docent Опубликовано 28 Мая, 2006 в 18:41 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2006 в 18:41 но главное - что личность была спасена... Ну тут сам Сафар Вам завидует Цитата
Tonic Опубликовано 28 Мая, 2006 в 19:12 Жалоба Опубликовано 28 Мая, 2006 в 19:12 Как и в любом другом заведении, наверное, что-то вроде "показательные выступления". Т.е. способ отдельных личностей из руководящего звена показать свою власть в отделении пациенту и заработать на этом бабла (денег, если кто не понял), при этом не участвуя в процессе лечения. Мы, сотрудники более низкого звена, денег не получаем... Цитата
Доктор_Бандюк Опубликовано 4 Июля, 2006 в 15:32 Жалоба Опубликовано 4 Июля, 2006 в 15:32 Недавно попал к мужику на антидромную тахикардию (WPW). ЧСС - 220/мин. АД - 80/40. Кордарон - без эффекта. Вес - 80 кг примерно. Уснул только после 10 мг мидазолама в/в, 10 мг морфия в/в и 10 мг диазепама в/в. Видимо, с алкоголем дружит. Долго бубнил и руками дергал. Пришлось ждать немало Восстановился ритм с первого раза - 50 Дж, бифазный импульс. Цитата
чУмNick Опубликовано 5 Июля, 2006 в 10:07 Жалоба Опубликовано 5 Июля, 2006 в 10:07 Недавно попал к мужику на антидромную тахикардию (WPW)...В смысле на антидромную реципрокную АВ тахикардию с ДПП? Так АТФ-ом ее, АТФ-ом! Или верапамилом. Ежели ЧПЭКСа нет....Восстановился ритм с первого раза - 50 Дж...Лучше тока больше нет! Цитата
Леха Опубликовано 5 Июля, 2006 в 16:56 Жалоба Опубликовано 5 Июля, 2006 в 16:56 чУмNick, Вы чего? На антидромную?! На ортодромную - можно, и то страшно. Цитата
чУмNick Опубликовано 6 Июля, 2006 в 06:32 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2006 в 06:32 Why not? Это же не мерцание с ДПП, там и правда низ-зя. А при реципрокной тахикардии надо разорвать круг ре-ентри. И какая разница в каком месте, почему бы и не в АВ -узле? Цитата
Dr.Guevara Опубликовано 6 Июля, 2006 в 08:52 Жалоба Опубликовано 6 Июля, 2006 в 08:52 Действительно, для диффдиагностики тахикардий с широкими комплексами допускается введение АТФ (восстановится синусовый ритм - значит, наджелудочковая тахикардия, не восстановится - желудочковая), при этом вероятность того, что АТФ вводят как раз по поводу антидромной тахикардии с ДПП, достаточно высока - тем не менее, такой приём практикуется и упоминается в литературе. Цитата
Доктор_Бандюк Опубликовано 7 Июля, 2006 в 05:18 Жалоба Опубликовано 7 Июля, 2006 в 05:18 Или верапамилом. Верапамил на антидромной - получишь фибрилляцию желудочков. Проведение через АВ-узел блокируется, по пучку Кента - ускоряется. И блокаторы Ca каналов, и бетаблокаторы в этом случае противопоказаны. Цитата
krs2006 Опубликовано 17 Июля, 2006 в 01:03 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2006 в 01:03 Ales, ПРОВОДИТЬ ТО ПРОБОВАЛИ,ДА САМ АПАРАТ ДРЯНЬ-НЕ ДЕРЖИТ ЗАРЯД, А ВОТ ДКИ04-ПРЕЛЕСТЬ,ХОТЬ И ТОЛЬКО ОТ СЕТИ,РАБОТАЕТ КАК ЧАСЫ,НА НЕГО И МОЛИМСЯ! Цитата
eddyv Опубликовано 17 Июля, 2006 в 04:56 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2006 в 04:56 Верапамил при WPW? грубая ошибка,если вы хотите конечно лечить а не реанимировать. вопрос:зачем сначали кордарон?при таком давлении и пульсе пациент нестабильный...надо сразу бить... Цитата
чУмNick Опубликовано 17 Июля, 2006 в 05:18 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2006 в 05:18 Верапамил на антидромной - получишь фибрилляцию желудочков. Проведение через АВ-узел блокируется, по пучку Кента - ускоряется... Верапамил при WPW? грубая ошибка А нельзя ли поподробнее - проведение чего именно ускорится по пучку Кента при антидромной АВРТ после блокады ретроградного проведения по АВ-узлу? И каким именно электрофизиологическим механизмом реализуется развитие фибрилляции желудочков?Наличие знания, что WPW и верапамил/бета-блокаторы/дигоксин не сочетаются ввиду опасности, весьма и весьма похвально. Правда неплохо было бы еще и понимать почему и в каких ситуациях. Хотя, с другой стороны, м.б. в условиях "СП" это и правильно: проще запомнить, что нельзя и точка. Цитата
MYG Опубликовано 17 Июля, 2006 в 14:52 Жалоба Опубликовано 17 Июля, 2006 в 14:52 Верапамил при ВПВ не показан для профилактики. Он ухудшает проводимость по АВ узлу, но не влияет на Кент (но не ускоряет, как писал уважаемый доктор Бандюк). При этом увеличивается степень диссоциации и, как следствие, возрастает вероятность возникновения пароксизма СВТ. Великие страшилки о ФЖ на фоне верапамила также относятся к его назначению для профилактики аритмий. Просто, если человек замерцает, то на фоне верапамила есть вероятность, что все импульсы будут проводится по Кенту на желудочки. При пароксизме, как справедливо замечали выше, главное - порвать круг ри-энтри. А уж где Вы это сделаете - в узле или в пучке - неважно. Цитата
чУмNick Опубликовано 18 Июля, 2006 в 06:30 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2006 в 06:30 Короче говоря, коллеги, верапамил и др. для купирования категорически запрещен только в случае сочетания WPW с мерцательной аритмией. В остальных случаях категорического запрета нет, а иногда даже есть и показания. Цитата
Доктор_Бандюк Опубликовано 18 Июля, 2006 в 16:59 Жалоба Опубликовано 18 Июля, 2006 в 16:59 проведение чего именно ускорится по пучку Кента? Импульса, разумеется. Он ухудшает проводимость по АВ узлу, но не влияет на Кент (но не ускоряет, как писал уважаемый доктор Бандюк). Я тут как-то нашел в литературе, что ускоряет. Сейчас я на работе, а вот вернусь домой - смогу указать источник. В остальных случаях категорического запрета нет, а иногда даже есть и показания. На антидромной верапамил тоже противопоказан... Да и нету гарантии, что после купирования пароксизма он не может замерцать. Цитата
чУмNick Опубликовано 20 Июля, 2006 в 07:24 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2006 в 07:24 Остаюсь при своем (и не только моем) мнении. Потому что оно основывается не только на убедительности тона, но и на понимании электрофизиологических механизмов нарушений ритма и их купирования. проведение чего именно ускорится по пучку Кента?Импульса, разумеется.А откуда он возьмется, если антидромное АВ-проведение будет прервано?На антидромной верапамил тоже противопоказан...Попробуйте объяснить почему? Потому что может МА развиться? Так такое и при ортодромной возможно... Цитата
Geka Опубликовано 20 Июля, 2006 в 09:48 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2006 в 09:48 При синдроме WPW кордарон - единственное, наверное лекарство, которое можно применять на ДГЭ в наших условиях...Альтернатива - кардиоверсия, но наши ДФ давно оставляют желать лудшего.... Цитата
hexenal Опубликовано 20 Июля, 2006 в 13:00 Жалоба Опубликовано 20 Июля, 2006 в 13:00 ээээ...видимо не все ДФ...мы стреляем тока в путь!!!..хе-хе Цитата
Geka Опубликовано 21 Июля, 2006 в 06:59 Жалоба Опубликовано 21 Июля, 2006 в 06:59 hexenal, ну тебе повезло, а у нас ДКИ10.... Цитата
G`Pan Опубликовано 21 Июля, 2006 в 19:57 Жалоба Опубликовано 21 Июля, 2006 в 19:57 2Geka: Соболезную... Серьёзно... Цитата
Е.Спиридонов Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 05:09 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 05:09 ставиться кипитала Стесняюсь спросить - а что это такое? Полагаю - на диалекте НИИСП - катетер, установленный в кубитальную вену. Цитата
Е.Спиридонов Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 05:10 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 05:10 но главное - что личность была спасена... Ну тут сам Сафар Вам завидует Не, все-таки Сафар завидовать не будет - он-то дефибрилляцию проводил столовыми ложками, соединенными с проводами от сети переменного тока Цитата
Е.Спиридонов Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 05:11 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 05:11 Сегодня делали кардиоверсию на SV тахикардию (170) в условиях отделения скорой помощи. Все сработало с первого раза - 100 Дж Анестезия - Propofol (аналог Диприван). Было интересно. Дыхание правда остановилось. Мне понравилась реакция: Сестра. - Хм, доктор - он не дышит. Доктор. -Да? С. -Да. Д. -Возможно его надо повентилировать. С. -Хорошо, займусь я этим. ))) ))))))) Кардиоверсия прошла успешно. Пациен проснулся через минут 15-20, потом поспал какую тройку часиков здоровым сном на мониторе и пошел домой. Странно - вроде Финляндия продвинутая страна, а кардиоверсию проводит на общем анестетике без аналгетиков Цитата
MYG Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 20:44 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2006 в 20:44 Мы делаем дормикум+фентанил. Цитата
Angry_Pepper Опубликовано 14 Ноября, 2006 в 20:27 Жалоба Опубликовано 14 Ноября, 2006 в 20:27 Странно - вроде Финляндия продвинутая страна, а кардиоверсию проводит на общем анестетике без аналгетиков Да при желании можно на 15 - 20 мг сибазона провести кардиоверсию. Правда, больные описывают пробуждение как "кувалдой в грудь" Это НЕ рекомендация, естественно :-))) Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.