Перейти к содержанию
pozharsky

Осторожно!!! Диабет!

Рекомендуемые сообщения

Вацлав там вообще вызов был"не людской".На адресе не было света,электричество по всей улице отключилось.Смотрел при свете карманного фонарика.Долго пытался понять,что это ОКИ (эпид.An был отягощен) или Алк.Сомато-вегет.сдр.(An:Запой).Плюс замечания в оформлении карточки.В стационаре видимо тоже не сразу поняли в чем дело,вот и решили на меня как на молодого повесить косяк.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас было несколько случаев: у детей примерно 10-13 лет постепенно усиливающиеся боли в животе, рвота. Оказалось впервые выявленный сахарный диабет. Если иметь ну очень чуткий нюх, то всетаки можно учуять запах ацетона.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
у нас на каждой бригаде,

А у нас тоже!!! Только уже с полгода тест-полосок нет... Поэтому пользуемся только своей головой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вацлав там вообще вызов был"не людской".На адресе не было света,электричество по всей улице отключилось.Смотрел при свете карманного фонарика.Долго пытался понять,что это ОКИ (эпид.An был отягощен) или Алк.Сомато-вегет.сдр.(An:Запой).Плюс замечания в оформлении карточки.В стационаре видимо тоже не сразу поняли в чем дело,вот и решили на меня как на молодого повесить косяк.

Всё вышеперечисленное тем более не оправдывает твоё начальство.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Находясь на собственной даче пришлось оказывать помощь соседу страдающему СД, были судороги с потерей сознания(эпи), сахар 28ммоль/л. Из анамнеза: погрешности в диете, алкогольные напитки, отсутствие сахаропонижающей терапии. Вызвана чеховская скорая, от предложенной госпитализации отказался, терапия:40мл физраствора в/в. Через 30 минут судороги повторились. Скорая вернулась и госпитализировала больного. Вопрос: чем конкретно вызвана судорожная готовность в таких случаях?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Находясь на собственной даче пришлось оказывать помощь соседу страдающему СД, были судороги с потерей сознания(эпи), сахар 28ммоль/л. Из анамнеза: погрешности в диете, алкогольные напитки, отсутствие сахаропонижающей терапии. Вызвана чеховская скорая, от предложенной госпитализации отказался, терапия:40мл физраствора в/в. Через 30 минут судороги повторились. Скорая вернулась и госпитализировала больного. Вопрос: чем конкретно вызвана судорожная готовность в таких случаях?

Я думаю,что судороги здесь не связаны с СД,а скорее всего являются либо следствием "злоупотребления" *59 ,либо какого другого дефекта ЦНС(который,правда,не исключен при длительно текущем диабете,но указаний на возникновение именно эпиприступов вроде нет).Как вариант:метаболические нарушения,которые неизменно присутствуют.

 

P.S.Очень интересная терапия:40 мл физраствора в/в .*03

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
P.S.Очень интересная терапия:40 мл физраствора в/в .*03

Просто они впереди России всей - мы пока только обсуждаем малообъемную инфузию, а ту уже вовсю пользуют ;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пациент принимает алкогольные напитки в скромных дозах, в пьянстве замечен не был, в нанмнезе эпилепсии нет и у родственников тоже, а вот СД с различными осложнениями дааа

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Стараюсь при любом подозрении на неврологию всегда делать глюкотест, при всех обмороках

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Стараюсь при любом подозрении на неврологию всегда делать глюкотест, при всех обмороках

Я однажды так чуть не опозорился... Вез как я предполагал инсульт.. И гемиплегия была и анизокория... За 5 минут до приёмника решил проверить сахар... Ну после 50 гр. глюкозы весь инсульт и вылечился... *54

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот у меня вопрос, могут ли быть судороги при низких сахарах и почему они возникают тогда?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Цитата из одного эндокринологического литобзора: "По мнению Е. Gellhorn (1956), нарушения сознания и судороги являются "обычной реакцией" ЦНС на низкий уровень сахара в крови. Их отсутствие при выраженной гипогликемии автор рассматривает как проявление пониженной возбудимости мозга."

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я однажды так чуть не опозорился... Вез как я предполагал инсульт.. И гемиплегия была и анизокория... З 5 минут до приёмника режил проверит сахар... Ну после 50 гр. глюкозы весь инсульт и вылечился... *54

 

Очень частая ошибка! Вообще на всякие непонятные сопоры/комы/плегии можно сделать 20 кубиков 40% глюкозы (если глюкотеста нет под рукой) - ничего страшного не будет, а вот с диагнозом позволит не ошибиться: положительная динамика будет налицо при наличии гипогликемии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Цитата из одного эндокринологического литобзора: "По мнению Е. Gellhorn (1956), нарушения сознания и судороги являются "обычной реакцией" ЦНС на низкий уровень сахара в крови. Их отсутствие при выраженной гипогликемии автор рассматривает как проявление пониженной возбудимости мозга."

Спасибо.

А вот ещё интересна та грань гипогликемии, при которой уже начинают возникать проблемы, она разная у всех возрастов, здоровья?

Один раз мне, голодавшей почти весь день(просто так получилось, неспециально) померили сахар на работе. Там были такие цифры , называть боюсь. И вот думаю, аппарат напортачил или я уже того *127 , прибывала в сознанке и даже работала, без судорог.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Вот у меня вопрос, могут ли быть судороги при низких сахарах и почему они возникают тогда?"

 

буквально на последней смене.. судороги... сделалаир релаху... приступы идут... мерим сахар... 1,5 делаем глюкозу... судороги прекращаются... вот...а почему они возникли... не знаю...может кто и меня просветит?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
"Вот у меня вопрос, могут ли быть судороги при низких сахарах и почему они возникают тогда?"

 

буквально на последней смене.. судороги... сделалаир релаху... приступы идут... мерим сахар... 1,5 делаем глюкозу... судороги прекращаются... вот...а почему они возникли... не знаю...может кто и меня просветит?

Извините но в учебной литературе про гипогликемические комы много написано, особенно про судороги

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Извините но в учебной литературе про гипогликемические комы много написано, особенно про судороги

Я знаю, спасибо. Я, наверное, просто не корректно задала вопрос *129 Но не знаю в подробностях почему.

У нас тоже было такое.

 

 

Наверное все-таки аппарат не сработал. *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тоже как-то вызвал врач в "Ашан" ( ну в Москве гипермаркет, у них даже свой мед.пункт) с поводом ж25 ПТИ. Приехал, девушка 25, жалобы на боль в животе и 2 раза понос и несколько раз рвота. У больной одышка 30, но когда говоришь - дышите спокойно, то временно успокаивалась и дышала спокойно. Посмотрел живот, поменял ПТИ на панкреатит ( после осмотра живота) и повёз в 20 ГКБ.

Больная была бледненькая и очень жаловалась на боль в животе. Я ещё подумал, что одышка в какой-то степени с истерикой связана. По дороге уколол платифилин и поставил банку физ.р-ра. Пока ехали, б-я немного успокоилась. А в 20-ке доктор ( что бы не соврать, по моему Каркотян, извините если фамилию не правильно написал) сразу обратил внимание на запах ацетона ( ну вот как-то я не унюхал - виноват), сахар -33. Девушку в реанимацию отправили, что дальше - не знаю. Такой вот дебют грустный (теперь у молодых при какой то одышке сразу глюкотест, да и вообще глюкотест стараюсь, по возможности, большинству делать).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А все-таки, может кто расскажет, почему именно судороги?

Я искала ответ, не нашла. *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, американская дибетологическая ассоциация проапгрейдила свои рекомендации по одноимённой болезни.

P.S. Кому надо могу скинуть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вообще на всякие непонятные сопоры/комы/плегии можно сделать 20 кубиков 40% глюкозы (если глюкотеста нет под рукой) - ничего страшного не будет, а вот с диагнозом позволит не ошибиться: положительная динамика будет налицо при наличии гипогликемии.

Из моих личных наблюдений - были ситуации когда и 80 мл. были с ели ели заметным еффектом. В некоторых случаях успевали вводит 200 - 240 мл глюкозы до востановления контактности.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

судороги при ГИПОгликемии связаны с гипоксией мозга

 

в том числе в результате дезорганизации окислительно-восстановительных процессов в нейронах

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
в том числе в результате дезорганизации окислительно-восстановительных процессов в нейронах

Спасибо. Приблизительно это я и хотела узнать. Формулы и процессы спрашивать не стану)))) Сама не пойму)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Жаль только у пьяных или с похмелья запах ацетона смазан, да вобще лучше всем не совсем понятным и адекватным на глюкометр покапать кровушки... пусть потом журналюги пишут что на Скорой еще и кровопийцы :D :D :lol:

 

Может, я обладаю каким-то особым даром, но запах ацетона от запаха спиртного отличаю всегда!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Может, я обладаю каким-то особым даром, но запах ацетона от запаха спиртного отличаю всегда!

ОФФ *06*101 Ну да - а мочу на вкус ... Вспомнил коммедию - "Шпионы как мы". Там шуток по этому поводу навалом. Даже сейчас вспомнилось и весело стало *104 .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×