странгуляционная асфиксия

[Vitus]

Прошу поделиться знаниями и опытом.Ds:Странгуляционная асфиксия.Кома. Видимых повреждений нет,но нельзя исключить повреждение шейного отдела позвоночника.В какую реанимацию госпитализировать? В хирургической чуть не съели.

[docent]

В нейрореанимацию, при её наличии. При отсутствии - в любую.

[Vitus]

Нейрореанимации у нас нет.Расстояние между терапевтическим и хирургическим корпусами- метров 150.Увез по тяжести- в хирургическую.Услышал много о себе интересного.

[Фонендоскоп]

Тады в общую везите.

[aka]

А у Нас одна единственная реанимация, нет вру есть ещё детская и род домовская так что вопросов особо не возникает.Вот так то чем меньше город тем в нём проще -это с одной стороны...

[docent]

1. Нейрореанимации у нас нет.

2. Расстояние между терапевтическим и хирургическим корпусами- метров 150.

3. Увез по тяжести- в хирургическую.Услышал много о себе интересного.

1. Не мудрено, это не частое явление.

2. Терапевтическая это кардиореанимация?

3. А что они против имели? Это их больной однозначно.

[Mikhail]

Увез по тяжести- в хирургическую.Услышал много о себе интересного.

В перспективе, можно ожидать не только гипоксическое повреждение мозга, но и травму шейного отдела позвоночника, хрящей гортани и трахеи. Не исключаю необходимости наложения трахеостомы в отделении реанимации, поэтому присоединяюсь к мнению доцента. Лучше - в хирургическую, всё же травма, если не существует специальных приказов администрации.

Насчёт склок - диктофоном чаще пользуйтесь. Одного - двух раз, для перевоспитания, будет достаточно. Включайте заблаговременно, в режиме непрерывной записи с максимальными параметрами качества, для моно- записи.

[DoctorЗло]

А у нас в городе по повешенным дежурит одна больница - БСМП-2, потому таковых проблем не имеем...

[Ляличка]

Если есть подозрение на перелом позвоночника, тогда в нейрохирургию. Если нет нейрохирургии тогда в любую реанимацию, только какой смысл, перелом позвоночника в шейном отделе пребует оперативного лечения. Без операции больному крышка!

[docent]

Даже если ничего не сломано - больной крайне тяжелый вследствие серьезного повреждения головного мозга, требующий проведения комплексной интенсивной терапии, включая адекватную респираторную поддержку и пр.

[Vitus]

2. Терапевтическая это кардиореанимация?

3. А что они против имели? Это их больной однозначно.

Реанимация терапевтическая.

Против-места нет.То,что б-ной не стабилен-не важно,кислород в пути закончился-наши проблемы.Желание впихнуть больного обратно нам и отослать к чертям подальше-было их единственной мыслью.Но мы своё отстояли!А если бы больной был в тяжелейшем состоянии(политравма,шок и т.д.)как можно отговариваться,что мест нет?Не в терапию же они бы его отправили!А что,многие из вас,коллеги,пользуются диктофонами в практике?Насколько это эффективно?

[docent]

Реанимация терапевтическая.

Чего она лечит то? Мне не совсем понятно определение - терапевтическая реанимация.

[Vitus]

осложнения инфарктов, астм.статус,анафилактические шоки и прочее...

[чУмNick]

Главное - щоб не в кардиореанимацию!

(склерозным голосом) В Сочи, помнитцца, утопленники и отравленники - в терапевтическую РО свозились, зарезанники - в хирургической были... А вот где ж были повешенники - не помню... М.б. их не было?

 

Реанимация терапевтическая.

Чего она лечит то?..

Видимо терапевтов!

[Trepalcin]

Не знаешь куда-советуйся со старшим врачом.

[Vitus]

Вот он и посоветовал-в хирургию

[Geka]

В Сочи, помнитцца, утопленники и отравленники - в терапевтическую РО свозились, зарезанники - в хирургической были... А вот где ж были повешенники - не помню... М.б. их не было?

Ну, Сочи и окрестности - настолько райское место, что уйти из жизни путем сдавления себе горла веревкой представляется мне неосуществимой процедурой. Гораздо приятнее - глотнуть таблеточек, утопиться или пырнуть кого-нибудь кинжалом в духе лучших кавказских традиций сдобрив это действо литрой-другой молодого южного вина!

[docent]

Ты как всегда жизнеутверждающ, Жень!

[Mikhail]

А что,многие из вас,коллеги,пользуются диктофонами в практике?Насколько это эффективно?

У меня всё подготовлено для записи и обычной беседы и телефонного разговора. На практике, писал всего раза два. Эффект - сногсшибательный. Немая сцена. Привыкание выражается в очеь вежливом общении. Одно только знание о такой возможности, повышает культуру общения. Как и любой навык, умение записать, требует практики. Есть миниатюрные и очень чувствительные внешние микрофоны. Обработка звукового файла в специальной программе (обрезание, перекодировка, монтаж), трудности не представляет. 

[Romm]

У нас таких сложностей нет, консультируешь у нейрохирурга, есть повреждение- в реанимации травмы лечат, нет-реанимация по месту жительства. Давно не ругался со стационаром, везде нормальные отношения. Хотелось летом терапевта одного пристрелить, он интерна-девочку обидел здорово, она растерялась и реанимацию в приемный покой вызвала........потом еще специально с нач медом больницы повстречался, она за него извинилась. Все стоит на человеческих отношениях, старший врач в таких делах не помошник. Вдохнул-выдохнул, спокойно все решается, не стоит обострять, конфликтовать.

[Taravan]

по молодости лет тоже загонялся насчёт повреждения шеи - всё это оказалось фигня-лично у моих больных повреждений шеи не было ни у кого. так что в терапию их смело

[docent]

так что в терапию их смело

Не соглашусь.

[Schirevov]

по молодости лет тоже загонялся насчёт повреждения шеи - всё это оказалось фигня-лично у моих больных повреждений шеи не было ни у кого. так что в терапию их смело

А вдруг в очередной раз будет??? Или после введения стандартов СМП стали появляться "стандартные" больные ?

[Фонендоскоп]

Прям как в песенке говорящейголовы:

 

Доктор и фельдшер деда лечили,

Всё по стандартам, но замочили...

Ух ты, ах ты! С бухты барахты!

Это был пятый дед нестандартный!

[andrei608]

Если будут есть - катайте жалобу руководству ЛПУ, т.к. при отсутствии нейротравмы,нейрореанимации или НХО в округе больного с данной патологией берет на себя хирургическая реанимация, это аксиома, должны взять 100%!!Не берут - ложитесь на амбразуру,и заявляйте,что пока не примут - не уйдете

 

У нас таких сложностей нет, консультируешь у нейрохирурга...

 

просто не везде есть нейрохирурги:-))