Приступ МАС. ЭКГ.

[VectrAvod]

Женщина, 48 лет. Сидела, кушала. Внезапно почувствовала учащенное сердцебиение, слабость, покрылась холодным потом, потеряла сознание, упала, обмочилась. Очнулась на полу. Вызвала СМП.

На момент осмотра обьективно- без особенностей. Ранее такого, со слов, не было.

ЭКГ (50мм/сек, 10мм/мв)

[lenivomanila]

Поясните,в чем вопрос?Или это не вопрос вовсе....а что тогда Вы хотите до нас донести?Требуется пояснить пленку и предположить что именно произошло?Извините,не очень понятно.

[ФОРМАлин]

Требуется пояснить пленку...

Видимо, да. Мне бы и самому хотелось, чтобы кто-нибудь грамотно пояснил эту плёнку. В педагогических целях, так сказать.

[fazer11]

Да видимо есть что то на пленке интересное, то ли на Т, то ли за ним...ну ни ч0рта не видно, блин! И пленки местами поменять нужно здесь сначала грудные идут видимо, даже этого не вижу и разметки тож не видать!

[MYG]

На ЭКГ вне приступа признаков предвозбуждения, с-ма Бругада, аритмогенной дисплазии нет. Женщине показан холтер, ЧПЭФИ и если это не поможет выяснить природу тахикардии - внутрисердечное ЭФИ.

[medikkkkk]

Мне кажется на пленке артефакты,а не экстрасистолы.

[ФОРМАлин]

А в стандартных и усиленных отведениях это что, P выскакивают?

[lenivomanila]

там,видимо,блокированная,вставочная что ли,предсердная экстрасистолия Если честно-ничего ТАКОГО суперкриминального....

[Dr.Guevara]

На момент исследования - синусовый ритм. Возможно, ранняя (типа "R на Т") вставочная экстрасистола. Морфология комплексов QRS без особенностей. Но это не значит, что всё было спокойно во время обморока, который, учитывая наличие "ранней" экстрасистолии, вполне мог носить аритмогенный характер. Для того, чтобы это подтвердить или опровергнуть, необходмо обследовать пациентку по схеме, рекомендованной коллегой MYG.

[manchur]

Простите, а почему в названии темы звучит MAS?

[Geka]

Простите, а почему в названии темы звучит MAS?

Вас смущает ошибка в написании абревиатуры или что-то еще?

[andrey]

Так Морганьи Адама Стокса синдром,подозревают.

[Geka]

Морганьи Адама Стокса

Правильно пишется МЭС - Морганьи-Эдемса-Стокса

[andrey]

Эдем и Адам -это одно и тоже.

[Schirevov]

Правильно пишется МЭС - Морганьи-Эдемса-Стокса

Вот смотрю три разные книги: в одной он Адамс, во второй Эдамс, а в третьей - Эдемс

Adams, Robert (1791-1875) - ирландский врач, проф. Дублинского ун-та, лейб-хирург королевы Виктории.

[doctor-4ert]

Женщина, 48 лет. Сидела, кушала. Внезапно почувствовала учащенное сердцебиение, слабость, покрылась холодным потом, потеряла сознание, упала, обмочилась. Очнулась на полу. Вызвала СМП.

очень похоже на эпилепсию.... а я почему-то все время думала, что пациенты с AV - блокадой не ощущают сердцебиений

[Geka]

Вот смотрю три разные книги: в одной он Адамс, во второй Эдамс, а в третьей - Эдемс

Все верно - пишется Adams, а читается и произносится в русской транскрипции как Эдемс.

что пациенты с AV - блокадой не ощущают сердцебиений

Синдром МЭС включает себя еще и приступы гемодинамически значимые нарушения ритма, например ЖТ, СВТ.

[doctor-4ert]

Синдром МЭС включает себя еще и приступы гемодинамически значимые нарушения ритма, например ЖТ, СВТ.

мда ну это видимо ЭКГ-признаки, а клинически приступ (не синдром) МЭС это ведь длительная асистолия в результате чего возникает гипоксия ГМ и пациент теряет сознание. вот я и думаю, что какое там сердцебиение

[medikkkkk]

МЭС это ведь длительная асистолия в результате чего возникает гипоксия ГМ и пациент теряет сознание. вот я и думаю, что какое там сердцебиение

Приступ МЭС может возникать и при длительной паузе между сердечными сокращениями (АВ-блокада, СССУ и т.п.) и при тахиаритмии с выраженными гемодинамическими нарушениями (желудочковая тахикардия, ВПВ-синдром и т.п.). В последнем случае больной может чувствовать сердцебиение !

[Юлия_Алексеевна]

Да мне кажется что на пленке все нормально. Ось нормальная, чсс нормальная. Соглашусь с Dr.Guevara, что, возможно, проскакивает "R на T". Больше ничего не вижу патологического.

[Trepalcin]

Я однажды лично поймал МАС.Прямо у постели больной!Классика была(судороги,как при агонии!)Полная А-В блокада была,соответственно,резкая брадикардия.Слушаю-а сердечных тонов нет!И пошло...А при тахи не видел... Думаю,что на плёнке нет сейчас тех причин,что вызвали МАС.Да и МАС ли был?Где судороги?Скорее,был обморок.

[Geka]

а клинически приступ (не синдром) МЭС это ведь длительная асистолия в результате чего возникает гипоксия ГМ и пациент теряет сознание.

Гипоксия ГМ врзникает из-за неэффективной работы сердца - катастрофического снижения сердечного выброса, что и приводит к потере сознания (синкопальному состоянию), которое, в свою очередь, может сопровождаться судорожным синдромом.

[doctor-4ert]

Приступ МЭС ..... и при тахиаритмии с выраженными гемодинамическими нарушениями (желудочковая тахикардия, ВПВ-синдром и т.п.). В последнем случае больной может чувствовать сердцебиение !

ну вот этого я и не знала все изучаем раз приступ МЭС значит полная AV- блокада а оказалось, что не казалось

 

Гипоксия ГМ врзникает из-за неэффективной работы сердца - катастрофического снижения сердечного выброса, что и приводит к потере сознания (синкопальному состоянию), которое, в свою очередь, может сопровождаться судорожным синдромом.

это получается, что каждый обморок назвать приступоп МЭС можно что ли???

[Trepalcin]

МАС-это серьёзно;нет здесь оснований для такого диагноза(ИМХО).(на холтер её,и достаточно).Плёнка Вас защитит от прокуратуры.Но ситуация ,,скользкая"!Почему?Да потому,что если была желудочковая тахикардия,она очень склонна рецидивировать,лучше госпитализировать!(стихи?).Все вопросы надо решать в интересах больного(а главный интерес-жизнь и здоровье).Езживали у нас бригады на повторы желудочковой тахикардии...Ох как неприятно...Знать бы причину...Лучше предполагать худшее...Я бы дома не оставил...

[Geka]

это получается, что каждый обморок назвать приступоп МЭС можно что ли???

Нет нельзя. Потеря сознания может быть вызвана не кардиальными причинами.