делу или нет - вопрос вторичный) предподавателей интересны. Хотя бы ради прикола.

 

 

Исследователи, блин...

есть слушок, что и адреналин хотят из реанимационных мероприятий убрать.

[ФОРМАлин]

есть слушок...

Вы, конечно, меня извините, но определитесь пока с "типа фибрилляцией предсердий", а уж потом собирайте слухи об уместности адреналина в реанимационных мероприятиях.

Неудержался, извиняюсь.

[antal]

Меня вот все интересовало, а как определяют эффективность препарат при реанимации? Кому-то вводят, а кому-то нет? Значит нарушают законы какие только можно и нельзя. Или каким-то иным путем?

[Bembis]

На счёт законов не знаю, но по меньшей мере это не гуманно.

[ФОРМАлин]

Каким же образом мы имеем те рекомендации, которые имеем? Как понять, что, например, хлористый кальций неэффективен, если не сравнивать реанимацию с, и без него? Как понять, что соотношение вдохов к компрессиям должно быть 2:30, а не 1:4? Или вот, утверждают, что и ИВЛ можно вовсе не проводить, а проводить только массаж.