Артистизм в работе.

[Айрат]

Ага, а еще допрос с пристрастием и иголки под ногти.

Ну это как говориться дело вкуса.Я лично предпочитаю не инвазивные методы.Мне в работе при общении с пациентами помогает умение слушать и курсы психолога которые я когда-то прошел.

[Lastochka13]

Тема совершенно неверно обозначена. Технологии опроса больного(допроса суть) нужно узнавать у следаков-их этому обучают. "Колоть" пациента можно по разному в зависимости от ситуации. Например самое примитивное-измором.

я когда-то читала учебник то ли по криминологии, то ли по криминалистике, главы о ведении допроса именно с целью поучиться "колоть". для меня это чтение оказалось бесполезным. провести параллель с медицинской практикой мне так и не удалось.

 

по теме: знание азов психологии нужно, чуткость нужна, но именно умение собрать анамнез и осмотреть приходит с опытом. появляются свои маленькие наработки, приемы, свой стиль.

у меня опыта мало, но анамнез собирать более-менее неплохо умею (в терапевты! в терапевты!). во-первых, всегда стараюсь выражаться доступно и не задавать вопросов типа "Какую базисную терапию Вы получаете по поводу артериальной гипертонии?" 78-летней баушке с ДЭП. во-вторых, стараюсь всегда все максимально конкретизировать: "как был инфаркт?- "ну давно..."- "50 лет назад?" -"ну нет, ну в том году..." и т.д.

если подозреваю,что пациент злоупотребляет, то веду разговор подчеркнуто мило, доброжелательно, а потом резко тихим твердым голосом: "Алкоголем злоупотребляете?" сознаются

по поводу артистизьма... не знаю, у меня не получается.одно время, еще будучи студенткой, любила копировать уважаемых мною докторов-женщин в манере вести себя, даже в манере одеваться, в прическе...а потом я поняла,что лучше всего быть собой. тихая я, скромная, говорю тихо, теряюсь, внешность такая субтильная? да прекрасно! зато когда один раз повысишь голос от полушепота до нормального - сразу срабатывает.

[Sonnenlicht]

Абсолютно всему ,что говорит больной, я принципиально верю.Если утверждает, что видит полосатых слонов-значит видит... Мы живем в свободной стране и если кто-то хочет врать с опасностью для здоровья и жизни, то это его право.

Пожалуй, в большинстве случаев я тоже верю.

Ведь, по большому счёту, враньё - это лишь анамнез. Диагноз не только на этом основании ставится.

 

 

Показания наши больные меняют соответственно обстановке и способов расспросов - дома говорят одно, в приемнике - другое, в отделе - третье.

 

 

а лечат их от четвертого и потом все дружно хаят медицину. и хвалят нас только на день мед.работника.

Не знаю специальных каких-то способов "выбивать" правду из больного, да и цели такой перед собой не ставлю. Просто стараюсь дать понять человеку, что мне важно знать всё КАК ЕСТЬ, чтобы лучше ЕМУ помочь.

Бывают ситуации, когда я говорю: "Мне не очень понятно, что с Вами происходит. Может быть, я забыла о чём-то спросить? Может, Вы не всё рассказали?"

Как правило, срабатывает.

[drkris]

Стараюсь говорить с пациентами на их языке.

 

К "четкому пацану с района" нужен один подход, к благообразному старичку-искусствоведу, ессно, другой...Ничто так не радует дам в возрасте 50+ как фразы "Ну что вы, для такой молодой женщины...и т.д."...

[Видящий_ясно]

"Ну что вы, для такой молодой женщины...и т.д."...

После похожих фраз, приходится уходить с дежурства "огородами". Не перебарщивайте...

[drkris]

После похожих фраз, приходится уходить с дежурства "огородами". Не перебарщивайте...

И такое бывало...

[casper]

на самом на слушать,смотреть,анализировать и адекватно оценивать обстановку!!!! к примеру,спрашиваете пациента(КУ) как часто употребляете... пили ли вчера?! и получаешь прелестный ответ-доктор,вы что ни разу,да никогда?! А в мыслях,,вот барсик сукомордый,кого обмануть хочешь?!!!,, на морде все написано-ХРОНЬ)))!!!! а снаркоманами вообще все просто....что бы узнать что ,куда, сколько,,,, достаточно поласкать его печень 1-2 раза, больше не надо..... понимают что дело и признаются!!!

[Sonnenlicht]

а снаркоманами вообще все просто....что бы узнать что ,куда, сколько,,,, достаточно поласкать его печень 1-2 раза, больше не надо..... понимают что дело и признаются!!!

искренне не поняла - Вы про физические методы воздействия??????????

[Trepalcin]

А в мыслях,,вот барсик сукомордый,кого обмануть хочешь?!!!

Подспорье-генератор ругательств... http://damn.ru/

[MARO]

Артистизм необходим с порога: заходишь, а больной уже улыбается (или перестает орать с одного только взгляда). Необходимо играть уверенного в себе абсолютного профессионала, даже когда коленки подгибаются. А с опытом приходит знание, бывает, с первого вопроса сразу в точку, даже больной удивляется:"Да ,правда, а я и не подумал, что это важно."

Если сомневаетесь, правду ли говорит больной, уточняйте:"А полосатые слоны стоят или ходят, вперед или назад, или вприпрыжку?" Если больной долго думает и смотрит влево, значит врет. Настоящий больной ответит: "Да что вы, слоны лежат на спине и жуют жвачку". И при этом будет смотреть в глаза в надежде, что врач поймет его болезнь и поможет.

Ну и работать красиво никто не запрещал: даже ампулы вскрывать можно изящно и с достоинством, и фонендоскопом манипулировать. А это уж врожденное, чтоли.

[drkris]

Подспорье-генератор ругательств... http://damn.ru/

Читал. Много думал. Открыл для себя много нового.

 

даже ампулы вскрывать можно изящно и с достоинством, и фонендоскопом манипулировать. А это уж врожденное, чтоли.

 

Из заголовков многотиражки N-ской Станции Скорой медпомощи: "Сегодня на конкурсе "Виртуозы пальпации" победил доктор Иванов (11-я бригада), в одно касание пропальпировавший левую почку, селезенку, хвост поджелудочной железы и остистые отростки...В номинации "Игра на апмулах" заслуженная награда досталась фельдшеру Сидорову (13-я бригада), виртуозно исполнившему на 4 ампулах верапамила мелодию похоронного марша для больного с фибрилляцией предсердий на фоне синдрома WPW ..."

[Taravan]

я когда-то читала учебник то ли по криминологии, то ли по криминалистике, главы о ведении допроса именно с целью поучиться "колоть". для меня это чтение оказалось бесполезным. провести параллель с медицинской практикой мне так и не удалось.

Всё правильно, потому что всякая их криминалистика это просто детский сад и развлекаловка по сравнению со сбором анамнеза у некоторых наших больных.

[555555]

Если сомневаетесь, правду ли говорит больной, уточняйте:"А полосатые слоны стоят или ходят, вперед или назад, или вприпрыжку?" Если больной долго думает и смотрит влево, значит врет. Настоящий больной ответит: "Да что вы, слоны лежат на спине и жуют жвачку". И при этом будет смотреть в глаза в надежде, что врач поймет его болезнь и поможет.

Милая МАRО! Что означает этот диалог? Где Вы работаете? Какую болезнь должен понять врач ?

[Dramamin]

Диабетики со стажем, жалуясь на слабость, температурку, сушняки и т.п. часто не упоминают о том, что у них недели 2, как почернел пальчик на ноге, а то и вся стопа. Причины: не очень больно из-за полинейропатии, опасаются ампутации, не хотят мотаться по больницам.

В итоге одна такая пациентка успела за день попасть к инфекционисту, урологу, неврологу, еще к каким-то ...логам. Все в разных клиниках, все дружно ответили "не мое" и сплавили в эндокринологию. Врач сказал только два слова: "Снимите носки"... Очередная перевозка в ургентное ГХО, где ее и оставили. Ездила больная, повторяю, весь день. В каждом стационаре брали анализы, проводили инструментальную диагностику. Деньги, время, нервы, и все из-за того, что вовремя не были сказаны ДВА СЛОВА.

[Morfius]

Лично для меня образцом артистизма был и будет доктор Стрижевский с нашей 20-ки.. Особое ему спасибо. Считаю, что у каждого должен быть своего рода учитель, он для меня таковым и является. Кто его знает, тот поймёт. Долгих лет жизни ему!

[drkris]

Милая МАRО! Что означает этот диалог? Где Вы работаете? Какую болезнь должен понять врач ?

Это была типа красивая аналогия...